心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床價(jià)值

盧麗華（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建龍巖364000）

近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域收治的高血壓和心臟病患者人數(shù)在不斷攀升，日常生活中，要加強(qiáng)中老年患者心臟病與高血壓等病癥的防治，預(yù)防患者出現(xiàn)中風(fēng)和心梗等問(wèn)題[1]。如果患者出現(xiàn)了氣喘和氣促等癥狀，可能是患上高血壓左室肥厚伴左心衰竭。此種病癥如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提供科學(xué)治療，可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。本文主要對(duì)心臟彩超診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作主要選擇了我院收治的73例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的患者作為研究對(duì)象，將患者記為觀察組。同時(shí)，選擇了同期在我院接受健康體檢的志愿者73例作為對(duì)照組。兩組患者一般資料為：（1）觀察組73例，男性40例，女性33例。年齡51-72歲，平均（64.2±5.2）歲。患者高血壓病程（1-19）年，平均（10.2±2.4）年。（2）對(duì)照組 73例，男性41例，女性32例。年齡54-75歲，平均（64.5±5.5）歲，無(wú)高血壓病史。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

為兩組患者提供相同的心臟彩超診斷，選擇我院從美國(guó)進(jìn)口的醫(yī)療儀器飛利浦E33型號(hào)的超聲診斷儀進(jìn)行診斷。將探頭的頻率設(shè)定在2.5MHz至4.5MHz之間。在使用儀器診斷中，引導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員使用探測(cè)頭防止在被測(cè)試患者心尖處，對(duì)患者的心臟左室舒張與收縮末期的內(nèi)鏡進(jìn)行測(cè)量，記錄患者的左側(cè)射血分?jǐn)?shù)。整個(gè)測(cè)量過(guò)程均按照雙平面Simpason方法進(jìn)行測(cè)量。記錄患者舒張?jiān)缙谂c晚期的峰值流速并進(jìn)行計(jì)算[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析觀察組患者與對(duì)照組志愿者的tei指數(shù)、E峰值、A峰值與E/A指數(shù)；（2）重點(diǎn)調(diào)查觀察組患者的不同心功能等級(jí)下的LVEDD、LVEF、LAD與E/e’。（3）調(diào)查不同組別患者對(duì)心臟彩超診斷檢查方法的體驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0。P＜0.05，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查指征對(duì)比分析

在對(duì)觀察組患者和對(duì)照組志愿者進(jìn)行檢查中，得出觀察組tei指數(shù)為（0.5±0.2）、E 峰值（57.1±9.5）、A 峰值（78.1±10.4）、E/A 指數(shù)為（0.8±0.2）；對(duì)照組tei指數(shù)為（0.3±0.1）、E 峰值（83.9±10.4）、A 峰值（64.2±9.4）、E/A 指數(shù)為（1.7±0.2），組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患者檢查指征分析

觀察組中心功能分級(jí)為II級(jí)的患者為36例，患者的 LVEDD 為（51.2±5.1）、LVEF 為（57.0±5.4）、LAD 為（40.6±2.1）E/e’為（12.0±2.9）；III級(jí)患者 37例，患者的 LVEDD 為（58.1±7.2）、LVEF 為（15.7±1.6）、LAD 為（15.7±1.6）E/e’為（15.7±1.6）。組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者檢查指征對(duì)照表（±s）

表1 兩組患者檢查指征對(duì)照表（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）73 73 tei指數(shù)0.5±0.2 0.3±0.1 5.147＜0.05 E峰值57.1±9.5 83.9±10.4 4.699＜0.05 A峰值78.1±10.4 64.2±9.4 7.287＜0.05 E/A指數(shù)0.8±0.2 1.7±0.2 7.214＜0.05

表2 觀察組患者檢查指征（±s）

表2 觀察組患者檢查指征（±s）

心功能分級(jí)II級(jí)III級(jí)t值P值例數(shù)（n）36 37 LVEDD（mm）51.2±5.1 58.1±7.2 4.210＜0.05 LVEF（%）57.0±5.4 15.7±1.6 4.685＜0.05 LAD（mm）40.6±2.1 15.7±1.6 5.965＜0.05 E/e'12.0±2.9 15.7±1.6 4.220＜0.05

