自我效能干預對高血壓腦出血患者生活質量的價值體會

蘇春敏

（福建省晉江市醫院體檢中心，福建泉州362000）

高血壓腦出血屬于患病率較高的腦血管疾病，且病死率較高，位居腦血管疾病首位，患者預后常欠佳，大部分患者術后常存在不同程度后遺癥，生活自理能力欠佳，對患者日常生活質量產生了嚴重負面影響，所以，除對上述疾病患者實施有效治療外，對其開展護理干預亦十分重要[1，2]。我院對高血壓腦出血患者分別應用自我效能干預、常規護理，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2016年1月至2018年4月我院84例高血壓腦出血患者分為觀察組（42例）、對照組（42例）。

觀察組42例患者年齡為50-79（58.69±3.73）歲，男女分別為 23（54.76%）、19（45.24%）例；出血部位：20例為基底節，10例為腦室，5例為腦葉，4例為小腦，3例為腦干。

對照組42例患者年齡為51-78（58.72±3.69）歲，男女分別為 24（57.14%）、18（42.86%）例；出血部位：21例為基底節，9例為腦室，4例為腦葉，5例為小腦，3例為腦干。

兩組資料經對比可知統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

對照組42例患者應用常規護理，即護理人員遵醫囑對患者實施對癥治療，結合其康復情況給予其飲食指導、運動指導、康復訓練等，告知患者及家屬康復期間的注意事項等。

觀察組42例患者應用自我效能干預，除對患者實施常規護理外，還需對其實施以下措施：（1）健康宣教：為增加患者對高血壓腦出血的認知程度，促使其自覺改善原有不良行為習慣，在患者住院期間，護理人員應借助圖畫、宣傳手冊、視頻等方式向患者或家屬詳細講述高血壓腦出血的發病原因、治療手段，并重點向其強調不良飲食或生活習慣和疾病發生的相關性，促使患者意識到自我管理對疾病恢復及預防疾病進展的作用，從而主動參與疾病管理，自覺改變不良行為習慣。

（2）強化管理行為：為增加患者自我管理信心，護理人員應主動和患者交流，了解患者實際病情狀況，結合了解情況和患者共同制定合適的自我管理計劃，并制定具體的行為標準及目標，指導患者對自我行為（每天服藥情況、功能鍛煉情況、飲食情況、血壓情況、規律作息時間等）進行記錄，促使患者充分明確自我管理行為目標，以逐漸減少對醫護人員或家屬的依賴。若患者自我管理行為出現進步時，護理人員應及時給予其表揚或物質獎勵，以促使患者維持自我管理行為，同時，可邀請自我管理行為表現良好的患者進行現場宣教，分享成功的自我管理經驗，必要時，可專門組建一個微信群，將患者拉近群內，告知群內成員可互相幫助、鼓勵、監督。

（3）加強社會和家庭支持：較多研究顯示，良好的社會及家庭支持對增強患者自我管理能力及病情康復具有較積極的意義，并有助于提高患者日常生活質量，所以，護理人員除對患者加強干預外，還需結合患者家庭情況對患者家屬實施健康教育，例如每月可定期舉行一次講座，向患者家屬講述疾病知識、患者心理特點、自我管理對疾病恢復的意義等，并鼓勵患者家屬或親友參與自我管理全過程，以便患者及時獲得家屬或親友的支持和鼓勵，進而增強自我管理信心。

1.3 評估指標

對比兩組患者的生活質量評分、自我效能感量表評分、家庭支持量表評分、滿意度。

生活質量評分：選擇GQOL-74量表（總分100分）進行評分，對心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態進行分析，評分越高，則生活質量越高。

自我效能感量表評分：選擇一般自我效能感量表進行評估，計分制為1-4分，總共10個條目，所得總分除以10為最終得分，評分越高，則一般自我效能感越高。

家庭支持量表評分：選擇家庭支持量表進行評估，主要對主觀支持、客觀支持、對支持的利用度進行評估，總分＜35分、＞45分分別提示低家庭支持、高家庭支持。

滿意度：選擇自制量表（滿分100分）進行評估，對工作態度（30分）、服務內容（40分）、工作積極性（30分）進行評定，＜60分、60-80分、＞80分分別提示不滿意、較滿意、十分滿意，十分滿意率+較滿意率=滿意度。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的生活質量評分、自我效能感量表評分、家庭支持量表評分、滿意度

觀察組患者護理后生活質量評分、自我效能感量表評分、家庭支持量表評分均高于對照組，P＜0.05，如表 1：

表1 對比兩組患者生活質量評分、自我效能感量表評分、家庭支持量表評分（分）（±s）

表1 對比兩組患者生活質量評分、自我效能感量表評分、家庭支持量表評分（分）（±s）

組別 例數（n） 生活質量評分 自我效能感量表評分 家庭支持量表評分觀察組對照組t值P值42 42護理前62.24±2.50 62.26±2.45 0.037 0.971護理后79.36±2.48 68.24±2.52 20.383 0.000護理前2.12±0.23 2.10±0.20 0.425 0.672護理后3.72±0.32 2.36±0.30 20.094 0.000護理前28.22±2.56 28.19±2.61 0.053 0.958護理后46.24±2.46 33.78±2.58 22.652 0.000

2.2 對比兩組患者滿意度

觀察組滿意度（95.24%）高于對照組（73.81%），P＜0.05，如表 2：

表2 對比兩組患者滿意度[n(%)]

3 討論

較多研究均證實，高血壓腦出血的發生和患者自身不良行為習慣存在較強的相關性，所以，為改善患者預后，提高患者自我管理能力及規范其不良行為十分重要。

以往，臨床對患者開展常規護理，但較多研究顯示，在常規護理過程中，患者大多為被動接受，缺乏主動參與性，自我管理行為較差，自我效能低下。本研究對高血壓腦出血患者實施自我效能干預取得了較好的效果，出現上述現象主要是由于經自我效能干預后，患者可充分意識到不良行為對疾病恢復的負面影響，從而自主改變原有的不良習慣，主動性及積極性明顯增強，且在自我效能干預過程中，其更注重家庭支持的重要性，可促使患者充分感受到來自家庭的關懷和支持，對增強其康復信心具有較積極的作用，效果較常規護理更佳[3，4]。

此次研究顯示，觀察組患者護理后生活質量評分、自我效能感量表評分、家庭支持量表評分均高于對照組，且觀察組滿意度高于對照組，提示對患者實施自我效能干預可顯著增強其自我效能感，從而更有助于增強患者康復信心，對提高其治療依從性具有較好的促進作用，并有助于改善患者日常生活質量，增加其對護理服務的滿意度。

綜上所得，對高血壓腦出血患者實施自我效能干預具有較好的護理效果，有助于增強患者自我效能感，提升生活質量。