舒適護理在手術室護理工作中的應用效果分析

姚波

棗莊礦業集團棗莊醫院手術室，山東棗莊 277100

在醫療水平不斷提高的今天，臨床上應用了很多先進的醫療設備，再加上人們也具有越來越高的疾病認知水平，所以很多患者比較容易接收手術治療的方式。但是在手術中存在著各種各樣的不確定因素，仍然有較多的患者對手術心存恐懼，在面對手術的時候會出現恐懼、緊張和焦慮等各種情緒，特別是在正式進入手術室的時候往往會出現心率突然加快、血壓突然升高的現象，從而對手術進程造成不利影響[1-2]。為此，必須要重視手術室的護理工作，對患者的情緒進行積極安撫，確保手術的順利進行。為了對舒適護理在手術室護理工作中的應用效果進行分析和探討，該文選擇該院在2018年1—6月期間收治的200例手術治療患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的200例手術治療患者作為研究對象，按照接診日期單雙號將這些患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組100例患者，該次研究通過了醫院倫理委員會的批準，所有患者均簽署了知情同意書，自愿參與該次研究。對照組患者中共計有48例女性，52例男性，年齡在13~78歲之間，平均年齡為（52.38±2.74）歲，按照手術類型劃分：普外科手術47例，骨科手術31例，婦科手術22例。觀察組患者中共計有45例女性，55例男性，年齡在15~78歲之間，平均年齡為（54.22±2.19）歲，按照手術類型劃分：普外科手術51例，骨科手術29例，婦科手術20例。在年齡、性別以及手術類型等一般資料方面，兩組患者相比差異無統計學意義 (P＞0.05)，能夠進行比較。

1.2 方法

采用常規護理的方式對對照組患者進行護理，具體護理方法如下：在手術之前將相關的術前準備、需要注意的事項、疾病的具體情況和手術治療方式的必要性告知患者，同時對患者的心率和血壓等進行密切監測。護理人員在手術過程中要與醫生進行密切配合，從而保證患者順利地完成手術過程[3]。

在常規護理的基礎之上，應用舒適護理的方式對觀察組患者，具體護理方法如下：①術前舒適護理：在手術前一天，巡回護士要對患者進行訪視，將手術室環境告知患者，同時要掌握患者的個人具體情況、病情狀況、心理情緒和疾病家族史等，要將手術治療的必要性、麻醉情況、手術具體過程和術后恢復等有針對性的告知患者。向患者詳細講解術中體位，保證患者的配合度。要了解和掌握患者的心理情況，對其進行積極的關心、安慰和鼓勵，緩解其手術之前的恐懼、焦慮等不良情緒[4]。針對兒童患者，要將相應的信息提供給患者家長，除了要告知術前的必要性，還要針對不同年齡段的患兒的情況采取適當的溝通方式進行心理護理。在訪視的時候護理人員要保持親易近人的態度，對患者及其家屬的各種問題予以耐心地解答，使其保持舒適的心理。護理人員要對每一次的訪視時間進行合理的控制，防止患者出現緊張和疲勞的心理[5]。②術中舒適護理：護理人員在手術當天送患者進手術室的時候要將自己的口罩和帽子摘掉，保持親切的態度，這樣可以讓患者的無助感和緊張感得以緩解[6]。要保證手術室具有50%左右的濕度和22~25℃的溫度，在患者進入到手術室之后，要做好相應的術前準備工作和與患者之間的溝通工作，按照穩、準、輕的原則進行各項操作，防止由于操作不當導致患者受到影響[7]。在麻醉的過程中，護理人員要注意在患者身邊進行陪同，并且視情況予以針對性的心理護理，消除患者焦慮和恐懼等不良情緒。在正式手術之前，要將手術中需要的臂架、頭架、布類和襯墊等準備好，要確保安放位置、著力點和固定點等不會對患者的呼吸和手術的操作產生影響。在對患者進行安放的時候必須要采用輕柔緩慢和協調一致的動作，切記不能夠使患者保持其無法深受的體位。在手術過程中，醫護人員都要保證言行有禮，不能夠說與手術無關的內容，尤其是要注意維護矯形手術、燒傷手術、婦科手術和乳房手術等患者的自尊心，要充分尊重其生理和心理需求。要對手術過程中出現的異常聲響進行耐心解釋，尤其是骨科手術中的骨錘敲擊和電鉆的聲音，保證患者的安全感。在手術中還要注意對患者身體的遮蓋，盡可能的減少其身體暴露范圍。③術后舒適護理：在手術結束之后，要將手術的順利過程及時告知患者，提升患者的護理滿意度，要用溫鹽水及時的擦干其皮膚上的殘留血跡和消毒液，并且幫助其將衣服穿好。要將手術可能導致的并發癥告知患者，同時做好相應的術后指導[7]。在手術后的第2天要對患者進行隨訪，對其身體情況予以耐心地詢問，同時要詢問其體位是否合適，防止由于體外不當而造成的神經損傷等情況，如果患者出現傷口疼痛，也要對其進行針對性的護理。

