新單位剛成立一個月就收到《監察建議書》

潘祎

“為保障醫保基金安全運行，切實維護廣大參保群眾切身利益，根據《中華人民共和國監察法》第四十五條第一款第（五）項之規定，現提出以下建議……”2月25日，雅安市監察委員會向市醫療保障局下發了一份《監察建議書》。

根據黨和國家機構改革安排部署，新設立的雅安市醫療保障局于1月23日掛牌成立，才剛過一個月，怎么就收到了《監察建議書》呢？

今年初，雅安市紀委監委在問題線索處置工作中發現，2016年7月，原雅安市醫療保險管理局在分析市內某醫院部分醫保基金結算數據時，發現該院耳鼻喉科一名普通患者住院數據存在異常。經原醫療保障局調查核實，發現此患者2012年至2016年的11次住院記錄均是虛假的。2017年1月，原市醫療保險管理局根據相關規定，終止了該醫院耳鼻喉科和涉事醫生的醫療保險服務資格，罰處違約金30余萬元，并按照職責權限，將此案上報社會保險行政主管部門市人社局進行處置。然而，兩年時間過去了，市人社局卻一直沒有向公安機關移送該案件線索。

“此案中，騙保行為‘暗度陳倉4年才被發現，說明原市醫療保險管理局在醫保基金監管方面存在不小的漏洞。同時，作為社會保險行政主管部門的市人社局在落實相關規定上不認真、不徹底，執行上敷衍塞責、懶政怠政，企圖以罰代法，這也是一定程度上的形式主義、官僚主義行為。”雅安市紀委監委相關調查人員介紹。

無獨有偶，雅安市內一些縣（區）近年來也發生過騙取醫療保險基金的案件，手法之大膽，手段之低劣，令人瞠目，引發輿論關注。這也充分暴露出，有關職能部門在醫保基金運行監管上存在失職、失察、失責的問題。

今年1月23日，隨著雅安市醫療保障局的正式掛牌成立，市人社局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責劃歸到新設立的市醫療保障局。2月25日，作為醫保基金的行政主管部門，市醫療保障局就收到了雅安市監察委員會發出的《監察建議書》，督促其在全市范圍內集中開展醫保基金運行管理突出問題專項整治，加強行業監管，有效防控風險，及時移送線索，確保對醫保基金運行管理全程監督，不留死角、不留盲區，保障醫保基金安全運行。

“新機構一成立就收到《監察建議書》，表面上看似‘躺槍，但實質上體現出職能在哪里、責任就在哪里。醫保基金是專項用于保障參保群眾就醫需求、提高全民健康水平的資金，是老百姓的‘救命錢，我們每一名公職人員和參保群眾都有責任和義務共同來維護醫保基金安全。”雅安市紀委副書記、市監委副主任趙明說。

“收到《監察建議書》，也感受到了沉甸甸的責任。”雅安市醫療保障局黨組書記、局長王華表示，新成立的市醫療保障局一定認真汲取教訓，從防范化解重大風險的高度來認識這個問題，針對《監察建議書》提出的建議，集中開展專項整治，認真梳理排查工作中存在的問題和漏洞，持之以恒開展專項檢查、日常巡查，充分運用信息手段強化監管，切實管好用好醫保基金。

“2017年12月雅安市監察委員會成立以來，我們始終堅持以問題為導向，以實現標本兼治為目的，瞄準躲、推、繞、拖，盯住亂作為，在醫療保障、住房養老、低保五保、涉農補貼、環境保護、征地拆遷、食品藥品安全等民生領域專項整治中，科學運用《監察建議書》這一法治手段，亮出‘利劍，倒逼責任單位擔當盡責，助推主體責任落實到位。”雅安市委常委、市紀委書記、市監委主任黎明表示，下一步，雅安市各級紀檢監察機關將著力在以上方面做細做實，見到成效。（作者單位/雅安市紀委監委） （責編/王兆偉）