分析知信行模式對腦出血病人護理安全和護士服務(wù)滿意度的影響

呂美玲

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361022）

作為臨床高發(fā)性腦血管疾病，腦出血臨床致殘率以及致死率均較高，患者容易伴隨神經(jīng)功能以及運動功能障礙，極大的干擾其正常生活，因此，必須為患者提供高質(zhì)量護理干預(yù)措施以加快其身體機能恢復(fù)。此次研究旨在探討2016年2月至2019年2月我院收治的腦出血患者采用知信行模式對其護理安全以及護士滿意度產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受腦出血治療的患者中進行隨機抽取，此次研究納入對象共計122例，納入標準如下：病情均經(jīng)磁共振成像或者CT檢查確診；對本研究有知情權(quán)且在知情同意書上簽字。排除標準如下：意識模糊患者；既往有癲癇、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；合并惡性器質(zhì)性病變患者；遺傳性疾病患者；傳染性疾病患者；合并全身臟器功能異常患者[1]。入選對象均經(jīng)整群隨機抽樣法分為兩組，參考組（n=61）男性38例，女性23例，年齡28-85周歲，平均（52.3±7.8）歲，7例腦葉出血、9 例丘腦出血、18例腦干出血、17例基底節(jié)出血，研究組（n=61）男性36例，女性25例，年齡25-87周歲，平均（53.4±7.4）歲，8例腦葉出血、10例丘腦出血、17例腦干出血、16例基底節(jié)出血。入選研究對象經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受藥物治療以及常規(guī)護理干預(yù)，主要包括排痰、共腦功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上為研究組患者提供知信行干預(yù)模式，如下：

1.2.1 成立知信行干預(yù)小組由主管護士擔任小組長，由護士長擔任副組長，選取工作態(tài)度端正且責任意識較強的護士為小組成員，主要負責制安全培訓(xùn)課程內(nèi)容并進行方案設(shè)施，制定知信行干預(yù)方案并實施護理計劃等[2]。

1.2.2 對小組成員進行專業(yè)培訓(xùn)由小組長通過舉辦科室講座以及微信等形式與對小組成員進行過培訓(xùn)，使其了解腦出血引發(fā)原因、臨床治療方法等相關(guān)知識以及知信行干預(yù)和護理風險評估等相關(guān)知識。定期召開小組會議，匯總近段時間內(nèi)出現(xiàn)的護理風險以及護理不安全事件并分析引發(fā)原因，及早采取有效的風險防控措施[3]。

1.2.3 實施護理干預(yù) （1）知：豐富患者對腦血管相關(guān)知識的掌握和了解，主要包括腦出血引發(fā)原因、臨床體征、治療方法以及治療和康復(fù)過程中各種相關(guān)注意事項，使患者與其家屬明確護理過程中的各種相注意事項，護理人員及時、準確地識別護理不良事件，有效減少護理安全風險；（2）信：評估腦出血患者護理過程中安全風險并提高其自我安全管理能力，不斷強化護理人員的責任意識和觀念，有效落實各項安全預(yù)防措施，及時發(fā)現(xiàn)護理不良事件并及時上報[4]；（3）行：向患者與其家屬分發(fā)《住院病人護理安全風險知識手冊》、《腦出血健康知識手冊》，提高患者與其家屬的配合積極性。為腦出血患者建立專屬微信群，患者與家屬均加入專屬群，定期對其進行多元化健康宣教，主要包括腦出血護理安全、知信行干預(yù)方法、護理風險評估與管理等，豐富患者對腦出血理論知識的了解，鼓勵患者與其家屬提出問題并應(yīng)用通俗易懂的語言給予其解答。還可通過不定期播放微視頻以及建立微信平臺關(guān)注號等形式豐富患者對腦出血護理安全管理等內(nèi)容的了解。與患者加強溝通和互動，及時解答患者疑問，減輕其恐懼感[5]。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者安全事件發(fā)生情況；（2）比較兩組患者對護士滿意度情況，自行設(shè)計腦出血患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，主要包括護士突發(fā)應(yīng)急事件處理能力、健康宣教能力、解決患者問題能力、護理行為規(guī)范性以及護患溝通能力，每項20分，共計100分，得分越高則護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，[n（%）] 表示計數(shù)資料，組間差異通過 χ2、t檢驗進行比較，（±s）表示計量資料，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者安全事件發(fā)生情況

參考組出現(xiàn)安全事件患者共計15例，總發(fā)生率為24.59%，研究組出現(xiàn)安全事件患者共計3例，總發(fā)生率為4.92%，對比兩組患者安全事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者安全事件發(fā)生情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者對護士滿意度情況

研究組患者護士突發(fā)應(yīng)急事件處置能力、護士健康宣教能力以及解決患者問題能力等均明顯高于參考組患者，對比兩組患者各項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者對護士滿意度情況（±s）

表2 比較兩組患者對護士滿意度情況（±s）

組別 護士健康宣教能力 解決患者問題能力 護理行為規(guī)范性 護患溝通能力參考組（n=61）研究組（n=61）t值P值護士突發(fā)應(yīng)急事件處置能力8.3±0.4 9.1±0.3 6.241＜0.05 8.2±0.4 9.2±0.3 10.384＜0.05 8.1±0.3 9.0±0.4 8.270＜0.05 8.2±0.3 9.2±0.2 11.248＜0.05 8.2±0.2 9.2±0.3 7.251＜0.05

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高以及健康意識不斷增強，廣大人民群眾對護理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，知信行模式在臨床上獲得了日益廣泛的應(yīng)用。“知”能夠加深患者對健康知識的掌握情況，“信”可評估患者對知的認知程度，“行”可評估患者治療和用藥行為的規(guī)范性[6]。有助于提高患者安全風險意識，可使其意識到自我安全管理對于改善其預(yù)后以及提高其生活品質(zhì)所發(fā)揮的重要性，能夠使腦出血患者安全事件發(fā)生率得到有效降低。

此次研究中，參考組護理安全事件總發(fā)生率為24.59%，研究組護理安全事件總發(fā)生率為4.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者護士突發(fā)應(yīng)急事件處置能力、護士健康宣教能力以及解決患者問題能力等均明顯高于參考組患者，對比兩組患者各項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，腦出血患者應(yīng)用知信行模式能夠取得確切的護理安全管理效果。綜上所述，腦出血患者應(yīng)用知信行模式能夠使護理安全風險得到明顯降低，對于提升患者護理滿意度，改善醫(yī)院形象均可發(fā)揮積極作用。