老年高血壓患者實施家庭整體心理干預的效果及對患者生活質量的影響探討

郭曉丹 徐秀瑩 劉玲玲

（福建省立醫院，福建福州350000）

隨增齡而致的多系統退變使老年群體正成為諸多慢性疾病（高血壓、糖尿病）的主要受體，加劇中風、心力衰竭等并發癥的發生風險，并作為一種心理應激源，使患者長期處于焦慮、抑郁狀態中，不利于病情穩定。以往的研究注重于患者本身的心理護理干預以緩解負性情緒，但考慮到老年患者身心特點，若家庭成員不能給予充足心理支持與情感照護，恐難以達到理想效果。家庭整體心理干預即以家庭為一個護理單元，根據相關家庭系統理論進行可行干預對策的制定，強調家庭的和諧與健康，注重家庭成員對患者健康的共同維護[1]。借此使患者獲得強大的心理支持與正確規范的家庭護理，從而改善其焦慮、抑郁情緒，優化生活質量。本文即針對家庭整體心理干預在老年高血壓患者中的應用效果展開研究，并為諸位同仁分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2018年1月至2019年1月收治的104例老年高血壓病例，隨機分為觀察組和對照組，每組各52例患者，納入標準：以《中國高血壓防治指南2010》[2]中相關標準為診斷依據（即未用藥下收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg）；年齡≥60歲，高血壓病史≥6個月，且正予規范藥物治療；精神正常、意識清楚，語言交流無障礙；知情同意本研究。排除標準：合并其他嚴重疾病（惡性腫瘤、癡呆）；各種繼發性高血壓。觀察組中男 30 例，女 22 例，年齡 60-84（71.2±2.3）歲，病程5-16（9.3±3.1）年；對照組中男 29 例，女 23 例，年齡 61-83（70.9±2.4）歲，病程 5-15（9.1±2.9）年。比較兩組患者性別、年齡及病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組行常規護理，以患者為主要對象進行健康宣教、用藥指導以及心理護理等。觀察組于此之上施行家庭整體心理干預：（1）邀請患者與家屬一起參加醫院定期組織的高血壓防治知識講座，共同學習不良生活習慣、情緒反應以及社會因素等與高血壓發病及進展的關聯，使之正確認知疾病，并耐心解答其心中疑惑，消除心理負擔。（2）指導并協助患者及家屬打開心結，促進患者與家屬之間相互理解和體諒，使之正確認識自身負性情緒，并通過良好的語言溝通技巧與設身處地為患者著想的真誠用心打動患者，使之規律服藥、糾正不良生活習慣以及負性認知，囑患者家屬予以監督、鼓勵與支持[3]。（3）指導患者家屬為患者提供舒緩愉悅的輕音樂環境放松心情，或通過暗示法、呼吸法、冥想法等進行肌肉放松，調節中樞神經系統的異常興奮，緩解緊張情緒。

1.3 觀察指標

（1）焦慮、抑郁水平：即采用焦慮/抑郁自評量表（SAS/DS）分別于患者干預前后對其焦慮、抑郁水平進行測評，50分為臨界點，分值越高則焦慮、抑郁程度愈重。（2）生活質量：即以WHO生活質量測定簡表（WHOQOL-BRFE）進行兩組生活信念、社會關系、環境、獨立性、心理、生理等涉及生活質量6個維度進行評估，分值越高者生活質量越高。

1.4 統計分析

將所有相關數據納入SPSS22.0軟件包內予以統計處理，焦慮、抑郁以及生活質量評分等計量資料均用（±s）形式表達，檢驗采用 t進行。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁水平比較

如表1示，兩組干預前焦慮、抑郁水平相當（P＞0.05），干預后均有較大改善（P＜0.05），且觀察組分值更低（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁水平比較（±s）

表1 兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁水平比較（±s）

組別 焦慮（分） 抑郁（分）觀察組（n=52）對照組（n=52）t值P值干預前62.98±5.25 62.13±5.16 0.147 0.884干預后42.26±2.24 50.97±3.54 14.993 0.000干預前60.54±4.62 60.28±4.95 0.788 0.432干預后41.11±3.89 53.56±2.72 18.914 0.000

2.2 兩組患者干預后生活質量比較

如表2示，經護理干預，觀察組涉及生活質量各維度分值均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者干預后生活質量比較（±s）

表2 兩組患者干預后生活質量比較（±s）

組別觀察組（n=52）對照組（n=52）t值P值生活信念14.58±1.89 11.78±2.01 7.318 0.000社會關系16.10±3.56 13.53±4.11 3.408 0.000環境14.87±0.84 12.38±0.39 11.293 0.000獨立性14.09±1.37 13.36±1.35 2.373 0.007心理15.65±1.32 12.47±1.06 13.545 0.000生理15.86±0.59 13.37±0.23 28.355 0.000總分87.64±5.72 76.59±6.35 9.324 0.000

3 討論

高血壓為一種較為復雜的慢性疾病，常因此誘發心腦血管多種并發癥，增加死亡風險。對于老年患者而言，疾病的長期折磨與身體機能的不斷退化、社會角色功能的喪失，使之常處于情緒激動、煩躁或焦慮、抑郁狀態，影響生活質量[4]，以家庭為中心的護理干預是醫學模式轉變下的一種新型護理概念，其護理對象不再僅僅針對于患者自身，而是將整個家庭納入護理環節中，對長期在患者身邊照顧的直系家屬進行對患者支持程度、疾病認知程度的教育與調整，使之以正確的認知和積極的心態照護患者身心健康。

本研究示，在基礎數據無較大出入前提下，實施家庭整體心理干預的觀察組患者焦慮、抑郁水平在干預后明顯較對照組低，生活質量則高于對照組。說明，通過患者與家屬在疾病知識講座中的共同參與，兩者所獲取的相關知識可進行相互補充與糾正，提高患者的理解與認知能力，從而保持良好的生活習慣與積極情緒[5]；在答疑解惑環節，不僅針對患者負性認知進行糾偏和疏導，同時給予患者家屬照護壓力的理解和認可，使整個家庭的團結性和凝聚力得以提升，患者所獲取家庭的滋養更為豐富；最后通過音樂療法、暗示法等多種具體的方法指導患者家屬幫助患者放松心情，以樂觀面對生活，以家庭共同協作抵抗疾病，則患者生活信念、社會關系以及心理等生活質量均得以提升[6]。

綜上，針對臨床收治老年高血壓病例實施家庭整體心理干預，可顯著改善其焦慮、抑郁狀態，優化生活質量，建議推廣。