美術(shù)療法應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙老年人的效果探析
——以懷舊為主題的美術(shù)療法應(yīng)用示例

李哲琳

（西北農(nóng)林科技大學(xué),陜西楊凌 712100）

輕度認(rèn)知功能障礙多發(fā)生于老年人群體， 近年來在人口老齡化進(jìn)程加快的背景之下， 發(fā)生率也逐漸提升，發(fā)生之后的癥狀多為認(rèn)知功能存在異常，生活質(zhì)量會(huì)受到一定影響。當(dāng)前在基礎(chǔ)護(hù)理的過程中，主要采用簡(jiǎn)單的認(rèn)知指導(dǎo)方式，難以更好地使得癥狀康復(fù)。在此情況下，下文主要針對(duì)養(yǎng)老院2017年11月到2018年11月的88 例輕度認(rèn)知功能障礙老年患者， 合理地分析懷舊主題美術(shù)療法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2017年11月到2018年11月養(yǎng)老院的輕度認(rèn)知功能障礙老年患者中，選擇88 例進(jìn)行分析，利用奇偶法的方式對(duì)其進(jìn)行分組，均分成為兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組44 例。

對(duì)照組：年齡：66～77 歲，中位年齡（68.11±1.22）歲。 性別：男24（54.5%）例，女20（45.5%）例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：67～78 歲，中位年齡（68.13±1.24）歲。 性別：男25（56.8%）例，女19（43.2%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)這次研究的內(nèi)容知情；利用認(rèn)知損害方式進(jìn)行檢查， 發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能與以往相較有所減退，MOCA[1]的分?jǐn)?shù)小于26 分；有著較為基本的日常生活能力，難以參與到復(fù)雜工具性的生活中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期臥床。

實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組的基本資料，如年齡、性別等，合理使用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)算的結(jié)果未見差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：具體使用的就是基礎(chǔ)護(hù)理方式，要求護(hù)理工作者針對(duì)體征指標(biāo)進(jìn)行分析，然后采用照片、視頻、語(yǔ)言溝通等方式促使認(rèn)知功能的恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組：懷舊主題的美術(shù)療法，結(jié)合老年人患者的實(shí)際發(fā)病特點(diǎn)與具體需求等， 制定較為完善的干預(yù)計(jì)劃以及方案，保證全面提升整體工作水平[2]。（1）合理地針對(duì)主題進(jìn)行設(shè)定。 雖然此類老年人患者的近期記憶已經(jīng)損失，但是，對(duì)于遠(yuǎn)期記憶而言，保留相對(duì)較為完整，所以，可以引導(dǎo)其回憶以前的美好事情，除了可以提升幸福感之外，還能增強(qiáng)生活質(zhì)量，提高環(huán)境的適應(yīng)能力，此時(shí)，可以選擇老年人群體較為熟悉的我國(guó)傳統(tǒng)文化以及時(shí)代背景作為主要素材，其中包括民俗內(nèi)容、人物內(nèi)容、文化生活內(nèi)容以及成長(zhǎng)經(jīng)歷內(nèi)容。對(duì)于民族內(nèi)容而言，主要為“八仙過海”“憶清明”“醉紅樓”等。對(duì)于人物而言，其中包括“可愛的孩子”“歲月剪影”“最愛可的人”等。對(duì)于文化生活而言，其中主要包括“六十年代、 七十年代的老舊物件”“糧票”“回憶童年的味道”等。 而對(duì)于成長(zhǎng)經(jīng)歷而言，主題可以設(shè)定成為“少年時(shí)候”“小時(shí)候的游戲”“家鄉(xiāng)的美麗”“陀螺的趣味”等。以此引導(dǎo)老年人更好地進(jìn)行回憶。（2）合理地選擇具體干預(yù)方式。 在實(shí)際干預(yù)的過程中， 主要使用的是團(tuán)體形式，活動(dòng)內(nèi)容為：繪畫活動(dòng)、著色活動(dòng)、拼圖活動(dòng)、剪紙活動(dòng)以及泥塑活動(dòng)等。 每次都要選擇一個(gè)懷舊主體開展美術(shù)活動(dòng)，在實(shí)際干預(yù)的過程中，引導(dǎo)老年人之間相互問候，在美術(shù)活動(dòng)開始之后，各自展示自己的老舊照片或是物品，并使其可以更好地回憶自身經(jīng)歷，開始針對(duì)美術(shù)作品進(jìn)行創(chuàng)作，在完成作品之后對(duì)其進(jìn)行講述，以便于更好地回憶。此時(shí)，護(hù)理工作者可以適應(yīng)多種類型的美術(shù)方式以及創(chuàng)作形式，激發(fā)老年人的自我感受，使其可以更好地進(jìn)行自我表達(dá)。 此時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇老年人群體容易進(jìn)行拿捏并且很柔軟的美術(shù)工具， 并引導(dǎo)其相互分享自己的心情。

1.3 判定指標(biāo)

