預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用

雷婷婷

（南平市第二醫(yī)院，福建南平354200）

心絞痛是冠心病患者的常見(jiàn)癥狀，其反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康和日常生活造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，為減輕心絞痛發(fā)作對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[1]，有必要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種以“預(yù)見(jiàn)性”為特點(diǎn)的護(hù)理模式，本研究為探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果，針對(duì)100例冠心病心絞痛患者開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100例冠心病心絞痛患者（2017年1月至2018年10月）開(kāi)展前瞻性研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組各50例，對(duì)照組的年齡為 54-83歲，平均（69.73±12.14）歲，性別分布為男26例、女24例；觀察組的年齡為55-84歲，平均（70.12±12.31）歲，性別為男 27例、女 23例。兩組一般資料比較，P＞0.05，研究有可比性，且患者知情同意。本研究符合臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)倫理學(xué)原則，通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給藥，告知患者用藥后相關(guān)注意事項(xiàng)，并密切觀察其生命體征變化情況。

觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)，與患者進(jìn)行交談，了解患者的內(nèi)心顧慮，對(duì)其施以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并為患者列舉既往病情控制良好的案例，鼓勵(lì)患者打起精神，勇敢應(yīng)對(duì)病情。

（2）飲食護(hù)理：與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解其飲食習(xí)慣，對(duì)其不良飲食習(xí)慣予以糾正，向患者強(qiáng)調(diào)健康合理飲食的重要性，囑咐患者保持三餐規(guī)律，列出忌食清單，嚴(yán)格限制每日攝入的鹽、糖、脂肪等。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，患者可根據(jù)自身喜好選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目，控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以感覺(jué)舒適為宜，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量，可循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組（1）心絞痛發(fā)作情況，包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次持續(xù)時(shí)間；（2）不良情緒評(píng)分，評(píng)估工具為SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），總分均0～100分，得分隨著心理狀況的改善而降低[2]；（3）生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估工具為GQOLI-74量表，量表劃分為生理健康、心理健康、生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系，滿分均100分，得分隨著生活質(zhì)量的改善而增高[3] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS軟件（19.0版本），計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別描述為例（%）、（±s），行 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以 α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，即P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作情況比較

隨訪3個(gè)月，觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組減少，其單次心絞痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組縮短，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

表1 心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)（n）50 50發(fā)作次數(shù)（次）8.24±1.65 6.59±1.32*單次持續(xù)時(shí)間（min）5.29±1.07 4.18±0.92*

2.2 不良情緒評(píng)分比較

兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，而護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表 2：

表2 不良情緒評(píng)分比較（±s）

表2 不良情緒評(píng)分比較（±s）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別對(duì)照組例數(shù)（n）50觀察組50時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后SAS評(píng)分（分）54.92±8.25 46.69±6.13#54.71±8.29 40.58±5.36#*SDS評(píng)分（分）54.73±8.51 46.28±6.05#54.50±8.63 40.24±5.19#*

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理后的GQOLI-74各維度評(píng)分均較護(hù)理前增高，而護(hù)理后觀察組均較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見(jiàn)表 3：

表3 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別對(duì)照組例數(shù)（n）50觀察組50時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后生理健康73.62±6.48 80.47±7.29#73.79±6.52 88.91±8.46#*心理健康70.46±6.10 77.58±7.23#70.60±6.14 85.78±8.21#*生活環(huán)境72.53±6.21 79.88±7.37#72.71±6.29 87.96±8.15#*社會(huì)關(guān)系71.59±6.19 78.92±7.45#71.76±6.24 87.46±8.50#*

3 討論

冠心病是一種由于脂質(zhì)長(zhǎng)期沉積于血管導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心臟病變，其臨床特征表現(xiàn)為冠脈管腔狹窄甚至閉塞，該疾病具有較高的發(fā)病率，多發(fā)生于老年人群，其發(fā)病率隨著老齡化趨勢(shì)的加重而日益增高[4]。心絞痛是冠心病患者發(fā)病后因其心肌血供不足而引發(fā)的急性缺血癥狀，往往會(huì)反復(fù)、持續(xù)發(fā)作，存在引發(fā)心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上主張對(duì)冠心病心絞痛予以積極治療[5]，但在患者治療中，為確保其治療效果，還應(yīng)配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的護(hù)理特色為“預(yù)見(jiàn)性”，主要是根據(jù)臨床護(hù)理工作中存在的護(hù)理問(wèn)題或可能影響到病情及治療效果的風(fēng)險(xiǎn)因素，來(lái)進(jìn)行護(hù)理方案的制定，相比于常規(guī)護(hù)理模式，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式下的方案在制定時(shí)充分考慮到患者的實(shí)際情況，其方案具有更強(qiáng)的針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性、可操作性，在護(hù)理方案落實(shí)后可針對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題予以妥善解決[6]。

本研究中觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理方案以心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面作為切入點(diǎn)著手對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，心理護(hù)理一方面可對(duì)患者存在的顧慮、心理問(wèn)題予以解決，改善其心理狀況，另一方面，可通過(guò)正向暗示激勵(lì)患者重拾治療信心，以飽滿的精神狀態(tài)積極配合治療工作；飲食護(hù)理從控制飲食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)著手，可有效規(guī)避飲食方面的風(fēng)險(xiǎn)因素；運(yùn)動(dòng)護(hù)理可促使患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于增強(qiáng)其體質(zhì)，改善其身體機(jī)能，使其對(duì)心絞痛發(fā)作時(shí)的耐受度增高，還可改善其心血管內(nèi)血液循環(huán)，增加心肌血液灌注，減少因心肌缺血反應(yīng)而引發(fā)的心絞痛發(fā)作。

本研究結(jié)果顯示，隨訪3個(gè)月，觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組減少，其單次心絞痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組縮短，且在護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低，其GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組更高，P＜0.05，充分說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者中切實(shí)有效，可切實(shí)保證病情控制效果，還可減輕不良情緒，減輕病情對(duì)患者生活質(zhì)量的干擾。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效減少冠心病心絞痛患者的心絞痛發(fā)作，有利于改善其心理狀況和生活質(zhì)量。