自閉癥兒童運動能力研究文獻的計量分析

魏 欣

（樂山師范學院特殊教育學院 四川樂山 614000）

一、引言

自閉癥譜系障礙是一種神經系統發育失調導致的廣泛性發育障礙，其核心癥狀表現為溝通障礙、交往障礙、刻板行為和興趣狹窄。此外，自閉癥還伴隨有感知覺失調、動作發育障礙等問題。動作作為個體發育中的基礎能力，其異常表現可能先于自閉癥核心癥狀出現，這為自閉癥兒童的早期發現起到了預測作用。自閉癥兒童動作發展障礙作為其“伴隨癥狀”，往往表現為明顯的動作發育遲緩，姿勢控制困難[1]，協調動作笨拙等問題，這使得他們在動作計劃和動作執行中表現出各種缺陷[2]，而這又與他們高階運動技能的發展，以及認知、語言、生活適應能力的發展有著密切的關系[3]。

本研究通過文獻計量法對2008-2017年間發表的自閉癥兒童運動能力相關文獻進行分析，旨在探討近十年來關于自閉癥兒童運動能力研究的現狀、研究的熱點、存在的問題及未來發展的趨勢。

二、研究方法

（一）樣本來源。本研究采用文獻計量法，對自閉癥兒童運動能力相關文獻進行分析。研究樣本的數據來自中國期刊全文數據庫（CNKI），以“運動”或“動作”或“體育”、“自閉癥”或“孤獨癥”等為檢索詞，檢索范圍為期刊，檢索時間為2008—2017年，共檢索到86篇文獻。

（二）樣本篩選。在閱讀文獻的基礎上，按照以下條件對文獻進行再次篩選：1）研究對象為自閉癥譜系障礙兒童；2）研究內容包括運動能力或運動康復。最終確定符合研究目標的文獻共計74篇。

（三）數據分析。主要采用頻次和百分數對數據進行分析。

三、研究結果與分析

（一）文獻基本情況描述性分析。

1.文獻發表時間與數量分析。從圖1可見，自閉癥兒童運動能力相關研究的論文總體而言呈逐漸上升的趨勢，在2014年以前國內相關文獻數量維持在10篇以下，自2015年開始，文獻數量呈明顯升高態勢，共有46篇，占到近十年發文的62.2%。這表明近年來自閉癥兒童運動能力的發展越來越受到研究者的關注。

圖1 自閉癥兒童運動能力研究文獻的發表時間與數量

2.期刊類型分析。如表2所示，從期刊所屬的學科類型來看，教育類期刊有31篇，占41.9%，體育類期刊有23篇，占31.1%，醫療類期刊有17篇，占23.0%，其它自然科學類期刊有3篇，占4.0%。可見，自閉癥兒童運動能力研究的文獻主要集中在社會科學研究領域，以教育類最多，其次是體育類，而醫療領域也一定程度上有所關注。

從期刊所屬的等級類型來看，74 篇期刊中核心期刊有20 篇，占27.0%，一般期刊有54 篇，占73.0%，均以教育類期刊最多。

表2 自閉癥兒童運動能力研究文獻的期刊類型統計

3.研究機構分析。由于以合作研究居多，研究者主要涉及高校研究者、基層特校或福利院工作者，以及醫療單位工作者。以第一作者的單位性質進行統計，結果如表3所示，對自閉癥兒童運動能力的研究關注最多的是高校研究者，占71.6%。

表3 自閉癥兒童運動能力研究文獻的機構統計

4.研究方法分析。研究方法主要涉及定性研究和定量研究兩大類。結果如表4 所示，定性研究共計41 篇，占55.4%，其中28 篇為理論研究文獻，以述評運動訓練或某一運動干預方法對自閉癥兒童的影響為主；有13 篇為個案研究類文獻，從質性的角度分析自閉癥運動能力發展與運動干預方法的效果。定量研究共計33篇，占44.6%，包括25篇運用實驗法和8篇運用測量法的量化研究，均從量化的角度探討自變量和因變量的關系，以檢驗自閉癥兒童運動能力發展及其影響。

