中國腦癱兒童言語訓練現狀分析

田旭梅，劉秋秋，權褔實，李寧，陸艷

（1.銅仁學院教育學院，貴州銅仁 554300；2.延吉市智障兒童康復訓練中心，吉林延吉 222401；3.銅仁康復醫院，貴州銅仁 554300）

1 問題的提出

腦癱兒童是一組由于發育中胎兒或嬰幼兒腦非進行性損傷所致運動和姿勢發育持續障礙， 活動受限的綜合征。我國腦癱兒童的發病率較高，先天性殘疾兒童高達90～110 萬，腦癱兒童屬于肢體殘疾兒童，他們的生活難以自理，在面對一些社會因素的時候，還容易造成一系列的社會性問題，因此，我國一部分發達地區早在80年代就創辦了一些腦癱兒童專屬的康復機構。在2018年國務院印發《關于建立殘疾兒童康復救助制定的意見》 中， 明確指出救助對象為符合條件的0～6 肢體、言語等殘疾兒童和孤獨癥兒童。該文通過回顧和總結過去近11年來國內對于腦癱兒童言語訓練的相關問題進行分析與探討， 對未來發展腦癱兒童言語訓練的完善不無裨益。同時，也希望能通過論文數量年限分布、論文來源分布、文獻地區分布、研究人員主體分布等四個維度， 找出發展腦癱兒童言語訓練存在的問題及其啟示。

2 研究方法

（1）研究對象。為了全面反映中國腦癱兒童言語訓練領域的研究成果并提出相應對策，該研究基于CNKI為檢索數據庫。 具體選定標準如下。

以CNKI 為檢索數據庫，采用“腦癱兒童”“小兒腦癱”“腦癱患兒” 并含“言語治療”“言語康復”“語言訓練”“語言康復”“言語訓練”“語言治療” 等詞語為關鍵詞，將每一類的合并情況逐一進行搜索。通過對收集到的論文進行整理，最終選定相關論文。該研究最終選定論文134 篇論文（其中7 篇碩士論文，127 篇期刊論文）進行分析。 具體論文搜索情況見表1。

（2）資料處理。 該研究主要采用計量分析法。 為了對我國腦癱兒童的言語訓練分析， 該文將對檢索到的134 篇論文從論文數量年限分布、論文的來源分布、論文的發表地區分布、研究人員四個維度進行分析，研究數據以百分比的形式進行計算。

3 結果分析

（1）論文數量年限分布情況（2008—2018年）。 如圖1 顯示，近11年腦癱兒童言語訓練的整體研究基本呈現為逐年上升趨勢，且增長速度較為穩定，不同年份之間的論文數量波動的幅度不大。 從具體數據來看，2017年和2018年的年論文數量最多，有27 篇相關文獻，占了總數的20%。這源于該時段我國政府大力推進康復項目的發展， 加強了對腦癱兒童等康復訓練的支持力度，由此取得了一定的效果。但2010 和2014年都有出現幅度較小的下降趨勢。 從2008—2018年，我國腦癱兒童言語訓練的相關文獻總計134 篇， 平均每年不能達到13 篇文獻量，說明國內對于腦癱兒童言語訓練的研究較少。

（2）論文來源分布情況。 從論文來源的分布來看，除去7 篇碩士學位論文外，全部文獻中共有85 篇期刊論文，分布在68 中期刊上。其中《中國婦幼保健》和《中國現代藥物應用》論文數量分別為6 篇、5 篇，期刊占總數13%。其次《中國康復理論與實踐》《按摩與康復醫學》《中國實用神經疾病雜志》和《中國實用醫藥》均有4 篇相關文獻，均占總數的5%。 余下71 篇期刊論文分別在《中醫藥導報》《北京中醫藥大學》等期刊上發表，數量多在1～2 篇，且占比很小，呈現散點分布狀態。

