依達拉奉協同左旋氨氯地平治療高血壓伴腦梗死患者的價值研究

林雪華（龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

高血壓伴腦梗死是臨床常見病癥，具有常見、易發、并發癥多等特點。患病后，患者血壓可長時間處于較高水平，合并腦梗死后患者死亡率、致殘率均會出現對應升高，如未能得到及時有效治療，便會對其生命健康造成威脅[1]。因此，針對高血壓伴腦梗死患者應及時采取有效治療，積極控制其血壓的同時，對其健康提供保障。本院圍繞高血壓伴腦梗死患者治療開展研究，就44例高血壓伴腦梗死患者采用依達拉奉聯合左旋氨氯地平治療，具體整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年6月為研究階段，抽取我院收治的88例高血壓伴腦梗死患者為研究對象，納入標準[2]：（1）患者均符合《2017 版加拿大高血壓診斷、風險評估、預防和治療指南》中疾病診斷標準；（2）均合并不同程度腦梗死；（3）均同意接受藥物治療；（4）簽署知情同意書；（5）經醫院倫理委員會審核批準。排除標準：（1）合并嚴重精神系統疾病；（2）預計生存期＜2個月；（3）對研究采用依達拉奉、左旋氨氯地平等藥物過敏者；（4）合并嚴重臟器功能；（5）參與其他研究者。采用均衡分組法分為參與組和聯合組，各44例。聯合組男24例，女20例，年齡 46-79歲，平均（62.3±1.7）歲，其中Ⅰ級 20例、Ⅱ級14例、Ⅲ級10例；參與組男25例，女19例，年齡45-79歲，平均（62.4±1.5）歲，其中Ⅰ級 21例、Ⅱ級14例、Ⅲ級9例；兩組患者資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與組采用依達拉奉治療，依達拉奉（生產企業：國藥集團國瑞藥業有限公司、批準文號：國藥準字 H20080056、20ml：30mg）靜脈滴注，一次 30mg，臨用前加入適量生理鹽水中稀釋后給藥，30min內滴完；聯合組采用依達拉奉聯合左旋氨氯地平治療，左旋氨氯地平（生產企業：貴州聯盛藥業有限公司、批準文號：國藥準字H20083574、2.5mg）口服，每次2.5mg，每日1次，根據患者病情及血壓控制情況可適當增加藥物劑量。

1.3 研究指標

治療20d后觀察療效，包括治療總有效率、不良反應發生情況、神經功能缺損評分及治療前后收縮壓、舒張壓變化。

治療總有效率根據患者血壓控制情況進行評定，顯效：患者經治療，其收縮壓及舒張壓均降低至正常水平，或舒張壓降低＞10mmHg、收縮壓降低＞20mmHg；有效：經治療，患者收縮壓及舒張壓均有明顯降低，但未降低到正常范圍之內；無效：患者治療后，其血壓指標未能得到有效控制；治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

采用NIHSS評分系統評定神經功能缺損程度，總分100分，分值越小則神經功能缺損越小[4]。

1.4 數據處理

采取SPSS21.0統計學軟件包處理數據。計數資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采取 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

聯合組治療總有效率97.73%（43/44），參與組治療總有效率79.55%（35/44），聯合組治療總有效率高于參與組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

2.2 不良反應發生率對比

聯合組不良反應發生率9.09%（4/44），其中惡心1例、干嘔1例、頭痛1例、腹痛1例，參與組不良反應發生率11.36%（5/44），其中惡心2例、干嘔1例、頭痛1例、腹痛1例，聯合組與參與組不良反應發生率對比無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

2.3 神經功能缺損評分對比

聯合組神經功能缺損評分（3.33±0.42）分低于參與組的（6.21±0.35）分，對比有統計學意義（t=34.943，P=0.000）。

2.4 治療前后收縮壓、舒張壓等血壓指標對比

聯合組治療后收縮壓、舒張壓等指標低于參與組和治療前，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表1 治療總有效率對比[n(%)]

表2 治療前后收縮壓、舒張壓等血壓指標對比（±s）

表2 治療前后收縮壓、舒張壓等血壓指標對比（±s）

組別 例數（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）聯合組參與組χ2值P值44 44治療前150.26±4.58 150.31±4.60 0.051 0.480治療后116.34±4.28 130.15±4.22 14.579 0.000治療前99.46±3.61 99.50±3.58 0.052 0.479治療后78.59±3.43 89.42±3.28 14.489 0.000

3 討論

高血壓是臨床心血管內科常見慢性疾病，以體循環動脈血壓長期高于正常水平為主要臨床特征，如機體血壓長期處于較高水平而未能得到有效控制，便會導致腦梗死、冠心病、腦血管病及高血壓危象等危急并發癥發生，其中腦梗死相對常見。據臨床資料[5]記載，高血壓患者伴隨腦卒中后，不僅會導致臨床治療難度升高，也極易受其他外在因素影響而導致死亡，故而應及時給予有效治療，以確保其健康。以往臨床多采用依達拉奉治療，依達拉奉是臨床一種腦保護劑，能夠有效清除自由基，并通過抑制脂質過氧化，從而達到抑制腦細胞、血管內皮細胞及神經細胞的氧化損傷；但是在治療中，患者血壓指標改善不明顯，起效時間較長，無法準確對患者血壓及神經功能進行改善。而左旋氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，給藥后可直接作用于機體外周動脈血管平滑肌，使外周血管阻力得到降低，從而有效協助臨床對患者血壓進行控制。而且，依達拉奉和左旋氨氯地平兩種藥物服用后均會引起機體發生不良反應，包括頭痛、水腫、疲勞、失眠等，但臨床血壓及神經功能控制效果顯著，可有效彌補不良反應對機體造成的負面損傷。本研究結果，聯合組經治療，其治療總有效率（97.73%）高于參與組的（79.55%），其神經功能缺損評分及血壓指標得到有效控制和改善，且不良反應發生情況向對穩定，并不會對療效造成太大影響，對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓伴腦梗死患者中采用依達拉奉協同左旋氨氯地平治療具有顯著效果，可改善其神經功能及血壓的同時，對其治療效果提供保障，值得臨床推廣。