腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)臨床療效對比分析

劉勇

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院普通外科，重慶 401520

腹股溝疝在臨床中是比較常見的一種疾病，該病的引發(fā)的主要原因是患者的腹腔內(nèi)的臟器因為腹股溝區(qū)發(fā)生缺損情況，向體表突出后，形成腹股溝疝情況[1]，臨床中具有較高的發(fā)病概率，并且該病的主要發(fā)病人群為老年人群，老年人群身體中的各部分臟器的功能在日益下降，所以，如果患者患有該病，就會對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響，所以，腹股溝疝的治療的意義十分重大，近年來，國內(nèi)外微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的日漸成熟，利用腹腔鏡進行治療的應(yīng)用越來越普遍，因為通過腹腔鏡進行治療具有許多優(yōu)點，包括：手術(shù)切口比較小，操作簡單方便，疼痛感覺較輕，對于腹股溝疝患者的治療，具有良好的效果[2]，該次研究對該院在2015年1月—2018年1月這一期間內(nèi)收治的患者隨機抽取出100例腹股溝疝患者,把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo)，分別通過腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)進行分別治療，對患者的治療效果進行分別對照，形成對照實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的患者隨機抽取出100例腹股溝疝患者,把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo),根據(jù)患者的治療方法的不同，將小組進行劃分,劃分成觀察組和對照組，兩組均由50例患者所構(gòu)成。觀察組中男性患者有29例，女性患者有21例，患者的年齡的范圍在26~71 歲之間，平均年齡為（59.6±3.5）歲，對照組中男性患者有30例，女性患者有20例，患者的年齡的范圍在 25~70歲之間，平均年齡為（60.4±3.1）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會的批準(zhǔn)，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者通過腹腔鏡疝修補術(shù)進行治療，治療方法為：患者進行全身麻醉，采取仰臥位，切口位置在患者的臍緣下側(cè)，切一個長約10 mm的切口，將患者的腹直肌前鞘切開，將10 mm的套管置入到患者的腹膜外間隙當(dāng)中，將氣腹壓力進行控制，控制區(qū)間為10~15 mmHg之間，將5 mm套管置入到患者的臍與恥骨連線處的1/3處，將疝囊進行處理之后，使用聚丙烯補片將其進行覆蓋，進行有效固定，確認(rèn)不再出血后，縫合傷口，完成手術(shù)[3]。對照組患者通過開放式無張力疝修補術(shù)進行治療，通過硬膜外麻醉操作，在患者的腹股溝上進行切口，逐層切開患者皮膚、皮下組織腹外斜肌腱膜，高位結(jié)扎疝囊，將遠端進行剪斷，充填疝環(huán)，消毒后將切口進行縫合[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、VAS的改善情況、正常活動恢復(fù)時間進行比較，對兩組患者的并發(fā)癥情況進行比較研究。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間為（60.3±8.2）min，住院時間為（4.1±1.5）d，術(shù)后的 VAS 評分為（2.9±0.6）分，正常活動恢復(fù)時間（6.1±1.1）d，對照組患者的手術(shù)時間為 （50.1±7.9）min， 住院時間為 （7.5±2.0）d， 術(shù)后的VAS 評分為（5.9±1.0）分，正常活動恢復(fù)時間（10.3±1.9），觀察組患者除了手術(shù)時間高于對照組以外，其他手術(shù)情況均優(yōu)良于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為：18.0%（7/50），其中切口感染患者有2例，尿潴留患者有4例，陰囊發(fā)生血腫情況有1例，對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率為30.0%（15/50），其中切口感染患者有4例，尿潴留患者有8例，陰囊發(fā)生血腫情況有3 例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較（±s）

組別 手術(shù)時間（min）住院時間（d）VAS評分（分）正常活動時間（d）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值60.3±8.2 50.1±7.9 5.6248＜0.05 4.1±1.5 7.5±2.0 5.2148＜0.0 2.9±0.6 5.9±1.0 6.2584＜0.05 6.1±1.1 10.3±1.9 6.1578＜0.05

表2 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

腹股溝疝是臨床中一種常見疾病，相對于其他疝氣疾病來說，腹股溝疝的發(fā)病概率較高，并且擁有較長的病程，并且腹股溝疝的主要發(fā)病人群是老年人群[7]，老年人院的各部分身體機能正在逐漸下降，對于疾病的抵抗力大大降低，老年患者患有腹股溝疝，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響，所以，臨床中對于腹股溝疝患者展開及時治療是極為必要的[8]。臨床中，治療腹股溝疝的主要方法就是通過疝修補術(shù)進行治療，通過傳統(tǒng)的疝修補術(shù)，術(shù)后的并發(fā)癥情況較多，且治療效果不夠理想，但是，隨著國內(nèi)外醫(yī)療科技的逐漸先進，腹腔鏡下治療腹股溝疝患者的效果逐漸顯現(xiàn)出來，并且經(jīng)過多次實踐，腹腔鏡下實施疝修補術(shù)進行治療，會產(chǎn)生比較優(yōu)良的治療效果，并且術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生概率大大降低[9]，所以，筆者就開始進行研究，分別通過腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)進行治療，可以獲得良好的治療效果，通過腹腔鏡疝修補術(shù)進行治療，術(shù)后的切口感染率大大降低，術(shù)中疼痛感也顯著減小，鎮(zhèn)痛藥物的使用量顯著降低，在手術(shù)之后，患者的可以迅速恢復(fù)[10]，該次研究，觀察組患者的結(jié)果為：觀察組患者的手術(shù)時間為 （60.3±8.2）min，住院時間為（4.1±1.5）d，術(shù)后的 VAS 評分為（2.9±0.6）分，正常活動恢復(fù)時間（6.1±1.1）d，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為：18.0%。梁艷秋[10]的結(jié)果表明： 研究組數(shù)據(jù)分別為 （57.8±9.5）min、（4.3±0.6）d、（3.0±0.4）d、（6.5±0.9）d。

綜上所述，腹股溝疝患者通過腹腔鏡疝修補術(shù)進行治療，效果顯著，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。