（3）論文地區分布情況。 調查研究顯示，對腦癱的言語訓練研究最多的地區是河南，有34 篇，占了總數的25.37%，這可能與當地醫院的醫療技術和主要研究領域，以及政府對腦癱兒童康復的重視程度有關。其次是廣東，有13 篇，占了總數的9.70%，這可能與廣東的發病率有關。 據廣東省殘聯公布的數據來看，自2004年來，腦癱兒童的發病率就呈螺旋式上升，所以，廣東的腦癱康復研究偏多。 發表最少的地區有安徽、甘肅、內蒙古、遼寧、黑龍江等地區，僅有1 篇，各占的比例是總數的0.75%。 從總體來看，關于腦癱兒童言語訓練的研究在地域上體現出了分散與集中并存的情況， 華中地區和華南地區的相關研究較為穩定且集中， 其余地區較為分散。

表1 研究對象的屬性

（4）研究人員主體分布。 在整個文獻分析得出，排名第一的是醫院的一線醫護人員， 參與文獻研究有124 篇，占總數的92%，說明腦癱兒童言語訓練在醫療上正在被重視和廣泛的宣傳， 且對于腦癱兒童的言語訓練主要采取的是傳統醫療手段。 其次是高校的碩士研究生的相關人員， 參與文獻研究有8 篇， 占總數的6%， 可以看出高校參與腦癱兒童的言語訓練程度不高。特殊學校對腦癱兒童的言語訓練研究是最少的，僅有1 篇，占比值很小，由此看出特殊學校不夠重視腦癱兒童的言語訓練。

4 結論和啟示

通過對文獻進行計量分析， 剖析了腦癱兒童言語訓練的相關論文的發表情況，得出以下結論和啟示。

首先，從發表論文的年限數量分析,可把它分成兩個階段：第一階段：2008—2013年屬于緩慢發展期,整體發表的文獻偏少,發表最多的是2013年,發表了8 篇。第二階段：2014—2018年,這一階段屬于快速上升階段,整體發表的文獻都有提高, 發表最多的是2017年和2018年,共發表了54 篇。鄧浩榮提出了一種由康復師、引導式教師及特殊教育教師共同組成團隊介入腦癱兒童日常康復的服務模式, 該模式運用了教育與康復相結合的方式為腦癱兒童提供相應的服務。由此可見，更多特殊教育工作者與相關的專業研究人員, 積極投身于腦癱兒童言語訓練中, 有利于讓更多人了解腦癱兒童言語康復，有利于強化科研氛圍。

其次，從論文來源分布進行分析,全部文獻中總計85 篇期刊論文,分布68 于種期刊,其中《中國婦幼保健》 和《中國現代藥物應用》 論文數量分別為6 篇、5篇。除《按摩與康復醫學》《中國康復理論與實踐》《中國實用神經疾病雜志》和《中國實用醫藥》均有4 篇相關文獻外, 余下71 篇期刊論文分別在《中醫藥導報》《北京中醫藥大學》等期刊上發表，數量多在1～2 篇,從總體上來說,區域間的合作較少,刊物分布不均衡,大部分發表于醫學類的期刊。

再次,在上海青浦區教育局展開的“2012年特殊教育醫教結合聯席會議” 中明確了發展區域層面的特殊教育醫教結合運行機制建設的研究， 取得了多個部門的一致認同。很明顯，將各區域間的特殊教育教師與醫護人員組織起來，加強合作，可能是幫助腦癱兒童解決言語問題更具實效的方法。

最后,從文獻的研究人員分布進行分析，腦癱兒童言語訓練主要由康復醫院承擔, 社會與學校的并沒有很好地參與到其中。 孫美麗等人通過將跨專業整合模式運用與腦癱兒童干預進行個案研究， 發現跨專業整合模式能更好地為腦癱兒童提供更好的服務， 但在進行跨專業整合模式的干預過程中， 必須注重并引導家長參與。 由此可知,讓更多高校學生、學校教師、社會志愿者、言語康復師、患兒家長等，通過開展言語訓練課堂、康復援助、公益項目等多種方式參與到腦癱兒童言語訓練過程中， 也可能是幫助患兒進行言語的重要途徑之一。