3 討論

臨床上，高血壓是一種較為常見(jiàn)并且具有較高發(fā)病率的疾病類型，主要發(fā)病人群集中為中老年群體。現(xiàn)代社會(huì)中人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高血壓臨床的發(fā)病率不斷攀升，同時(shí)，發(fā)病人群也出現(xiàn)了年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[3]。一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者都會(huì)伴有不同程度的心腦功能損傷與肝腎功能障礙，最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為心力衰竭。此種并發(fā)癥為心腦血管損傷，主要是在高血壓疾病的影響下，患者的血流動(dòng)力發(fā)生了顯著變化，血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致了血壓上升。血壓升高之后，十分容易導(dǎo)致患者左心室出現(xiàn)向心性代償性肥厚，進(jìn)而引發(fā)左心力衰竭問(wèn)題。如果不能得到有效地控制和科學(xué)治療，可能會(huì)影響患者的身心健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響。對(duì)此，臨床上使用心臟彩超對(duì)高血壓患者的此種并發(fā)癥問(wèn)題進(jìn)行診斷具有關(guān)鍵性作用。

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于高血壓患者左心室肥厚伴左心力衰竭的診斷方法主要包括了心臟彩超、心電圖和冠脈造影等幾種不同的方法。在實(shí)際應(yīng)用階段，每一種方法都有各自的特征。例如，冠脈造影方法在應(yīng)用中具有放射性，可能會(huì)對(duì)患者的身體造成損害。同時(shí)，此種方法的費(fèi)用較高，會(huì)對(duì)患者的家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。心電圖檢測(cè)方法主要應(yīng)用于心臟疾病早期診斷環(huán)節(jié)，臨床效果并不理想。與上述兩種方法相比較，心臟彩超檢測(cè)方法在實(shí)際的應(yīng)用中，具有更為方便的特點(diǎn)，并且此種方法的操作不會(huì)對(duì)患者身體造成損傷，值得在臨床診斷中被廣泛地推廣和使用[4]。

從此次研究工作中的各項(xiàng)診斷結(jié)果可以看出，使用心臟彩超診斷方法，對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者病癥指標(biāo)進(jìn)行檢查中，得出患者的tei指數(shù)為（0.5±0.2）、E 峰值和 A 峰值分別為（57.1±9.5）和（78.1±10.4），E/A 指數(shù)為（0.8±0.2）。在此基礎(chǔ)上，還對(duì)觀察組的患者進(jìn)行了細(xì)化分組。按照患者的心功能等級(jí)，分為了兩個(gè)組別。II級(jí)的患者為36例，III級(jí)患者37例，患者的LVEDD、LVEF、LAD和E/e’為等各項(xiàng)指標(biāo)也存在一定的差異性。本文研究所得結(jié)果與學(xué)者王鵬、馬娟等人于2017年在心臟彩超臨床應(yīng)用領(lǐng)域的研究結(jié)果有相似性。學(xué)者研究得出，觀察組患者的tei指數(shù)為（0.5±0.1）、E峰值和A峰值分別為（57.2±9.0）和（78.4±11.5），E/A 指數(shù)為（0.8±0.1）。同時(shí)，在對(duì)觀察組患者進(jìn)行等級(jí)分層時(shí)，也得出了II級(jí)和III級(jí)患者的指標(biāo)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)結(jié)果可以看出，高血壓患者在患病期間出現(xiàn)了左心室肥厚伴左心力衰竭的情況，使用彩色超聲檢查方法有利于在短時(shí)間內(nèi)確診，避免對(duì)患者的身體造成影響，同時(shí)還可以極大地提高確診率。此種方法能夠有效地避免出現(xiàn)漏診和誤診等情況，降低患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有極高的推廣和應(yīng)用價(jià)值[5]。心臟彩超在應(yīng)用中，可以清楚地展現(xiàn)出患者心腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)狀況，心臟搏動(dòng)與血液流動(dòng)等情況。同時(shí)，還可以準(zhǔn)確地反映出患者的靜脈血流和心臟的形態(tài)。將患者的心臟內(nèi)各個(gè)心室的厚度、大小、流出道、整體性與階段性運(yùn)動(dòng)、間隔缺損等問(wèn)題，都直接地展現(xiàn)在電子屏幕上，便于醫(yī)生直接觀察和判斷。各種影像資料和數(shù)據(jù)，都可以為后續(xù)治療工作提供參考依據(jù)。同時(shí)，在使用此種方法檢測(cè)中，各項(xiàng)檢測(cè)環(huán)節(jié)和具體操作流程都可以實(shí)現(xiàn)重復(fù)檢測(cè)，明顯提高了確診率，降低了出現(xiàn)漏診和誤診的概率。

綜上所述，心臟彩色超聲診斷能夠有效地診斷出患者的各項(xiàng)疾病指征，明確不同級(jí)別病癥具體指標(biāo)，有利于盡早確診，為后續(xù)治療提供科學(xué)參考依據(jù)。