以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為核心的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐①

杜艷偉 劉恬恬 齊曉翠 于蘭英

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的飛速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。樹(shù)立以學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育教學(xué)理念，教學(xué)過(guò)程的重心應(yīng)該把學(xué)生培養(yǎng)成 “學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)的人”。采用多元化的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生成為具備綜合素質(zhì)的應(yīng)用創(chuàng)新型人才。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?自主學(xué)習(xí);形態(tài)學(xué);教學(xué)改革;學(xué)習(xí)能力;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）13-0086-02

目前，高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的主要目標(biāo)之一是改變傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式授課方式，構(gòu)建以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的新型教學(xué)模式，以便更好地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新意識(shí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是教學(xué)過(guò)程的重要組成部分。形態(tài)學(xué)是以解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性、實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是通過(guò)大體標(biāo)本與組織學(xué)切片的觀察認(rèn)識(shí)正常人體與各種疾病的病理變化，理解疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，為今后的臨床防治工作、科研研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、樹(shù)立以“學(xué)生自學(xué)為主”的教育思想觀念，深入開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

先進(jìn)的教育思想和教育理念是一所大學(xué)的靈魂。高校教師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教育理論，樹(shù)立新型的教育教學(xué)理念。教師的首要任務(wù)是啟迪學(xué)生思維，介紹學(xué)習(xí)方法、研究方法和研究技術(shù)，使學(xué)生面對(duì)不斷增長(zhǎng)的知識(shí)和信息，懂得如何獲取、如何選擇、如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的能力。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)形態(tài)學(xué)各個(gè)學(xué)科在綜合實(shí)驗(yàn)中交叉滲透、相互融合，最大限度實(shí)現(xiàn)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備的資源共享，集中優(yōu)勢(shì)改善實(shí)驗(yàn)環(huán)境，切實(shí)提高形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體水平，培養(yǎng)具有創(chuàng)造精神和發(fā)展?jié)摿Φ膭?chuàng)新型人才。

二、多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

在多數(shù)中醫(yī)學(xué)院校的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，主要以教師講授為主，學(xué)生處于被動(dòng)接受的地位。這種講授模式難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，很難體會(huì)到實(shí)驗(yàn)課對(duì)理論學(xué)習(xí)的重要意義，導(dǎo)致學(xué)生滋生蔓延“實(shí)驗(yàn)課只是形式”的思想，因此，我們的教學(xué)必須在有限的時(shí)間內(nèi)做到知識(shí)的可視化、條理化，技能培養(yǎng)互動(dòng)化、個(gè)體化，滿足教學(xué)需求。

（一）CBL教學(xué)法

案例式教學(xué)法是在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常使用的教學(xué)模式，在實(shí)驗(yàn)課前教師給出與理論課內(nèi)容密切相關(guān)的臨床病例，讓學(xué)生利用課余時(shí)間預(yù)習(xí)，并查閱相關(guān)資料。在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)先由教師對(duì)該病例的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分析，然后帶領(lǐng)學(xué)生一起討論該病例，并提出問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，結(jié)合病理標(biāo)本，給出最終該病例的討論結(jié)果。這樣在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中將解剖、組胚、病理知識(shí)與臨床緊密地結(jié)合在一起，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及綜合分析能力，收到了良好的教學(xué)效果。

（二）PBL教學(xué)法

問(wèn)題式教學(xué)法是以問(wèn)題為中心，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中。課前教師將教學(xué)內(nèi)容以問(wèn)題的形式發(fā)給學(xué)生，如外傷的皮膚怎樣愈合，是否留有瘢痕，骨折的愈合需要多長(zhǎng)時(shí)間，為什么脾、腎、心、腦的壞死形狀不同，等等，這些都是從形態(tài)學(xué)的角度分析、思考并回答的。因?yàn)闀r(shí)間短也可以小組的形式分析，并展開(kāi)討論治療原則。通過(guò)實(shí)驗(yàn)印證“問(wèn)題”，極大地激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，而且還能增強(qiáng)學(xué)生人際溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

（三）師生角色互換教學(xué)法

師生角色互換教學(xué)法是指授課過(guò)程中教師和學(xué)生角色對(duì)換。課前教師將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生分組進(jìn)行備課，每組派一名學(xué)生扮演小老師的角色，每組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不同。如炎癥，闌尾炎—化膿性炎、大葉性肺炎—纖維素性炎、肝炎—變質(zhì)性炎、腎炎—增生性炎，從解剖、組胚、病理講解疾病的發(fā)生發(fā)展，拓展臨床診斷、鑒別診斷、治療原則等，然后學(xué)生間互動(dòng)答疑，最后教師做必要的指導(dǎo)和補(bǔ)充，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這種教學(xué)方式能使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合分析，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主觀能動(dòng)性，分組準(zhǔn)備有利于增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)體合作意識(shí)，充分發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力和鉆研精神，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)還鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言組織表達(dá)能力以及邏輯思維能力。

