內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者希望水平的影響

蔣蓓

（江蘇省常州市德安醫(yī)院精神衛(wèi)生中心 江蘇 常州 213003）

內(nèi)省力是精神疾病患者對(duì)自身疾病正確判斷、認(rèn)識(shí)的能力，處于康復(fù)時(shí)期的精神分裂癥患者尤其是首發(fā)患者，內(nèi)省力隨著精神癥狀的改善而逐漸得到恢復(fù)后，對(duì)周圍的環(huán)境、自身的疾病狀況等都有了正確的認(rèn)知，會(huì)產(chǎn)生自卑、沮喪、病恥等多種負(fù)性心理，由此而導(dǎo)致患者對(duì)未來(lái)喪失信心與希望[1]，不利于病情控制，同時(shí)也阻礙患者回歸家庭與社會(huì)。此次研究對(duì)康復(fù)時(shí)期精神分裂癥患者實(shí)施內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理，在提高患者希望水平方面取得了良好的成效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－2019年1月在我院住院治療的精神分裂癥患者62例，均符合CCMD-3中精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首發(fā)精神分裂癥患者；②精神癥狀得到控制，處于康復(fù)時(shí)期；③初中及以上文化程度，可獨(dú)立完成相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷。排除：伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、智力障礙、溝通障礙、焦慮癥、抑郁癥患者；合并其他嚴(yán)重的軀體性疾病患者。62例患者中，男34例，女28例；年齡23～45歲，平均（31.2 5±3.64）歲；疾病病程3～6個(gè)月，平均（4.31±2.2 7）個(gè)月；教育程度7～15年，平均（9.26±2.1 6）年。運(yùn)用數(shù)字表法將入組的62例患者隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組各31例，兩組患者的年齡、性別比、病程等比較，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院均予以抗精神病藥物治療，實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在疾病康復(fù)時(shí)期實(shí)施內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理，每周干預(yù)3次，每次45～60 min，持續(xù)干預(yù)8周。干預(yù)內(nèi)容概括如下：（1）第1周，以一對(duì)一的方式與患者進(jìn)行深入溝通，引導(dǎo)患者講述出內(nèi)心對(duì)自身疾病的了解、看法、感受等，干預(yù)者與患者一同探討精神疾病給個(gè)體帶來(lái)的消極影響，讓患者正確對(duì)待、自然接受精神疾病。（2）第2周，向患者明確疾病盡管給身心、生活、工作、社交帶來(lái)消極的影響，但仍然可以自我接受、自我實(shí)現(xiàn)，培養(yǎng)患者積極思維模式，樹(shù)立康復(fù)信心。（3）第3～6周，指導(dǎo)患者積極參加院內(nèi)的工娛活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，建立良好的生活習(xí)慣，協(xié)助患者樹(shù)立可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，以重塑患者對(duì)未來(lái)的希望。（4）第7～8周，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握冥想、音樂(lè)、日記宣泄等自我調(diào)節(jié)方法來(lái)應(yīng)對(duì)挫折或困難，以保持良好的情緒與意志力。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)護(hù)理前后均應(yīng)用希望量表（HHI）進(jìn)行希望水平評(píng)估，此量表共有12個(gè)項(xiàng)目，分為三個(gè)維度，每條項(xiàng)目評(píng)分為1～4分，量表總評(píng)分范圍在12～48分，評(píng)分越高則患者的希望水平也就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者HHI量表各維度評(píng)分、總評(píng)分均顯著高于同組干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后希望水平對(duì)比（±s，分）

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后希望水平對(duì)比（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與同期對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別n時(shí)間積極行動(dòng)積極態(tài)度與他人親密關(guān)系HHI評(píng)分觀察組29干預(yù)前10.26±2.4 510.32±1.8411.03±1.8831.67±5.87干預(yù)后13.54±1.50ab13.97±1.22ab13.01±1.2 3ab40.61±4.78ab對(duì)照組29干預(yù)前10.19±2.3 710.38±1.7710.98±1.7531.58±4.67干預(yù)后10.56±1.4 910.43±1.6211.2 4±1.4 132.2 5±4.06

3 討論

希望是讓個(gè)體相信某個(gè)目標(biāo)在未來(lái)能夠獲得實(shí)現(xiàn)的一種信念。有研究指出[2]，希望是影響個(gè)體生活質(zhì)量的一個(gè)重要精神因素。部分研究甚至認(rèn)為，希望是主宰人類生存的主要力量，其能夠激發(fā)個(gè)體的意志力來(lái)走出困境，戰(zhàn)勝疾病。對(duì)首發(fā)于精神分裂癥患者而言，當(dāng)急性期過(guò)后內(nèi)省力慢慢恢復(fù)時(shí)，患者對(duì)自身疾病狀況心灰意冷，失去康復(fù)希望，導(dǎo)致治療不配合，甚至可能產(chǎn)生自殺行為[3]。因此，提高首發(fā)精神分裂癥患者希望水平尤為重要。

此次研究對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)時(shí)期實(shí)施內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者HHI量表各維度評(píng)分、總評(píng)分均顯著高于同組干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，內(nèi)省力干預(yù)護(hù)理可有效提升康復(fù)時(shí)期精神分裂癥患者的希望水平，這對(duì)患者疾病控制具有重要的意義。