孤獨(dú)癥群體的正念干預(yù)研究綜述

潘啟超 胡曉毅

（北京師范大學(xué)教育學(xué)部特殊教育系 北京 100875）

一、引言

正念（Mindfulness）一詞源于梵語(yǔ)“Sati”，其字面意義為“記憶”，意指察覺(jué)當(dāng)下，是東方佛教禪修的主要方法之一[1]。1910年，“Sati”的英文翻譯被固定為“Mindfulness”[2]，而這一概念從東方宗教領(lǐng)域擴(kuò)展至西方現(xiàn)代社會(huì)則得益于德國(guó)僧侶學(xué)者向智尊者（Nyanaponika Thera）。他借助19世紀(jì)中期至20世紀(jì)的“內(nèi)觀禪運(yùn)動(dòng)”，將正念與宗教意識(shí)形態(tài)相剝離，指明正念練習(xí)適用于所有人，正確地進(jìn)行訓(xùn)練將賦予人們沉著冷靜、善良包容等美好的品質(zhì)[3]。在此基礎(chǔ)上，美國(guó)麻省大學(xué)教授喬·卡巴金（Jon Kabat-Zinn）將正念的定義概括為“有意識(shí)地察覺(jué)當(dāng)下發(fā)生的一切經(jīng)驗(yàn)，而不做評(píng)價(jià)判斷”[4]。

正念干預(yù)（Mindfulness-Based Interventions, MBIs）是指基于正念的一系列干預(yù)方法。20世紀(jì)70年代末，喬·卡巴金博士為忍受慢性疼痛的病人創(chuàng)立正念減壓療法（Mindfulness-Based Stress Reduction，MBSR），即通過(guò)身體掃描、靜坐冥想、瑜伽等方式幫助患者將注意力投注于當(dāng)下，不加評(píng)判地感知每一個(gè)瞬間[5]。此后，一系列正念干預(yù)方法相繼出現(xiàn)。美國(guó)心理學(xué)家海斯（Hayes）等人[6]基于功能性語(yǔ)境主義（Functional Contextualism），以關(guān)系框架理論（Relational Frame Theory，RFT）為理論基礎(chǔ)，提出了接納與承諾療法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）。該療法主張通過(guò)正念練習(xí)幫助認(rèn)知對(duì)象跳出自己所處的情境，學(xué)習(xí)以觀察者的視角進(jìn)行感知，從而提高心理靈活性。1993年，Martha Linehan[7]結(jié)合辯證法和正念理論，為邊緣型人格障礙患者（Borderline Personality Disorder, BPD）設(shè)計(jì)了辯證行為療法（Dialectical Behavior Therapy，DBT），借助正念禪修促使患者用辯證的世界觀和靈活廣闊的視角進(jìn)行觀察與感知。2000年，認(rèn)知心理學(xué)家Segal等人[8]在正念減壓療法的基礎(chǔ)上融入傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavior Therapy, CBT），發(fā)展出正念認(rèn)知療法（Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT），研究表明該療法可有效預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)。

孤獨(dú)癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD)是一種廣泛性發(fā)展障礙，以社會(huì)性交往障礙、興趣范圍狹窄以及行為刻板重復(fù)為主要特征[9]。 對(duì)發(fā)展障礙（Developmental Disabilities）群體的正念干預(yù)研究始于2003年，美國(guó)學(xué)者 Singh 等人[10]對(duì) 1 名 27 歲的智力障礙的成人進(jìn)行了腳底冥想訓(xùn)練，干預(yù)有效地改善了攻擊性行為問(wèn)題。2011年，Singh等人[11]首次將正念干預(yù)施加到孤獨(dú)癥群體身上，3 名患有孤獨(dú)癥的青少年在接受腳底冥想訓(xùn)練后，攻擊性行為得到顯著改善。此后，正念干預(yù)在孤獨(dú)癥領(lǐng)域的可行性和有效性不斷得到證實(shí)，而我國(guó)采用正念干預(yù)開(kāi)展有關(guān)孤獨(dú)癥群體的實(shí)證研究比較缺乏。因此，本文擬通過(guò)介紹國(guó)外孤獨(dú)癥群體的正念干預(yù)的最新研究成果，歸納其總體特點(diǎn)，從而為我國(guó)孤獨(dú)癥群體的干預(yù)研究提供借鑒和啟示。

