多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評(píng)價(jià)

唐志侃

萊蕪市萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院口腔科，山東萊蕪 271126

牙體牙髓病屬于臨床口腔科的常見病，以牙齒劇烈疼痛、牙齒出血等為主要臨床癥狀，對(duì)患者日常生活構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施有效治療十分重要[1-3]，根管療法屬于治療牙體牙髓病的常用手段。該院對(duì)2017年10月—2018年5月89例牙體牙髓病患者分別實(shí)施一次性根管治療、多次法根管治療，以探究上述兩種根管治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)該院就醫(yī)的89例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，觀察組45例，對(duì)照組44例，89例患者均獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組45例患者年齡為20~62歲，平均（43.26±3.69）歲，男女分別為 24例（53.33%）、21例（46.67%）；疾病類型：15例為慢性牙髓炎，18例為急性牙髓炎，12例為齲齒。對(duì)照組44例患者年齡為21~60歲，平均（43.32±3.70）歲，男女分別為 23 例（52.27%）、21 例（47.73%）；疾病類型：14例為慢性牙髓炎，17例為急性牙髓炎，13例為齲齒。通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05）。

1.2 方法

89例牙體牙髓病患者在治療前接受X線檢查，對(duì)患牙情況進(jìn)行了解。然后做好牙體準(zhǔn)備，對(duì)牙齒咬合度進(jìn)行調(diào)整，并修復(fù)牙冠，在操作過(guò)程中應(yīng)注意保持無(wú)菌操作，最大限度避免交叉感染。

觀察組45例患者應(yīng)用一次性根管治療，對(duì)根管實(shí)施定位（選擇10號(hào)根管銼），接著針對(duì)患者的根管長(zhǎng)度進(jìn)行較為準(zhǔn)確的測(cè)量，選擇不銹鋼K銼以及機(jī)用Protaper鎳鈦銼進(jìn)行根管預(yù)備工作，同時(shí)還需要進(jìn)行根管潤(rùn)滑，選擇氯酸鈉液（5.25%）與雙氧水（3.00%）進(jìn)行交替根管沖洗，充分干燥根管系統(tǒng)，對(duì)患牙實(shí)施根管填充操作 （選擇牙膠+氧化鋅丁香油碘仿糊劑），然后使用側(cè)壓法對(duì)其實(shí)施固定。填充結(jié)束后，使用X線檢查觀察填充效果，若填充效果欠佳，應(yīng)再次對(duì)其實(shí)施重新治療。

對(duì)照組選擇多次根管治療，即將10號(hào)根管銼進(jìn)行根管定位，還需要對(duì)根管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，接著開始治療，先將管口使用甲醛甲酚棉進(jìn)行封閉，然后每周進(jìn)行復(fù)查，觀察患者的根管填充條件是否得到有效成熟，等到根管填充條件成熟之后，再對(duì)患者進(jìn)行根管填充治療。

兩組患者均實(shí)施抗感染治療，若發(fā)現(xiàn)患者存在明顯疼痛，可遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的療效、疼痛評(píng)分、咀嚼功能及并發(fā)癥發(fā)生率。

治療后，患者根尖病變范圍消失，牙周間隙以及咀嚼功能恢復(fù)正常，且未出現(xiàn)不適情況為顯效；患者根尖病變范圍較治療前明顯縮小，咀嚼功能疾基本恢復(fù)正常，且未出現(xiàn)不適情況為有效；上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[4]。

疼痛評(píng)分：選擇視覺(jué)模擬評(píng)分法[5]評(píng)定，其中0分（無(wú)痛）、1~3 分（輕度疼痛）、4~6 分（中度疼痛）、7~9分（重度疼痛）、10分（劇烈疼痛），評(píng)分越低，疼痛強(qiáng)度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將患者資料及研究觀察數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)處理軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件導(dǎo)入監(jiān)理的Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)各個(gè)變量進(jìn)行描述性分析及正態(tài)性檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的療效

2.2 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、咀嚼功能

觀察組患者治療后疼痛評(píng)分[（3.24±0.35）分] 相比對(duì)照組[（5.78±0.61）分] 明顯更低，且咬合力及咀嚼效率較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、咀嚼功能（±s）

表2 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、咀嚼功能（±s）

組別 疼痛評(píng)分（分）咀嚼功能咬合力（lbs） 咀嚼效率（%）觀察組（n=45）對(duì)照組（n=44）t值P值3.24±0.35 5.78±0.61 24.161 4 0.000 0 133.24±20.35 116.78±13.58 4.478 0 0.000 0 93.25±5.36 78.78±6.58 11.386 3 0.000 0

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率 （6.67%）相比對(duì)照組（22.73%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

牙體牙髓病主要分為慢性炎癥以及急性炎癥，如慢性牙髓炎、急性牙髓炎、齲齒，該類疾病易對(duì)患者正常飲食產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，在一定程度上影響了患者日常生活質(zhì)量[6-8]。

一次性根管治療、多次法根管治療均屬于臨床常見的根管療法，其中一次性根管治療主要是一次性完成消毒、拔髓及根管填充工作，而多次法根管治療需分多次完成消毒、拔髓及根管填充工作[9-10]。資料顯示，患者接受多次根管治療，導(dǎo)致部分患者治療依從性較難保證，而一次性根管治療的治療周期顯著縮短，只需患者接受一次治療，有助于保證患者依從性，且有助于避免多次治療造成的感染、疼痛等現(xiàn)象，安全性更高[11]。

研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且在疼痛評(píng)分比較中，結(jié)果明顯低于對(duì)照組，咬合力以及咀嚼效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），提示，進(jìn)行一次性根管治療具有顯著應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠改善患者的咀嚼功能，還能夠緩解患者的疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這亦提示一次性根管治療的安全性較多次根管治療更高，可有效降低患者發(fā)生牙齦腫脹、咬合不適、疼痛等并發(fā)癥的機(jī)率，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于多次根管治療需多次實(shí)施操作，從而在一定程度上增加了根尖周組織受到創(chuàng)傷的機(jī)率，進(jìn)而增加了感染、疼痛等癥狀發(fā)生的機(jī)會(huì)。

李佳[12]在《多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果比較》一文中對(duì)多次法根管治療和一次性根管治療的效果進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比，其以2 750例牙體牙髓病患者為觀察對(duì)象，通過(guò)研究其發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總有效率 (100.00%)相比參照組(88.89%)明顯更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(11.11%)相比參照組(31.11%)明顯更低，該結(jié)果和該研究較類似，通過(guò)研究其認(rèn)為，相比于多次根管治療，一次性根管治療牙體牙髓病的效果更優(yōu)，并發(fā)癥更少。該次研究與李佳在《多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果比較》一文中的研究結(jié)果相似，故，該次研究存在顯著參考價(jià)值。

綜上所述，選擇一次性根管治療牙體牙髓病患者能夠有效穩(wěn)定患者病情，改善患者臨床癥狀，進(jìn)一步提升患者咀嚼功能。