（四）“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。教師將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以任務(wù)單的形式發(fā)給學(xué)生，任務(wù)單闡明學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、方法，并提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源，后面有4～5個(gè)小問(wèn)題，學(xué)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)觀看視頻講座、博客，閱讀電子書(shū)、數(shù)字標(biāo)本、數(shù)字切片等，他們還可以在網(wǎng)絡(luò)上與其他同學(xué)討論，能在任何時(shí)候查閱需要的材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)尋找答案，并對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況作出判斷。如果發(fā)現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題回答得不好，學(xué)生可以回過(guò)頭來(lái)梳理一遍，仔細(xì)思考哪些方面出了問(wèn)題。學(xué)生對(duì)問(wèn)題的回答情況，教師要有所掌握，要抓緊時(shí)間與每個(gè)人交流，糾正學(xué)習(xí)思路，滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方法使學(xué)生自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)節(jié)奏、風(fēng)格和呈現(xiàn)知識(shí)的方式，課堂變成了教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，包括答疑解惑、知識(shí)的運(yùn)用等，同時(shí)也提高了學(xué)校圖書(shū)館的使用率，藏書(shū)不再是形式，從而達(dá)到更高的學(xué)習(xí)效率。另外，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法要求教師有效地組織教學(xué)，運(yùn)用師生、生生之間互動(dòng)式教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量且有效的教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容有深刻、靈活的理解，同時(shí)教師對(duì)課堂上學(xué)生的學(xué)習(xí)心理、學(xué)習(xí)水平和學(xué)情有比較深入的了解。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法要求教師整合教育技術(shù)和學(xué)科教學(xué)。

（五）混合式教學(xué)法

混合式教學(xué)法是指在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)二者結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮“線上”和“線下”兩種教學(xué)的優(yōu)勢(shì)改造我們的傳統(tǒng)教法。在傳統(tǒng)教學(xué)中，只是教師全程講解，學(xué)生在課堂上的主動(dòng)性不大，課堂上學(xué)生參與教學(xué)的程度不強(qiáng)。學(xué)習(xí)和教學(xué)的基本路徑包括四個(gè)過(guò)程：（1）學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者主動(dòng)積極互動(dòng)的過(guò)程;（1）學(xué)習(xí)是一點(diǎn)一點(diǎn)的知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程;（2）學(xué)習(xí)需要根據(jù)學(xué)科或?qū)I(yè)特性和規(guī)律進(jìn)行有選擇地改變學(xué)習(xí)方法。新時(shí)代下，單一的教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足教師的教與學(xué)生的學(xué)，多種教學(xué)模式或教學(xué)法的應(yīng)用勢(shì)在必行。網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)背景下更需要混合式教學(xué)法，教育已經(jīng)發(fā)生前所未有的改變。在網(wǎng)絡(luò)信息化的當(dāng)下，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，融合好教育技術(shù)和教學(xué)工具，做好教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)評(píng)價(jià)。高校教師應(yīng)該全面挖掘教與學(xué)的真正內(nèi)涵。尋求既適合教師的教，又適合學(xué)生的學(xué)的有效教學(xué)方式，發(fā)揮教學(xué)對(duì)象在教學(xué)改革中的廣泛作用。在教學(xué)改革中，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，著眼教學(xué)目標(biāo)，大力推進(jìn)混合式教學(xué)，把學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)由淺到深地引向深度而且有效學(xué)習(xí)。多種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件，如雨課堂、學(xué)習(xí)通、問(wèn)卷星等配合使用，發(fā)揮最大效能，讓學(xué)生在課堂上不再閑用手機(jī)。多種課堂活動(dòng)模式，包括課堂簽到、課堂測(cè)試、課堂討論等多種互動(dòng)功能，突破傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)境，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)途徑。

三、改革實(shí)驗(yàn)考核方式，提高教學(xué)效率

（一）增加過(guò)程性學(xué)習(xí)考核

過(guò)程性學(xué)習(xí)考核約占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的50%。實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)課前建立學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)記錄檔案，對(duì)學(xué)生是否進(jìn)行課前準(zhǔn)備、是否積極參與教學(xué)各環(huán)節(jié)、是否提出創(chuàng)造性問(wèn)題、對(duì)教師留下的作業(yè)完成情況等的表現(xiàn)進(jìn)行記錄，在每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)束前利用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核，當(dāng)場(chǎng)完成并進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外，還應(yīng)記錄遵守實(shí)驗(yàn)室紀(jì)律情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、邏輯思維、語(yǔ)言表達(dá)等。

（二）實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)

實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)約占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的20%，每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目完成后以不同的方式完成報(bào)告（教師規(guī)定，相對(duì)統(tǒng)一格式），形態(tài)學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)表述要準(zhǔn)確，必要時(shí)繪制圖片，作為討論病理診斷的依據(jù)。

（三）終結(jié)性考核

終結(jié)性考核約占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的30%，采用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)事先將大體標(biāo)本和切片拍成圖片， 或利用學(xué)生查找到典型的人體解剖、組織結(jié)構(gòu)、病變圖片等資料，制作特殊試卷，學(xué)生隨機(jī)抽取，有的填寫(xiě)結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，有的確定病理診斷，有的書(shū)寫(xiě)診斷依據(jù)，試卷由教師進(jìn)行批閱。

形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，涉及的問(wèn)題也比較多，從學(xué)科和課程建設(shè)的角度上看，應(yīng)該力求做到融專業(yè)培養(yǎng)與素質(zhì)教育為一體，融知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)為一體，融教學(xué)與科研為一體。把學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、道德高尚、滿足市場(chǎng)需求的多樣化、具有創(chuàng)新能力的人才。

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編輯 馮永霞