本研究采用文獻(xiàn)調(diào)研的方法，從2011年正念干預(yù)首次應(yīng)用于孤獨(dú)癥群體的循證實(shí)踐開(kāi)始，綜述2011年至今國(guó)外有關(guān)孤獨(dú)癥群體正念干預(yù)研究的相關(guān)文獻(xiàn)，具體解答以下問(wèn)題：（1）正念干預(yù)在孤獨(dú)癥譜系障礙群體中的適用對(duì)象有哪些？（2）在孤獨(dú)癥群體的循證實(shí)踐中，正念干預(yù)的研究設(shè)計(jì)是怎樣的？（3）針對(duì)孤獨(dú)癥群體，正念干預(yù)所干預(yù)的內(nèi)容是什么？干預(yù)的效果如何？

二、研究方法

研究者以關(guān)鍵詞的不同組合，例如“Mindfulness”、“Mindfulness-Based Interventions”、“MBIs”與“autism”或“ASD”的組合，在ProQuest，SAGE，Ebosco，Science Direct等數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索同行評(píng)審學(xué)術(shù)期刊的英文文獻(xiàn)，在初步瀏覽和刪除重復(fù)文獻(xiàn)、無(wú)關(guān)文獻(xiàn)后，對(duì)所得文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，篩選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）文獻(xiàn)發(fā)表于2011-2018年間的同行審議期刊；（2）研究對(duì)象必須包含孤獨(dú)癥譜系障礙群體；（3）主要的干預(yù)方法是正念干預(yù)；（4）運(yùn)用實(shí)證研究方法。經(jīng)過(guò)篩選最終獲得13篇外文文獻(xiàn)。研究者將文獻(xiàn)信息按照論文發(fā)表時(shí)間、作者及其國(guó)籍、研究對(duì)象、研究設(shè)計(jì)和干預(yù)內(nèi)容這幾項(xiàng)重要信息進(jìn)行了歸納（見(jiàn)表1）。

表1 文獻(xiàn)的基本信息

三、研究結(jié)果

本研究篩選出的13篇實(shí)證研究分別來(lái)自美國(guó)、荷蘭、瑞典、澳大利亞等國(guó)家，其中荷蘭最多，約占46%，美國(guó)其次，約占38%。通過(guò)對(duì)這13 篇文獻(xiàn)的梳理和分析，我們發(fā)現(xiàn)正念干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥群體的影響在以下幾個(gè)方面需要在研究中進(jìn)行重點(diǎn)思考，即研究對(duì)象、研究設(shè)計(jì)、干預(yù)內(nèi)容及效果。

（一）研究對(duì)象。這13篇文獻(xiàn)研究對(duì)象中，共包含323名孤獨(dú)癥群體，其中74%為男性，26%為女性，年齡介于8—65歲之間，在這些研究對(duì)象中，可知有43名阿斯伯格綜合征，59名非典型廣泛性發(fā)展障礙（PDD-NOS），14名典型孤獨(dú)癥，28名高功能孤獨(dú)癥群體，其余孤獨(dú)癥群體的類型未具體說(shuō)明。

