血府逐瘀湯加減治療子宮內膜異位癥痛經效果分析

楊準葉

（溧陽市中醫醫院婦科，江蘇 常州 213300）

子宮內膜異位癥時臨床中常見的婦科疾病，其發病率較高，可導致患者出現月經異常、月經量增大、痛經、盆腔包塊等多種疾病，對女性身心健康的影響十分嚴重[1]。臨床中常用米非司酮進行治療，但其臨床療效并不十分理想。近幾年，我院在應用血府逐瘀湯加減治療子宮內膜異位癥痛經方面取得了較為顯著的療效。為進一步實證分析血府逐瘀湯加減治療子宮內膜異位癥痛經效果，此次研究回顧性分析了我院收治的76例子宮內膜異位癥痛經患者的病歷資料，具體內容如下所述。

1 資料于方法

1.1 一般資料

此次研究回顧性分析了我院2017年4月～2018年5月收治的76例子宮內膜異位癥痛經患者的病歷資料，依據治療方式的不同進行分組，一組采用米非司酮進行治療，為對照組，一組采用血府逐淤湯加減治療，為實驗組，各38例。對照組患者年齡20～38歲，平均（25.4±1.5）歲，患者病程1.2～4.4年，平均（3.1±0.5）年，其中后穹窿觸痛性結節患者16例，盆腔痛患者7例，性交痛患者15例；實驗組患者年齡22～37歲，平均（24.8±2.5）歲，患者病程1.5～5.0年，平均（3.3±0.7）年，其中后穹窿觸痛性結節患者13例，盆腔痛患者10例，性交痛患者15例。兩組患者一般資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患者經超聲等臨床檢查均確診為子宮內膜異位癥；患者及其家屬同意進行本次研究，同時簽署了知情同意書；我院倫理委員會批準展開本次研究。

排除標準：排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除妊娠期和哺乳期女性；排除精神意識障礙患者；排除3個月內接受過相關性治療的患者；排除合并嚴重心、肝功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者給與米非司酮進行治療，每次12.5 mg，每天用藥一次，口服治療，服藥自月經第一天開始，連續用藥3個月后觀察。實驗組患者則使用血府逐瘀湯加減治療，湯劑組方如下：牛膝10 g、桃仁12 g、當歸10 g、柴胡6 g、赤芍10 g、枳殼6 g、紅花10 g、甘草6 g、生地10 g、桔梗6 g、川穹10 g。氣滯血瘀患者加五靈脂10 g、川棟子蒲黃10 g；寒凝血瘀患者加細辛3 g、附子6 g；熱郁血瘀患者加紅藤15 g、敗醬草15 g；氣虛血瘀患者加木香10 g、黃芪15 g、黨參15 g；痰瘀互阻患者加貝母10 g、海藻10 g、半夏10 g；血虛夾瘀患者加阿膠10 g、何首烏10 g；陰虛血瘀患者加女貞子10 g、地骨皮10 g。水煎取汁，每天1劑，分兩次服用，連續治療三個月后進行觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效，評價標準如下：痛經等臨床癥狀消失，且三個月內未見復發為顯效；痛經等臨床癥狀緩解，三個月內未見復發為有效；經治療后癥狀無顯著改善為無效，有效率=（顯效+有效）/病例數*100%。將治療滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個維度，有患者進行不記名投票選擇，比較兩組患者的治療滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）/38*100%。統計兩組患者的復發情況。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 22.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2進行統計學檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

實驗組患者治療有效率為92.11%（35例），高于對照組的68.43%（26例），數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療滿意度分析

實驗組患者治療滿意度為94.74%（36例），高于對照組的78.95（30例），數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的復發情況分析

實驗組患者無復發情況，對照組復發率為10.53%（4例），數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=4.2222）。

3 討 論

中醫理論認為，子宮內膜異位癥主要是由脈絡阻塞和氣血凝結導致的，現代醫學則認為子宮內膜異位癥的發病因素比較多樣化，例如宮腔內手術、經期因素等等，子宮內膜異位癥將對患者的胞宮的藏瀉功能產生影響，從而損害沖任，使得經血難以排出，滯留于胞宮、包絡處，導致氣滯血瘀，最終引發痛經癥狀[2～4]。本病若長期不進行治療，將會集聚成瘕，導致血瘀。因此，中醫認為其治療應當從活血化瘀，改善盆腔血液循環入手。

本次研究結果顯示：實驗組患者治療有效率為92.11%（35例），高于對照組的68.43%（26例），數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。從本次結果可以看出：血府逐瘀湯加減治療子宮內膜異位癥痛經的療效更為顯著，血府逐瘀湯組方中桃仁、當歸、紅花、川穹等具有活血化瘀的功效，川牛膝可以改善血液循環，桔梗和柴胡用于行氣，當歸于生地黃可用于活血養血，再依據患者差異行加減治療可以達到對癥用藥的效果[5，6]。同時，本組患者用藥后的復發率也更低，患者滿意度較高。

綜上所述：血府逐瘀湯加減治療子宮內膜異位癥痛經效果顯著，患者治療滿意度高，且復發率低，優于常規的米非司酮治療，建議進行推廣。