運動康復結合情緒管理在慢性心衰患者護理中的應用價值

蔡黎嬌

（福建泉州晉江市醫院，福建泉州362200）

慢性心力衰竭指持續的心力衰竭狀態，該病多發于老年人群，患者常伴隨乏力、呼吸困難等癥狀，致死率高，嚴重威脅患者生命安全[1]。慢性心衰患者除了給予有效治療外，護理也是重要環節。運動康復護理是一種以系統性運動鍛煉為主的康復護理措施，通過該護理模式能夠提高患者運動功能，促進康復；情緒管理則是一種管理患者情緒的護理方法，通過對患者情緒進行管理有助于改善患者負面情緒，幫助其建立治療信心，提高配合度，預防負面情緒引起的應激反應等[2]。常為進一步提高臨床護理效果，本研究分析動康復結合情緒管理在慢性心衰患者護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年8月收治的86例慢性心衰患者為研究對象，隨機數字表法分為對照組與觀察組各43例。觀察組：男性24例，女性19例，年齡 56-79歲，平均年齡（69.34±4.28）歲；病程3-8年，平均（4.86±1.24）年；心功能分級為 II級 9例，III級22例，IV級12例。對照組：男性23例，女性20例，年齡57-78歲，平均年齡（69.29±4.51）歲；病程 3-7年，平均（4.76±1.28）年；心功能分級為II級9例，III級23例，IV級11例。研究經院倫理委員會批準，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：（1）符合中華醫學會心腦血管病學分會制定診斷標準；（2）發病至入院接受治療時間＜7d；（3）精神、認知等正常，能夠有效配合；（4）簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在肝腎功能不全；（2）肢體功能障礙、依從性差；（3）合并其他心腦血管疾病；（4）活動性心包炎、感染性疾病患者；（5）對研究藥物禁忌。

1.2 方法

兩組患者入院之后均予以血管擴張劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等常規藥物治療，同時采取相應的護理措施進行干預。對照組接受常規護理：（1）知識宣教：根據患者文化程度為其提供知識宣教，告知慢性心力衰竭病因、治療、護理等相關知識，提高患者認知。（2）環境護理：保持病房清潔、安靜，光線柔和，溫濕度適宜，定期消毒，對患者集中護理操作，減少人員走動，對親友探視進行限制。（3）病情監測：密切監測患者病情變化，有效記錄患者病情，及時發現異常并通知醫生進行處理。（4）飲食護理：根據患者飲食愛好、病情為其制定科學的飲食計劃，指導患者飲食以易消化、清淡為主，保證排便順暢。（5）用藥護理：護理人員根據患者病情指導其正確用藥，并根據病情變化遵醫囑對藥物實時調整。

觀察組在對照組基礎上加運動康復結合情緒管理：（1）運動康復護理：針對心功能IV級患者，護理人員囑咐其絕對臥床休息，并每日幫助患者進行關節被動運動，被動運動在床上進行，每日進行4次，同時協助患者完成洗漱、進食、翻身等日常生活事件；針對心功能III級患者，護理人員囑咐其臥床休息，生命體征穩定之后可下床活動，患者在護理人員協助下進行站立、行走鍛煉，每日進行6次，根據患者恢復情況增加鍛煉強度、時間，鍛煉期間密切監測心率；針對心功能II級患者，護理人員囑咐其每日休息充足、適當運動，可進行室外散步、攀爬樓梯等運動，根據心功能恢復情況逐漸增加運動強度；針對心功能基本恢復的患者，護理人員可為患者制定個性化運動方案，每次20-30min。（2）情緒管理：患者入院后護理人員了解其生活習慣、經濟情況、病情等，評估患者精神、心理狀態，然后制定針對性的情緒管理方案。護理人員每日與患者及其家屬進行15min的溝通交流，耐心傾聽，及時解答疑惑，為患者及其家屬詳細講解慢性心力衰竭相關知識；護理人員告知患者負面情緒對病情的影響，教其一些改善情緒的技巧方法，例如聽音樂、看書、