（二）研究設(shè)計(jì)。這13 篇文獻(xiàn)根據(jù)各自的研究目的，分別采用單一被試設(shè)計(jì)、組內(nèi)前后比較實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)三種方法。有5篇文獻(xiàn)采用了單一被試設(shè)計(jì)，如Singh等人[22]采用跨被試多基線設(shè)計(jì)，通過(guò)非正式的正念練習(xí)——“沖浪”（Surfing the Urge），即一種把憤怒和沖動(dòng)的情緒視為浪潮，以呼吸為沖浪板，從而消解沖動(dòng)情緒的正念干預(yù)方法，檢驗(yàn)其對(duì)3 名孤獨(dú)癥青少年的攻擊性行為的干預(yù)效果。另有4篇文獻(xiàn)采用組內(nèi)前后比較實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，如Hwang等人[17]通過(guò)兩個(gè)階段的正念干預(yù)，分別比較6對(duì)孤獨(dú)癥兒童及其母親在干預(yù)前后的不同，探討正念干預(yù)改善孤獨(dú)癥兒童問(wèn)題行為的有效性。還有4篇文獻(xiàn)采用了對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，Spek等人[13]將42名孤獨(dú)癥成人隨機(jī)分成兩組，針對(duì)其抑郁和焦慮問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)組采用正念認(rèn)知療法干預(yù)，控制組則保持日常干預(yù)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析探究?jī)山M的干預(yù)結(jié)果，檢驗(yàn)正念干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥群體和家庭的干預(yù)效果。

（三）干預(yù)內(nèi)容及效果。這13篇文獻(xiàn)根據(jù)孤獨(dú)癥群體的行為特點(diǎn)選取研究?jī)?nèi)容，主要可以分為對(duì)單一問(wèn)題的干預(yù)和對(duì)孤獨(dú)癥綜合特征的干預(yù)，其中單一問(wèn)題包括了情緒調(diào)節(jié)障礙、問(wèn)題行為和注意力障礙。

1.單一問(wèn)題的干預(yù)及效果。

（1）情緒調(diào)節(jié)障礙的干預(yù)及效果。涉及情緒調(diào)節(jié)障礙的研究共有四項(xiàng)，且都取得了積極效果。如Spek, van Ham和Nyklí?ek[13]通過(guò)隨機(jī)分組，將42名患有抑郁和焦慮障礙的孤獨(dú)癥群體分為實(shí)驗(yàn)組21人，對(duì)照組21人，進(jìn)行為期9周的正念干預(yù)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組每周接受2.5個(gè)小時(shí)的MBT-AS（Mindfulness-based-therapy for autism spectrum disorders）訓(xùn)練。MBT-AS由治療師們基于正念認(rèn)知療法，根據(jù)孤獨(dú)癥群體的特征調(diào)整而得，因此干預(yù)內(nèi)容省略了正念認(rèn)知療法中的認(rèn)知要素，減少了考驗(yàn)想象能力的隱喻、模糊詞句等，主要包括正念飲食訓(xùn)練、身體掃描、冥想呼吸、瑜伽等方法。除此以外，研究對(duì)象還要通過(guò)音頻教學(xué)保證每周6 天，每天40-60 分鐘的冥想練習(xí)。自我報(bào)告的問(wèn)卷和量表結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孤獨(dú)癥群體的沉思減少，抑郁和焦慮程度與對(duì)照組也有顯著差異。

