探討重癥監護優質化護理干預對急性心肌梗死患者的影響研究

劉功暉 陳鑫鑫 黃曉銘

（福建省立醫院，福建福州350000）

急性心肌梗死是一種發病較急，死亡率較高的疾病，大多由于心肌缺血等原因引起的，并且多發于老年人群中，由于其死亡率較高，需要及時進行搶救，并且要配合護理。本研究主要探討對急性心肌梗死重癥監護患者使用優質化護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院進行治療的急性心肌梗死重癥監護患者56例，接收時間為2017年8月至2019年2月，數字法隨機分為試驗組和參照組，每組28例。試驗組患者年齡50-73歲，平均年齡（61.26±5.43）歲，15例男性患者，13例女性患者，參照組患者年齡 50-75歲，平均年齡（62.01±5.52）歲，12例男性患者，16例女性患者，本次研究中患者及其家屬都已簽知情書，并通過我院倫理委員會的批準，納入標準：所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，并符合重癥監護的標準。排除標準：其它類型心腦血管疾病，其它惡性腫瘤，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

參照組使用常規護理干預：對患者進行密切的監護，有問題及時處理，注意患者生命體征的變化。

試驗組使用優質化護理干預：在常規護理的基礎上，根據不同患者的情況制定詳細和個性化的護理方案，對患者進行護理：（1）心理優質化護理：對患者進行心理護理，注意患者的情緒狀態，用成功的案例鼓勵患者積極面對疾病，與患者之間建立信任感，給患者播放音樂緩解患者的負面情緒。（2）健康教育優質護理：利用宣傳片、動畫等方式，告知患者自我護理的重要性，并告知疾病的發病機制，注意事項等，幫助患者建立信心。（3）心電、血壓監護優質護理：24h密切關注患者的心電圖，如發現心電圖異常，需立即進行相應搶救處理，護理人員掌握急救方法。并且密切監控患者血壓、尿量、體溫等變化，有問題及時處理。（4）氧氣護理：患者使用氧氣機，要密切注意氧氣的濃度，以緩解心肌缺氧情況的出現。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度以及SAS和SDS評分、并發癥的發生率（心律失常、肺部感染、心絞痛）和死亡率。

1.4 統計學處理

死亡率、護理滿意度、并發癥用[n（%）] 表示，用χ2檢驗，SAS 和 SDS 評分用（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 SAS和SDS評分比較

護理后試驗組SAS評分（32.84±5.27）分和SDS評分（30.34±5.64）分明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 SAS和SDS評分比較（±s）

表1 SAS和SDS評分比較（±s）

組別 例數（n）SAS評分（分） SDS評分（分）試驗組參照組t值P值28 28護理前66.82±9.13 67.03±8.94 0.0870＞0.05護理后32.84±5.27 48.06±7.19 9.0343＜0.05護理前65.14±8.67 64.93±8.32 0.0925＞0.05護理后30.34±5.64 47.93±6.28 11.0270＜0.05

2.2 護理滿意度比較

試驗組患者的滿意度96.43%明顯高于對照組71.43%，結果顯示存在統計學上的意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n(%)]

2.3 并發癥發生率和死亡率比較

試驗組并發癥發生率17.86%明顯低于參照組46.43%，結果顯示存在統計學上的意義（P＜0.05），兩組死亡率沒有明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床上死亡率和發生率都較高的一種疾病，多發于冠心病的老年患者，并趨于年輕化。并且由于發病較急因此需要患者在重癥監護進行觀察，并且需要配合護理。但是常規的護理由于無法滿足患者需求，出問題經常找不到原因，因此護理效率低下，患者滿意度較低。

本次研究，對急性心肌梗死重癥監護患者使用優質化護理干預，可以降低SAS評分（32.84±5.27）分和 SDS評分（30.34±5.64）分，改善患者抑郁、焦慮的情況，提高患者的滿意度96.43%，降低并發癥發生率17.86%（P＜0.05）。主要由于優質護理通過心理護理和健康教育，幫助患者改善負面情緒，增強自信心，從而改善患者抑郁和焦慮的情況，并且通過心率、血壓、氧氣等優質護理，對患者有問題及時處理，從而降低并發癥的發生率，也控制死亡率，最后由于優質護理分工明確，使得護理效率大大提高，護理質量也大大提高，從高了患者滿意度，改善了醫患關系，也提高了患者的依從性。

綜上所述，對急性心肌梗死重癥監護患者使用優質化護理干預，可以降低患者的并發癥，安全有效，降低患者的抑郁和焦慮程度，情緒更為平和，并且服務質量較高，護理滿意度較高，改善以患者關系，因此可在臨床推廣應用。