（1）合理的適應(yīng)MOCA[3]法進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)，其中主要維度就是視空間執(zhí)行能力、命名能力、記憶能力、注意能力、定向能力與其他，分?jǐn)?shù)為30 分，超過26分屬于正常狀態(tài)。 （2）使用生活質(zhì)量評(píng)分方式，針對(duì)認(rèn)知能力、交際能力、肢體功能與其他進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)為100 分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。 （3）使用調(diào)查問卷的形式針對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，滿分為100 分，得到70 分以上，認(rèn)定為非常好，得到50～70 分之間，認(rèn)定為一般，得到50 分以下，認(rèn)定為不好。這次研究中的生存質(zhì)量，主要將非常好數(shù)據(jù)與一般的數(shù)據(jù)相加獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)主要使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，通過（±s）、t 值檢驗(yàn)的方法分析認(rèn)知功能分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)，通過百分率、χ2檢驗(yàn)的形式分析生存質(zhì)量，在數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)差異性的時(shí)候，主要使用P<0.05 的形式進(jìn)行合理的表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能

對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組， 數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)出明顯的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 詳見表1。

表1 認(rèn)知功能分?jǐn)?shù)[（±s），分]

表1 認(rèn)知功能分?jǐn)?shù)[（±s），分]

組別視空間執(zhí)行能力命名能力記憶能力注意能力定向能力其他實(shí)驗(yàn)組(n=44) 27.1±1.1 27.2±1.1 27.1±1.1 27.2±1.1 27.1±1.1 27.2±1.1對(duì)照組(n=44) 22.1±2.2 22.3±2.2 22.1±2.2 22.3±2.2 22.1±2.2 22.3±2.2 t13.483 9 13.214 3 13.483 9 13.214 3 13.483 9 13.214 3 P0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 生活質(zhì)量

對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組， 數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 詳見表2。

表2 認(rèn)知能力、交際能力、肢體功能與其他生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)[（±s），分]

表2 認(rèn)知能力、交際能力、肢體功能與其他生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)[（±s），分]

組別認(rèn)知能力 交際能力 肢體功能其他實(shí)驗(yàn)組(n=44)97.2±1.1 96.1±1.1 95.4±1.1 96.5±1.1對(duì)照組(n=44)77.8±2.2 77.2±2.2 76.2±2.2 75.4±2.2 t 52.317 9 50.969 5 51.778 5 95.902 4 P 0.000 00.000 00.000 00.000 0

2.3 生存質(zhì)量

對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組， 數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)出差異性，P<0.05。 詳見表3。

3 討論

由于老年人的認(rèn)知能力開始退化， 很容易出現(xiàn)輕度的認(rèn)知功能障礙，在發(fā)病之后，多表現(xiàn)為記憶能力、認(rèn)知能力減退，且生活以及生存質(zhì)量降低，要進(jìn)行合理的干預(yù)。而在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，只能根據(jù)老年人的實(shí)際發(fā)病癥狀與具體狀態(tài)進(jìn)行引導(dǎo)， 很難結(jié)合實(shí)際需求科學(xué)的開展認(rèn)知功能康復(fù)指導(dǎo)活動(dòng)， 嚴(yán)重影響各方面工作效果。

表3 生存質(zhì)量（%）

上文主要針對(duì)懷舊主題的美術(shù)療法在輕度認(rèn)知功能障礙老年人中的應(yīng)用進(jìn)行分析， 對(duì)照組的生活質(zhì)量以及認(rèn)知功能分?jǐn)?shù)低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。 在使用懷舊主題的美術(shù)療法過程中， 可以為老年人患者提供相關(guān)的懷舊主題美術(shù)活動(dòng)。 首先， 應(yīng)針對(duì)活動(dòng)的主題進(jìn)行選擇， 結(jié)合60年代以及70年代的實(shí)際懷舊風(fēng)格的事件以及內(nèi)容等進(jìn)行全面分析、研究，了解實(shí)際狀況，總結(jié)豐富的經(jīng)驗(yàn)，并為老年人設(shè)定關(guān)于童年、家鄉(xiāng)、美食、古老物件等相關(guān)的主題， 除了可以凸顯出主題的懷舊特點(diǎn)之外，還能結(jié)合老年人患者的實(shí)際需求，對(duì)其進(jìn)行正確的指導(dǎo)。 其次，引導(dǎo)老年人參與到美術(shù)活動(dòng)中，進(jìn)行繪畫以及涂鴉，結(jié)合自己選定的懷舊主題，合理的參與到相關(guān)繪畫活動(dòng)中，形成較為良好的藝術(shù)活動(dòng)形式，此時(shí)老年人之間可以相互進(jìn)行溝通以及交流， 互相分享自己的感想、感情以及心得，在一定程度上能夠使得老年人在相互交流的過程中，更好地回憶過去事情，提升認(rèn)知能力。最后，護(hù)理工作者需要做好各方面的指導(dǎo)工作，遵循科學(xué)化以及人性化的原則，在活動(dòng)之后引導(dǎo)老年人針對(duì)自己的美術(shù)作品進(jìn)行介紹， 在此回憶以前的一些事情，除了可以提升記憶能力以及認(rèn)知能力之外，還能使其在趣味性的美術(shù)活動(dòng)中獲得樂趣[4]。

綜上所述， 在輕度認(rèn)知功能障礙老年患者實(shí)際護(hù)理的過程中，采用懷舊主題的美術(shù)療法，有助于提升其記憶能力與認(rèn)知能力，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。