（2）問(wèn)題行為的干預(yù)及效果。涉及問(wèn)題行為的干預(yù)有五項(xiàng)，均在數(shù)月甚至數(shù)年的追蹤期里產(chǎn)生了積極的干預(yù)效果。如Singh 等人[11][12]的兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，采用“腳底冥想”（Meditation on the Soles of the Feet，SoF），分別對(duì)三名孤獨(dú)癥兒童和亞斯伯格癥兒童的攻擊性行為進(jìn)行了干預(yù)。“腳底冥想”是Singh等人[10]在2003年發(fā)展出的一種冥想方法，要求訓(xùn)練者在意識(shí)到憤怒情緒上升時(shí)，迅速將注意力從引發(fā)憤怒的事件或想法轉(zhuǎn)移到身體的一個(gè)中立位置——腳底，從而實(shí)現(xiàn)情緒控制，保持身心冷靜。實(shí)驗(yàn)中，母親們?cè)诟深A(yù)開(kāi)始前接受為期1個(gè)月的腳底冥想訓(xùn)練，學(xué)習(xí)成為自己孩子的正念老師。干預(yù)開(kāi)始后，首先連續(xù)五天，每天進(jìn)行15或30分鐘的會(huì)談。在會(huì)談中，研究對(duì)象被要求坐在柔軟的椅子上，雙腳平放在地上，雙手輕放在腿上，閉上雙眼，集中注意力。母親以平靜柔和方式敘述“腳底冥想”的內(nèi)容，指導(dǎo)他們循序漸進(jìn)地完成各項(xiàng)步驟，幫助孤獨(dú)癥兒童將注意力從可能導(dǎo)致攻擊性行為的消極情緒轉(zhuǎn)移到腳底，例如，動(dòng)一動(dòng)腳趾頭、感受襪子的質(zhì)感和足弓的曲度等，直到情緒平復(fù)。當(dāng)研究對(duì)象基本掌握了該方法，即可根據(jù)教學(xué)音頻進(jìn)行自我練習(xí)。結(jié)果顯示，在20余周的自我練習(xí)期和3-4年的追蹤期間研究對(duì)象的攻擊性行為顯著減少。

（3）注意力障礙的干預(yù)及效果。涉及注意力障礙的干預(yù)只有一項(xiàng)，Ridderinkhof 等人[21]通過(guò) MY mind（Mindfulness training for Youngsters with ASD）正念訓(xùn)練探究49 名孤獨(dú)癥兒童與51 名普通兒童在注意力系統(tǒng)上的差異，以及孤獨(dú)癥兒童的注意力系統(tǒng)能否通過(guò)正念干預(yù)得到改善。孤獨(dú)癥兒童及其父母共接受為期9 周的訓(xùn)練，基本訓(xùn)練內(nèi)容包括呼吸、冥想、身體掃描、瑜伽等，父母還要額外接受正念養(yǎng)育訓(xùn)練。注意力測(cè)驗(yàn)采用注意力網(wǎng)絡(luò)測(cè)試（Attention Network Test,ANT），結(jié)果顯示孤獨(dú)癥兒童的注意力系統(tǒng)速度與普通兒童并無(wú)明顯差異，但在注意力的定向與執(zhí)行上稍顯遜色。因此MY mind 正念干預(yù)并沒(méi)有顯著提高注意力，但對(duì)注意力的定向與執(zhí)行有所改善。

2.孤獨(dú)癥綜合特征的干預(yù)及效果。涉及孤獨(dú)癥綜合特征的干預(yù)有三項(xiàng)，采用正念干預(yù)減少孤獨(dú)癥群體社會(huì)交往、情緒調(diào)節(jié)和問(wèn)題行為等核心特征，均取得了積極的成果。如De Bruin等人[15]和Ridderinkhof等人[20]的兩項(xiàng)研究都采用一項(xiàng)專門(mén)針對(duì)孤獨(dú)癥群體及其父母的特殊需要設(shè)計(jì)的正念療法MY mind 進(jìn)行干預(yù)。孤獨(dú)癥群體共接受為期9 周的MY mind干預(yù)，每周1.5個(gè)小時(shí)的高度結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練由冥想、身體掃描、感官知覺(jué)訓(xùn)練和瑜伽等項(xiàng)目構(gòu)成。同時(shí)，父母接受基于正念減壓療法和正念認(rèn)知療法的正念養(yǎng)育訓(xùn)練，訓(xùn)練同樣包括每周1.5小時(shí)的小組會(huì)談，為期9周，除此以外，研究者也鼓勵(lì)父母在家里積極進(jìn)行冥想訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)前后及追蹤期的綜合量表數(shù)據(jù)顯示，冥想訓(xùn)練使孤獨(dú)癥群體的典型特征減少，如社交回應(yīng)增加，焦慮抑郁情緒和沉思情況減輕，父母的教養(yǎng)方式也發(fā)生了改變，生活壓力有效減少，兒童與家長(zhǎng)的生活質(zhì)量都因此得到提高。

