探討多學科合作下的延續護理在妊娠期高血壓疾病患者產后的應用分析

王巧玲（廈門市第五醫院，福建廈門361102）

妊高癥是指妊娠期高血壓綜合癥，患者一般在妊娠期20周以后出現高血壓、蛋白尿和水腫的臨床癥狀。嚴重的妊高癥患者會出現昏迷、抽搐等癥狀。妊娠期高血壓患者產后需要長期護理干預，否則會嚴重影響產后生活質量。多學科合作下的延續護理指的是醫院之外的護理服務，通常是在患者家庭中進行的護理，主要通過護士和家庭之間的配合來完成。多學科合作下的延續護理彌補了醫院護理的不足之處，體現了護理服務的人文主義關懷，充分利用醫生、護士、營養師等專業知識，同時能夠增加護理的全面性，可以幫助患者提高護理的信心以及得到更多家庭的支持[1]，妊娠期高血壓應用多學科合作下的延續護理可以改善生活質量及血壓，本研究對多學科合作下的延續護理帶來的護理效果進行了研究，總結概括如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月至2017年5月，本院收治的妊娠期高血壓患者為研究對象，分娩后接受我院護理服務，共計78例。按照就診順序分為對照組、研究組，每組39例。研究組：年齡28-34歲，平均年齡（29.9±1.9）歲；自然分娩 25例、剖宮產 14例；孕周36-41周，平均為（38.2±0.5）周；對照組：年齡 27-35歲，平均年齡（19.7±1.7）歲；自然分娩 27例、剖宮產 12例；孕周 37-41周，平均為（38.5±0.4）周。兩組的一般資料可比性強，能夠進行對照實驗，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組主要在門診隨訪時進行健康教育，研究組采取多學科合作下的延續護理，具體如下:（1）成立多學科合作護理小組:成立多學科合作護理小組，組長1名由產科護士長擔任，副組長2名，由1名產科醫生、1名產科專科護士擔任，需要具有心理咨詢師證書，組員2名，包括所在轄區社區服務中心的婦幼保健護士、營養師。小組負責維護患者的健康檔案，詳細了解患者的病情以及護理情況等，詳細記錄個人信息和病情信息，同時在每次進行護理和隨訪后要對檔案進行更新。

（2）健康教育:健康教育可以提高患者對妊高癥的正確認識，在進行健康教育時要注意方式的多樣性和內容豐富性，根據患者的實際情況制定健康教育計劃，重點向患者普及不良反應、心理調節、休息和飲食等[2]，指導進行血壓、體重監測，護理人員要做好針對性指導，及時解答產婦的疑惑，拉近護患關系。護理人員要詳細解釋如何調節心理情緒、如何休息、如何飲食、如何哺乳等，指導產婦掌握自我護理的方法，將這些知識編輯成圖文并茂的手冊供產婦和家屬閱讀，與此同時護理人員要做好針對性指導，及時解答產婦的疑惑，拉近護患關系。

（3）加強家庭訪談:家庭訪談是延續護理干預的重要內容，也是能夠起到最佳的干預效果的方式。家庭訪談能夠拉近護士和患者之間的距離，深入了解患者的家庭情況，有利于加強疾病的控制。同時家庭訪談能夠讓患者感受到護理的便利性，從而對延續護理方式更加認可。護士在進行家庭訪談時要合理控制時間，一般不超過30min[3]，首先要建立良好的護患關系，取得患者的信任后，了解患者的護理和用藥情況，向患者簡單普及高血壓的護理和預防知識，指導患者的飲食運動等，囑咐患者要注意清淡飲食，由營養師為患者制定飲食食譜，并且指導患者加強有氧運動，適當運動有利于釋放心理不良情緒。產后2d指導產婦進行保健操練習，包括俯臥運動、仰臥抬腿，會陰部肌肉，運動量以不感到勞累為宜，15min/次，1-2次/d[4]。由取得心理咨詢資格的護士負責進行心理護理，要注意傾聽患者的主訴，根據患者的反饋信息制定針對性的護理措施，讓患者重視高血壓的護理和預防。護士和患者取得良好的溝通關系后，護士要進一步增強患者護理高血壓的信心，監督患者定期測量血壓和按時服

