妊娠合并糖尿病孕婦圍產期行個體化護理干預的應用效果及焦慮情況影響

鄭淑云

（安徽醫科大學第一附屬醫院產科一病區，安徽 合肥 230022）

妊娠合并糖尿病的發病與孕產婦飲食習慣、作息習慣有一定關聯[1]。為提高妊娠合并糖尿病孕婦圍產期的治療效果，有利于促進母嬰身體健康，此次研究對其實施個性化護理干預，觀察其臨床應用效果，現將有關情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月到我院進行治療的妊娠合并糖尿病患者80例作為觀察對象，采取隨機數字方式將患者分成對照組與實驗組，各40例。實驗組患者年齡23～40歲，平均年齡（27.63±5.85）歲，孕周為35～39周，初產婦22例，經產婦18例；對照組患者年齡22～41歲，平均年齡（26.75±6.13）歲，孕周為34～38周，初產婦24例，經產婦16例；將兩組患者一般資料予以對比，組間對比差異性不明顯，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。此次研究通過我院醫學倫理委員會通過。納入標準：全部患者都屬于自愿參與此次研究；全部患者都符合妊娠合并糖尿病的相關臨床診斷標準。排除標準：將合并存在其他重要臟器疾病患者排除在外。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，主要包含對患者飲食結構進行調整，充分考慮孕婦的營養狀況，對孕婦各項指標定期進行檢測，嚴密監測血糖水平，鼓勵孕婦適當加強運動。針對血糖偏高患者及時注射胰島素。實驗組患者則在常規護理基礎上進行個體化護理干預，具體辦法如下：（1）體位護理。大多數妊娠女性的子宮會處在右旋狀態下，可讓孕婦適當對體位進行調整，盡可能保持左側臥位，有利于改善右旋位子宮對下腔靜脈的壓迫，促進胎盤血液循環更為暢通，降低胎兒缺氧的可能性。

（2）產前護理。護理人員于孕婦產前進行密切關注，觀察其各項生命體征變化情況，做好各項孕檢工作，對胎心嚴密監測，一旦發現異常則立即報告主治醫生，立即給予孕婦高流量吸氧，以保障胎兒呼吸暢通，保持各項生命體征的平穩性。

（3）心理干預。護理人員同妊娠合并糖尿病孕婦加強交流與溝通，了解其心理狀況，并對其進行評估，孕婦若存在嚴重不良心理情緒時立即采取專業疏導，讓其保持良好心理狀態。護理工作開展過程當中應保持溫柔的態度，關心、愛護孕婦。鼓勵患者家屬給予其足夠的精神支持，加強孕婦分娩自信心。

（4）飲食干預。嚴格依據糖尿病患者營養標準，針對不同孕婦計算出每天的總能量，再結合其飲食習慣擬定膳食計劃，食物配比應盡可能保障碳水化合物占50%，脂肪占25%，蛋白質占15%。并告知孕婦飲食可采取少食多餐的方式，應食用富含纖維素與維生素的食物。

（5）血糖監測：護理人員嚴格指導患者加強血糖監測，對空腹、用餐前后以及睡前血糖每日進行監測，并做好詳細記錄。

（6）加強運動鍛煉。鼓勵孕婦適量增加體育運動，主要以有氧運動為主，四肢運動操、散步等。對于存在先兆流產的孕婦則不宜進行運動鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者血糖水平及焦慮情況。主要檢測空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG），正常水平為：FBG＜5.6 mol/L，PBG＜9.2 mol/L。

觀察對比兩組新生兒結局情況。

1.4 統計學分析

此次研究使用統計學軟件版本SPSS 19.00對相關數據進行統計學處理，以（±s）表示計量資料，用t檢驗，以（%）表示計數資料，用（x2）檢驗，組間對比具有明顯差異性，用P＜0.05代表，有可比性。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖水平及焦慮情況對比

實驗組患者FBG、2hPBG以及焦慮評分顯著低于對照組，組間對比差異性明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平及焦慮情況對比(±s，分)

表1 兩組患者血糖水平及焦慮情況對比(±s，分)

組別 n FBG 2hPBG 焦慮評分實驗組 40 5.15±0.53 10.06±1.14 43.35±5.48對照組 40 6.23±0.68 12.43±0.61 48.62±5.33 t 7.923 11.593 4.360 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組新生兒結局情況對比

實驗組出現新生兒羊水異常、早產、巨大兒、呼吸窘迫的發生率明顯低于對照組，組間對比具有明顯差異性，有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒結局情況對比[n（%）]

3 討 論

妊娠合并糖尿病屬于妊娠期女性多發性疾病，主要是由于孕產婦于妊娠期內出現糖代謝功能紊亂而形成，若對該疾病未及時予以控制和治療，該疾病可能引起感染、早產、流產、羊水異常、胎兒死亡等并發癥，對母嬰身體健康造成威脅。可見對其采取積極治療并給予相應的護理干預措施，對母嬰生命安全有重要價值[2]。

個性化護理干預主要是以孕婦為中心，從各方面對其實施全面的護理干預，通過體位護理、產前護理、心理疏導、健康知識宣教、膳食結構調整、體育鍛煉以及血糖監測等措施，結合患者個體情況對其進行個體化護理干預，對患者血糖水平有效予以控制，減少母嬰發生并發癥的風險，促進母嬰身體健康[3]。

此次研究結果表明，實驗組患者血糖水平以及焦慮情況明顯低于對照組，組間對比差異性明顯，有統計學意義（P＜0.05）；實驗組新生兒結局情況明顯優于對照組，組間對比差異性明顯，有統計學意義（P＜0.05）。可見，個體化護理措施針對妊娠合并糖尿病孕婦圍產期具有良好臨床效果。分析其原因在于，通過對患者飲食結構進行科學合理的調整，并采取一系列護理措施，對患者血糖水平異常變化起到良好的控制作用，減小波動幅度。通過體育鍛煉，有利于機體系統的有效循環，使血液循環更加暢通，使細胞對血液中的糖分有效進行吸收，有效保障正常代謝功能。心理護理的同時還打消患者顧慮，使其具備良好心態，減小由于內分泌原因而給患者帶來不良影響。

綜上所述，妊娠合并糖尿病孕婦圍產期實施個體化護理干預，可有效提升臨床護理效果，有效控制血糖水平，緩解患者不良心理情緒，改善妊娠結局。