四、討論

在上文基礎(chǔ)之上，本文將總結(jié)和思考目前孤獨(dú)癥群體正念干預(yù)的研究現(xiàn)狀，并歸納孤獨(dú)癥領(lǐng)域中正念干預(yù)的總體特點(diǎn)，同時(shí)探討未來(lái)研究的趨勢(shì)，以便為今后的研究和實(shí)踐提供思路和建議。

（一）正念干預(yù)的研究對(duì)象具有局限性。研究對(duì)象多為高功能孤獨(dú)癥個(gè)體，如Pahnke等人[14]為檢驗(yàn)接納與承諾療法的有效性而進(jìn)行的隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的28個(gè)被試均為高功能孤獨(dú)癥青少年和成人；Kiep等人[16]的研究也明確指出被試的智力水平高于孤獨(dú)癥群體平均智力水平。可能由于正念干預(yù)要求研究對(duì)象具有一般的或較高的認(rèn)知能力，所以現(xiàn)有研究的孤獨(dú)癥群體普遍呈現(xiàn)高于平均水平的智力與言語(yǔ)能力，并沒(méi)有一篇文獻(xiàn)將中重度智力、無(wú)語(yǔ)言或言語(yǔ)能力較低的孤獨(dú)癥群體作為研究的被試，進(jìn)行專門(mén)的針對(duì)性干預(yù)。因此，中重度智力障礙孤獨(dú)癥群體是否適宜進(jìn)行正念干預(yù)，以及以何種形式進(jìn)行正念干預(yù)，仍然需要今后的研究進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的個(gè)體差異較大，是否每個(gè)孩子都適合進(jìn)行正念干預(yù)還需要更多的實(shí)證文獻(xiàn)支持。未來(lái)研究可進(jìn)一步探索正念干預(yù)能否適用于高功能之外的其他有智力問(wèn)題或無(wú)語(yǔ)言的孤獨(dú)癥群體。

（二）正念干預(yù)的研究?jī)?nèi)容主要集中于情緒調(diào)節(jié)障礙。13項(xiàng)研究中正念干預(yù)的干預(yù)內(nèi)容既涉及問(wèn)題行為、情緒調(diào)節(jié)障礙、注意力障礙等單一問(wèn)題，也包含孤獨(dú)癥譜系障礙的綜合特征，可見(jiàn)正念干預(yù)不僅適用于解決孤獨(dú)癥兒童的綜合特征問(wèn)題，也可用于解決孤獨(dú)癥群體的合并癥問(wèn)題，包括抑郁和焦慮障礙、沉思等。總體而言，正念干預(yù)的研究?jī)?nèi)容主要集中于孤獨(dú)癥群體的情緒調(diào)節(jié)障礙方面，強(qiáng)調(diào)通過(guò)呼吸和冥想，身體掃描和瑜伽等方法訓(xùn)練心理靈活性，不加評(píng)判地體驗(yàn)與感知當(dāng)下的情緒等，從而逐漸實(shí)現(xiàn)對(duì)情緒的自我調(diào)控。現(xiàn)有文獻(xiàn)中，研究均獲得了正向效果，可見(jiàn)正念干預(yù)在孤獨(dú)癥領(lǐng)域中具有積極的干預(yù)效果。從具體上看，研究篇數(shù)較多的是情緒調(diào)節(jié)障礙和問(wèn)題行為障礙，均取得了積極的效果，而問(wèn)題行為的減少又往往是情緒調(diào)節(jié)得當(dāng)?shù)慕Y(jié)果，由此可發(fā)現(xiàn)正念干預(yù)能夠有效改善孤獨(dú)癥群體的抑郁和焦慮問(wèn)題。未來(lái)研究應(yīng)繼續(xù)深入探索正念干預(yù)在孤獨(dú)癥群體情緒調(diào)節(jié)障礙方面的有效性問(wèn)題，同時(shí)在孤獨(dú)癥群體的專注力和其他核心特征，如社會(huì)溝通、社會(huì)交往等方面進(jìn)行更多的研究

