臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

阮小婷

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建泉州362000））

妊娠高血壓綜合征屬于妊娠期的常見合并癥，若控制不及時(shí)，可引發(fā)胎盤早剝、胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩等不良事件，對(duì)母嬰生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，故對(duì)上述合并癥患者實(shí)施有效干預(yù)十分關(guān)鍵。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分妊娠高血壓綜合征患者在治療期間常存在較嚴(yán)重的心理問題，這十分不利于保證治療效果[1，2]，所以，除對(duì)其實(shí)施有效治療外，對(duì)其開展護(hù)理干預(yù)亦十分重要。我院對(duì)妊娠高血壓綜合征患者分別應(yīng)用循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2016年2月至2018年2月我院80例妊娠高血壓綜合征患者分為觀察組（40例）、對(duì)照組（40例）。

觀察組40例患者年齡為22-39（30.65±2.73）歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為 12（30.00%）、28（70.00%）例；孕周為30至39周，平均為（35.63±1.58）周。

對(duì)照組40例患者年齡為23-38（30.59±2.68）歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為 13（32.50%）、27（67.50%）例；孕周為30至38周，平均為（35.59±1.60）周。

兩組資料經(jīng)對(duì)比可知統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑告知產(chǎn)婦相關(guān)的注意事項(xiàng)，囑咐其定期監(jiān)測(cè)血壓、胎心，結(jié)合患者飲食喜好給予其相關(guān)的飲食建議等。

觀察組40例患者應(yīng)用循證護(hù)理，具體為：（1）提出問題：如何有效護(hù)理妊娠高血壓綜合征？妊娠高血壓綜合征的危害及常見并發(fā)癥？（2）尋找證據(jù)：以“妊娠高血壓綜合征”、“護(hù)理”、“并發(fā)癥”等作為關(guān)鍵詞，在各資料庫內(nèi)進(jìn)行搜索，篩選文獻(xiàn)，并評(píng)估文獻(xiàn)實(shí)用性及有效性，為上述問題提供證據(jù)。（3）循證實(shí)施：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者密切關(guān)注血壓、尿量變化情況，并注意對(duì)宮縮情況及胎心變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若有異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，便于盡早采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧＂诮】敌蹋簽樵黾踊颊咧委熞缽男裕o(hù)理人員可詳細(xì)向患者講述妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制、危害及并發(fā)癥，重點(diǎn)向其講述疾病的防治要點(diǎn)，最大限度提高患者認(rèn)知程度。③心理疏導(dǎo)：在待產(chǎn)期間，大部分患者由于疾病或擔(dān)心胎兒，常存在較嚴(yán)重的心理問題，針對(duì)上述現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理動(dòng)態(tài)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)，例如，可告知患者“消極、不良的心態(tài)易增加血壓波動(dòng)，十分不利于血壓平穩(wěn)，且對(duì)胎兒生長發(fā)育不利”，促使患者充分意識(shí)到不良心理的危害，從而積極調(diào)整心態(tài)。④用藥指導(dǎo)：為保證患者用藥依從性，應(yīng)詳細(xì)告知其治療藥物的服藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其做好一定的心理準(zhǔn)備，囑咐其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。⑤對(duì)癥護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予其間斷吸氧，對(duì)其實(shí)施眼底檢查，結(jié)合患者眼底動(dòng)脈血管。⑥飲食干預(yù)：在患者待產(chǎn)期間，應(yīng)囑咐患者注意合理飲食，禁止進(jìn)食高脂肪、高鹽的食物，多攝入蔬菜、水果。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血壓水平、分娩方式、妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度評(píng)分。

護(hù)理滿意度評(píng)分：選擇自制量表（滿分100分，信度、效度分別為0.867、0.874）進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)服務(wù)內(nèi)容（40分）、工作態(tài)度（30分）、工作主動(dòng)性（30分）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血壓水平

觀察組患者分娩前舒張壓[（80.36±3.42）mmHg] 、收縮壓[（113.13±4.29）mmHg] 低于對(duì)照組[（89.78±4.52）mmHg、（126.28±5.68）mmHg] ，P＜0.05，如表1：

表1 對(duì)比兩組患者的血壓水平（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的血壓水平（±s）

組別 例數(shù)（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）觀察組對(duì)照組t值P值40 40干預(yù)前103.46±5.30 103.50±5.33 0.035 0.973分娩前80.36±3.42 89.78±4.52 10.511 0.000干預(yù)前153.46±6.30 153.47±6.29 0.007 0.994分娩前113.13±4.29 126.28±5.68 11.684 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的分娩方式、妊娠結(jié)局

觀察組患者自然分娩率（65.00%）高于對(duì)照組（40.00%），P＜0.05，且產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、胎盤早剝發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05，如表2：

表2 對(duì)比兩組患者的分娩方式、妊娠結(jié)局 [n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，如表 3：

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（分）（±s）

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（分）（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）40 40護(hù)理滿意度88.56±3.61 80.62±3.48 10.015 0.000

3 討論

較多研究顯示，常規(guī)護(hù)理更側(cè)重基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者心理狀況重視程度及關(guān)注度不夠，護(hù)理效果欠佳。

循證護(hù)理是臨床新型護(hù)理模式之一，相比于其他護(hù)理模式，上述護(hù)理模式的有效性及科學(xué)性更強(qiáng)，且護(hù)理措施更豐富，除對(duì)患者開展基礎(chǔ)護(hù)理外，還對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者不良心理問題，并注重對(duì)患者實(shí)施健康宣教，對(duì)增加患者認(rèn)知程度具有較積極的作用[3，4]。

此次研究顯示，觀察組患者分娩前舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，提示對(duì)患者開展循證護(hù)理更有助于控制其血壓水平，對(duì)降低疾病風(fēng)險(xiǎn)具有較積極的作用。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、胎盤早剝發(fā)生率均低于對(duì)照組，亦提示循證護(hù)理具有較好的效果，不僅有助于提高自然分娩率，還可改善妊娠結(jié)局，增加母嬰安全性。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，亦提示循證護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容更豐富，不僅有助于提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還可增加患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的好評(píng)度，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有較積極的影響。

綜上所得，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施循證護(hù)理具有較好的可行性，護(hù)理效果較好。