表4 自閉癥兒童運動能力文獻的研究方法統計

（二）研究內容分析。

1.自閉癥兒童運動能力的現狀。檢索文獻中共有8篇研究涉及自閉癥兒童運動能力的現狀分析，研究多見于醫療工作者采用量表進行的大樣本測量，其研究結果較為一致地表現為自閉癥兒童的運動能力普遍低于普通兒童[4]。

徐波鋒對7—12歲自閉癥兒童運動協調能力測試發現，自閉癥兒童平衡能力表現不穩定，感覺信息處理缺失和動作控制能力的缺乏致使運動協調能力明顯低于普通兒童[5]。王梅等人對自閉癥兒童上肢運動能力的測試也顯示，自閉癥兒童上肢關節活動度、肌力、肌耐力測試結果均顯著低于普通兒童[6]。對學齡前自閉癥兒童的運動能力研究也得到相似的結論[7]，特別是在精細運動能力方面，有研究顯示自閉癥兒童的精細運動能力較精神發育遲緩兒童更低，且存在顯著差異[8]。實驗研究也發現自閉癥兒童手部動作模仿能力存在缺陷，且顯著低于聾童[9]。從以上分析可以看出，自閉癥兒童動作能力的發展明顯滯后于普通兒童，特別是隨著年齡的增加，高階的運動技能會表現出明顯的差異性，如運動協調能力、精細動作能力等，甚至存在落后于同齡其它特殊兒童的表現。

2.不同干預方法對自閉癥兒童運動能力的影響。有16篇文獻探討了不同的干預方法對自閉癥兒童運動能力發展的影響。郝新征等人運用結構化教學、行為矯正、認知干預等心理行為干預技術對3 歲以前的自閉癥兒童進行康復訓練，結果發現粗大運動和精細運動得分較治療前明顯提高[10]。盧云等人采用結構化教育對48例自閉癥兒童進行了連續9個月的訓練，也得到一致的結果，發現他們在粗大運動、精細運動、手眼協調等方面均有顯著提高[11]。

與運動有關的訓練方法在提升自閉癥兒童運動相關能力的研究中得到了更廣泛的證實。在對22例5-8歲自閉癥兒童的實驗研究中發現，感覺統合訓練能提高他們靜態和動態平衡能力，增強下肢和腰腹肌力及身體運動協調能力等[12]。運用奧爾夫音樂，依據幼兒運動發展規律設計律動活動進行一對一的訓練，結果發現奧爾夫音樂律動訓練對自閉癥個案的感知運動能力有一定的提升作用[13]。體操、健美操等體育鍛煉運用于不同年齡階段的自閉癥兒童的研究發現對其下肢力量、運動協調能力等有一定的促進作用[14-15]。體感游戲則是新興的一種運用體感技術，通過肢體動作來實現人機交互過程的訓練技術，在活動中它提供的豐富的視覺信息正符合了自閉癥兒童的感知偏好特征。有研究發現體感游戲干預在自閉癥兒童移動動作能力提升方面有顯著的效果[16]，而在一項個案研究中也指出體感游戲活動有利于自閉癥兒童視覺動作協調的發展[17]。

3.運動干預對自閉癥兒童綜合能力的影響。檢索文獻中有46篇文獻探討了運動干預對自閉癥兒童不同能力的影響，主要集中在問題行為、主動溝通能力的改善等方面，可見自閉癥兒童運動能力研究中運動干預對其綜合能力的影響是近年來的研究熱點。

從文獻來看，運動干預方法中運用最多的是體育游戲干預，它強調在自然的身體活動情境下為兒童提供一種安全、有趣、富有支持的環境以此實施干預活動。大量實驗和個案研究指出體育游戲對自閉癥兒童問題行為產生影響。林松等人采用單因素實驗設計對14例自閉癥兒童進行體育游戲干預，通過克氏行為量表前后測結果發現實驗對象的行為問題表現有一定程度的改善[18]。在以基本動作訓練為主的體育游戲干預發現，自閉癥兒童不服從、不合作行為、退縮行為均有明顯的減輕[19]，哭鬧、啃指甲等問題行為也有顯著改善[20]。類似研究運用于隨班就讀的自閉癥兒童也得到一致的結論[21]。此外，方思穎運用心身機能運動療法干預一例自閉癥兒童發現，該兒童非正常吐舌、哭鬧等問題行為有了改善，主動交往行為也有明顯提高[22]。