1.3 評價指標

通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對護理前后兩組患者的心理狀態進行評價[8]，同時對護理前后兩組患者的平均動脈壓和心率進行記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以頻數、百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態評分比較結果

對照組護理前SDS評分為(54.3±6.0)分，SAS評分為（54.0±7.1）分，觀察組護理前 SDS評分為(53.5±5.8)分，SAS 評分為（54.1±6.8）分，在護理前的 SDS 評分、SAS評分方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組護理后SDS評分為 (49.4±7.1)分，SAS評分為（50.2±8.1）分，觀察組護理后SDS評分為(41.2±6.7)分，SAS 評分為（40.5±7.3）分，在護理后的SDS評分、SAS評分方面，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的心理狀態評分比較結果[（±s），分]

表1 兩組患者的心理狀態評分比較結果[（±s），分]

組別對照組觀察組SDS評分術前 術后images/BZ_162_789_381_821_398.pngSAS評分術前 術后t值 P值54.3±6.0 53.5±5.8 0.33＞0.05 49.4±7.1 41.2±6.7 5.71＜0.05 54.0±7.1 54.1±6.8 0.09＞0.05 50.2±8.1 40.5±7.3 5.92＜0.05

2.2 兩組患者的平均動脈壓和心率對比結果

對照組在入院時心率為(72.7±5.0)次/min，平均動脈壓為 （68.2±4.6）mmHg，觀察組在入院時心率為(72.2±5.3）次/min，平均動脈壓為（67.4±4.5）mmHg，在入院時的平均動脈壓和心率方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組在入手術室后心率為(90.6±4.6)次/min，平均動脈壓為（82.0±4.8）mmHg，觀察組在入手術室后心率為(81.4±4.2）次/min，平均動脈壓為（67.4±4.5）mmHg，在入手術室后的平均動脈壓和心率方面，兩組患者相比差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的平均動脈壓和心率對比結果（±s）

表2 兩組患者的平均動脈壓和心率對比結果（±s）

組別入院時平均動脈壓（mmHg）心率（次/min）images/BZ_162_786_1567_813_1596.png入手術室后平均動脈壓（images/BZ_176_1337_1671_1360_1720.png±s）心率（次/min）對照組觀察組t值P值68.2±4.6 67.4±4.5 0.85＞0.05 72.7±5.0 72.2±5.3 0.47＞0.05 82.0±4.8 71.3±4.5 10.91＜0.05 90.6±4.6 81.4±4.2 9.92＜0.05

3 討論

護理人員在現代手術室護理中除了要積極的配合手術醫師，確保順利地實施手術過程，還要采取有效的措施消除患者的心理和生理刺激，提升患者的配合度[9]。作為一種現代化的護理模式，舒適護理在具體的護理工作中遵循著以人為本的思想，其以患者作為中心，對患者的生理和心理情況予以了高度關注，并且采取一系列針對性的措施來提升患者的舒適度，從而有效降低患者由于手術應激刺激而受到的內分泌系統和神經系統的影響，確保能夠順利地進行麻醉和手術。

在該次研究中，通過舒適護理的方式，從社會、心理和生理等層面對患者進行全方位的護理，轉變了之前手術室中程序化和機械化的護理模式，在術前、術中和術后實施對患者的心理疏導，有效消除了患者的術前焦慮心理，并且減少了患者的術后不適感。對照組和觀察組在護理前的SDS評分、SAS評分和入院時的平均動脈壓、心率方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組護理后 SDS 評分為(49.4±7.1)分，SAS 評分為（50.2±8.1）分，在入手術室后心率為(90.6±4.6)次/min，平均動脈壓為（82.0±4.8）mmHg，觀察組護理后SDS評分為 (41.2±6.7)分，SAS評分為（40.5±7.3）分，在入手術室后心率為(81.4±4.2）次/min，平均動脈壓為（67.4±4.5）mmHg，在護理后的 SDS 評分、SAS評分和入院時的平均動脈壓、心率方面，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。張歡[10]對比兩組患者平均動脈壓、心率指標、SDS、SAS評分，護理前差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組平均動脈壓（71.2±4.6）mmHg、心率指標（81.3±4.3）次/min、SDS（41.3±6.8）mmHg、SAS 評分（40.6±7.4）分均優于對照組平均動脈壓（81.9±4.7）mmHg、心率指標（90.5±4.5）次/min、SDS（49.6±7.2）分、SAS 評分（50.1±8.0）分，差異有統計學意義(P＜0.05)，與該次研究結果一致，證實舒適護理應用于手術室護理中具有很好的效果。

綜上所述，在手術室護理中應用舒適護理具有十分重要的作用，能夠有效改善患者的心理狀態，更好地保證患者的生命體征，值得在臨床上予以進一步的推廣和應用。