用降壓藥，為患者分析擅自停藥、換藥、減藥導致的嚴重后果，指導患者恰當的服藥方式和時間。

1.3 效果評價

生活質量采用世界衛生組織生活質量評分表評價，項目評分越高表明程度越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學工具統計分析實驗所得到的數據，把計數資料進行χ2檢驗后發現P＜0.05，表明差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組的生活質量比較

研究組和參考組相比，各項評分優于參考組，，對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組生活質量對比（±s）

表1 兩組生活質量對比（±s）

組別研究組參考組t值P值例數（n）39 39生理機能25.0±2.9 20.0±2.1 9.78＜0.05軀體疼痛3.6±1.5 5.8±1.1 9.01＜0.05社會功能7.1±1.2 5.1±1.0 8.76＜0.05精神健康20.9±1.4 12.3±1.5 9.14＜0.05健康自評7.2±1.3 6.0±1.3 8.54＜0.05心理健康21.0±1.5 16.0±1.8 9.62＜0.05

2.2 護理前后血壓水平比較

在進行護理前，兩組患者的血壓情況具有可比性，在進行護理干預后兩組患者的血壓相比護理前都有顯著降低。研究組相比對照組血壓水平改善更為顯著（t=7.67，P＜0.05）。如表 2。

表2 兩組護理前后血壓變化比較（±s）

表2 兩組護理前后血壓變化比較（±s）

組別研究組例數（n）39參考組39時間護理前護理后護理前護理后收縮壓（mmHg）145.5±17.8 128.5±10.5 146.1±20.3 123.2±11.7舒張壓（mmHg）101.9±10.2 88.3±8.7 102.4±14.7 80.5±7.6

3 討論

妊高癥是引起產婦死亡的主要原因，同時增加了子宮切除、凝血功能障礙等危險因素發生率。妊高癥產后最為多發的并發癥為產后出血、子癇[5]，必須做好產后護理，避免產后出現嚴重并發癥，因此患者僅僅依靠住院護理是達不到理想血壓的，更需要護理干預，這樣對疾病的控制才能達到最佳效果。科學的延續護理符合當前人性化為本的護理理念，體現了醫院對于患者的人文關懷，有助于緩解緊張的護患關系，從而形成良性循環。多學科合作下的延續護理正是在這種背景下應運而生的[6]。多學科合作下的延續護理以家庭為單位，小組成員既包括產科醫生也包括護士和心理咨詢師，能夠為患者提供專業的治療服務，同時可以提供多方位的護理服務，從身體到心理全環節覆蓋，同時根據護理中發現的異常情況及時通過產科醫生進行處理，不僅提高了護理的全面性，而且提高了護理的效率。延續性護理為家庭中的患者提供醫療服務和護理。這種形式對于高血壓患者群體有很大的作用。因此多學科合作下的延續護理是未來高血壓護理的發展趨勢，也是現在學術界研究的熱點[7]。多學科合作下的延續護理干預拉近了護士和患者之間的距離，護士可以深入患者家中詳細了解情況，同時可以通過電話網絡等形式與患者保持更加密切的關系，對患者的護理護理情況能夠動態掌握[8]。本次研究中，對妊娠期高血壓患者采取了健康教育、家庭訪談等護理干預措施，在為患者普及高血壓護理和預防知識的基礎上，提高妊娠期高血壓患者的護理依從性，同時通過加強家庭訪談了解患者的護理和用藥情況，對突出問題進行針對性護理干預，進一步提高患者的護理依從性。在進行延續護理過程中，對護理人員的要求更高，不僅要掌握扎實的基礎護理知識，同時也要具備一定的心理護理素養，一定要根據妊高癥患者的生理和心理特點進行，可以有效提高治療和護理的依從性，從而有效控制疾病。

本次研究中，干預后研究組患者生活質量、血壓優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，多學科合作下的延續護理可有效改善妊娠期高血壓患者產后的生活質量、血壓，適于臨床進一步推廣和應用。