體育游戲干預也被檢驗用于自閉癥兒童溝通與交往能力的影響中。在張志勇等人的研究中發現體育游戲干預情景中創設自閉癥兒童主動參與溝通和交往的游戲環境條件，使得他們在語言溝通和人際交往方面有了明顯的進步[19]。鄧淑紅的單一被試研究也得到相似的結論[23]。以肌力、平衡協調能力訓練為主的體育活動也發現對自閉癥個案的社交、語言能力提升有明顯影響[24]。可見，結合溝通策略的體育游戲設計對自閉癥兒童的主動溝通行為和溝通技能存在促進作用。

此外，體育舞蹈[25]、融合體育教育[26]，以及小肌肉訓練活動[27]均被表明有助于增加自閉癥兒童主動溝通行為。訓練方式雖有不同，但在干預過程中研究者都強調將活動設計符合兒童身心特點，通過簡單的動作技術，富有趣味的活動內容來促進自閉癥兒童參與和融入到群體中來，以增加主動表達需求，主動與人互動的可能性。

適應性體育活動近年來也受到研究者的關注，它強調以尊重差異為基礎，根據學生的興趣、能力來設計非限制性、具有發展性的運動和游戲活動。一系列實踐研究發現，諸如以籃球為主的適應體育教育有助于提高自閉癥兒童的溝通互動行為，減少刻板與自我刺激行為[28]，對退縮行為、不合作行為、情緒不穩定行為等也有改善作用[29]。此外適應性體育運動對存在視覺工作記憶能力降下的自閉癥兒童也有著顯著效果[30]。

四、思考與建議

近十年來，自閉癥兒童運動能力的研究日益受到重視，研究也取得了豐富的成果，但仍存在一定的局限，在后續研究中值得思考。

（一）研究方法以質性研究為主，研究樣本量小。從研究方法來看，質性研究占55.4%，且理論研究較多。在運動干預這一研究熱點方面，46篇文獻中有23篇為理論研究，可見當前對自閉癥兒童的運動能力研究仍以質性研究為主，量化研究有一定程度的開展，但由于樣本的異質性較大，研究者在樣本選擇時往往受到限制，以致樣本量較小。從研究方法與研究過程來看，量化研究中單一被試法被運用于小樣本量的研究中，但由于實驗過程往往是在自然情境中展開，其無關變量的控制還需要進一步檢驗，以保證研究的嚴謹性和有效性。

（二）研究內容集中于運動干預方面，研究范圍可進一步擴大。從前文分析可知，越來越多的研究者開始關注自閉癥兒童運動能力的研究。從研究內容來看，自閉癥兒童運動能力落后于普通兒童，部分能力與其它特殊兒童也存在差異性，但對自閉癥兒童運動能力發展的研究僅占21.6%（16篇），關注程度較低。而從研究結果來看，運動訓練結合心理教育、音樂教育，甚至于智能技術，均有助于粗大運動、精細運動等能力的發展，但研究的系統性不夠。

運動干預對自閉癥兒童其它能力的影響是當前研究的熱點，但關注在問題行為、溝通和交往方面的影響較多，有少部分研究指出運動干預對自閉癥兒童感知覺、注意力、認知、環境適應等方面也有一定作用[24][31]，但相關證據的研究支持還有待進一步驗證。

（三）加強多領域、跨學科的整合，以促進自閉癥兒童教育康復多元支持體系的建構。當前，自閉癥兒童運動能力研究的學科領域主要集中在教育和體育方面，醫療領域雖有所涉及，但占比較小。從文獻分析來看，當前自閉癥兒童的康復更多是在教育環境中開展和實施。近年來，對于特殊教育師資醫療康復理念的建立和康復技術的培養也越發受到重視，但特殊兒童教育康復模式的發展還需要多領域、跨學科的整合機制，而教育體系下自閉癥兒童運動康復模式建構的探索還比較匱乏，已有的干預方法往往以心理教育或體育訓練方法為主，將學校、家庭、醫院、社區，乃至政府的效用相結合形成一套整合性支持方案，這將有助于自閉癥兒童的教育與康復。