冥想等，予以安撫、鼓勵，幫助患者建立積極的心理

狀態；幫助患者獲取親朋好友的情感支持。

1.3 觀察指標

（1）分別在干預前后對兩組患者進行6min步行試驗，指導患者在制定區間內盡自己體能往返行走，觀察測量患者6min行走的距離。（2）分別在干預前后采用MLHFQ評分方法對兩組患者生活質量進行評價，分數越高說明患者生活質量越差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組6min步行距離比較

兩組干預前的6min步行距離無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后的6min步行距離明顯較對照組長（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組6min步行距離比較（±s）

表1 兩組6min步行距離比較（±s）

表2 兩組MLHFQ評分比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）43 43干預前315.97±42.16 318.34±45.75 0.249 0.803干預后451.05±58.34 392.56±62.58 4.482 0.000

2.2 兩組MLHFQ評分比較

兩組干預前的MLHFQ評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后的MLHFQ評分優于對照組（P＜0.05），見表 2。

組別觀察組對照組t值P值例數（n）43 43干預前38.56±5.17 38.24±5.09 0.289 0.773干預后27.18±4.25 32.46±4.53 5.574 0.000

3 討論

臨床治療慢性心力衰竭主要采用抗心衰藥物治療方案，能夠使患者心功能在一定程度上改善，但治療效果存在局限性，而且慢性心力衰竭患者病情可受到情緒、身體情況等因素影響，不利于患者康復，因此在常規抗心衰藥物治療基礎上實施科學的護理措施進行干預十分重要[3]。

運動康復護理是近年來新興的護理模式，其以系統性運動鍛煉為主，通過指導患者進行運動鍛煉來提高其運動功能、心肺功能及身體狀態，促進病情恢復[4]。目前運動康復護理已經被廣泛應用于各種疾病的康復階段，研究發現運動能夠促進機體血液循環，使心臟輸出量明顯增加，有效擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，調節心肌供血能力，還可促進血容量有效增加，使血液稀釋、黏稠度降低，而且運動還有助于改善患者情緒，緩解抑郁、焦慮等負面情緒，加速病情康復[5]。運動耐量是評估心力衰竭患者心功能改善情況的客觀指標，運動耐量主要取決于骨骼肌及外周循環，慢性心衰患者多存在骨骼肌學血供減少的情況，導致運動耐量明顯降低，運動康復護理是根據患者心功能采取相應的運動方案進行干預，能夠有效對骨骼肌血管舒張、收縮功能失調進行糾正，促進血供改善，加強局部代謝，最終有效提高患者運動耐量[6]。不過由于慢性心力衰竭患者普遍存在負面情緒，單純的運動還無法達到有效緩解情緒的目的，負面情緒不僅可直接對患者病情造成影響，還會降低其配合度，運動康復護理是長期干預過程，患者不能有效配合運動鍛煉則無法發揮康復運動的作用，因此在干預過程中還應輔以情緒管理。情緒管理即通過研究個體對自身情緒和他人情緒的認識，培養駕馭情緒的能力，由此良好管理情緒[7-8]。在情緒管理過程中護理人員針對患者情緒進行研究，充分了解、認知患者情緒，并對患者管理自己情緒的能力進行培養，最終達到從根本上改善患者負面情緒的目的。

本研究將運動康復結合情緒管理干預效果與單純的常規護理相比較，結果發現干預后觀察組6min步行距離比對照組明顯更長，MLHFQ評分也優于對照組，說明運動康復結合情緒管理能夠提高慢性心衰患者運動耐量及生活質量的改善效果，考慮為運動康復結合情緒管理具有協同作用，情緒管理下可提高患者對康復運動的完成度，同時可避免負面情緒對身體、病情的影響，而運動康復又可促進患者情緒的改善程度，兩者相輔相成，最終獲得滿意的應用效果。

綜合上述，運動康復結合情緒管理能改善慢性心衰患者運動能力，也能提高其生活質量，值得推廣。