（三）正念干預(yù)的干預(yù)時(shí)間普遍較長(zhǎng)。盡管現(xiàn)有研究結(jié)果均顯示，孤獨(dú)癥群體借助正念干預(yù)，表現(xiàn)出不同程度的能力提升和障礙特征改善，但對(duì)研究對(duì)象來(lái)說(shuō)，要完全掌握正念干預(yù)程序以實(shí)現(xiàn)在日常生活場(chǎng)景中的熟練運(yùn)用，需要數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年的堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練。如Spek 等人[13]和Kiep等人[16]的研究持續(xù)9周，研究對(duì)象每周需接受150分鐘的小組干預(yù)，除此以外，每周他們還需接受至少6天的冥想練習(xí)，每天的練習(xí)時(shí)長(zhǎng)為40—60 分鐘。Singh[11][12]使用腳底冥想作為干預(yù)方法的兩項(xiàng)研究中，干預(yù)期只有連續(xù)5天每天15—30分鐘的個(gè)人干預(yù)，但是后續(xù)借助錄音音頻的自我練習(xí)時(shí)間卻分別長(zhǎng)達(dá)23—29周和17—24周。正念干預(yù)的訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)普遍較長(zhǎng)，帶來(lái)的補(bǔ)償性結(jié)果是研究對(duì)象一旦掌握并持續(xù)對(duì)自我實(shí)施正念干預(yù)，干預(yù)效果是持久且穩(wěn)定的，如Singh干預(yù)的研究對(duì)象在3—4年的追蹤期里持續(xù)有效地實(shí)現(xiàn)了自我管理，攻擊性行為數(shù)量維持在極低的水平。但是，對(duì)于孤獨(dú)癥兒童和專注力程度較差的孤獨(dú)癥群體來(lái)說(shuō)，較長(zhǎng)的干預(yù)時(shí)間的確會(huì)影響到正念干預(yù)的可推廣程度。

（四）正念干預(yù)中父母扮演重要的角色。以上研究采用的干預(yù)形式不一，既有小組團(tuán)體干預(yù)，又有個(gè)人干預(yù)，還有的研究將兩者結(jié)合進(jìn)行。其中有5 項(xiàng)研究涉及對(duì)孤獨(dú)癥群體父母的干預(yù)，由此可見(jiàn)父母在孤獨(dú)癥群體的干預(yù)中扮演著重要的角色。一方面，父母首先接受研究者的干預(yù)，在掌握正念干預(yù)后，轉(zhuǎn)而成為自己孩子的干預(yù)者。如Singh 等人[11][12]先在干預(yù)前1 個(gè)月對(duì)孤獨(dú)癥青少年的媽媽們進(jìn)行腳底冥想培訓(xùn)，指導(dǎo)她們?cè)谧约旱纳钪惺褂眠@種方法控制任何負(fù)面情緒引發(fā)的情況，隨后媽媽們?cè)?天的干預(yù)期中教她們的孩子學(xué)習(xí)腳底冥想，并在隨后數(shù)周的練習(xí)期中每天和孩子進(jìn)行訓(xùn)練，在過(guò)程中不斷鼓勵(lì)孩子。另一方面，父母會(huì)在孩子接受個(gè)人或團(tuán)體干預(yù)的同時(shí)，接受正念養(yǎng)育訓(xùn)練，如De Bruin等人[15]在對(duì)孤獨(dú)癥青少年進(jìn)行干預(yù)的同時(shí)，還對(duì)他們的29位父母進(jìn)行了干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容是主要基于正念減壓療法的養(yǎng)育訓(xùn)練，幫助父母以一種更包容更客觀的方式關(guān)注孩子及他們的問(wèn)題行為。在9周的小組訓(xùn)練結(jié)束后，測(cè)量結(jié)果顯示父母可以更好的管理自己的想法和情緒，從而可以更好地管理孩子的行為，孩子的社交互動(dòng)能力也隨之有了明顯的改善。孤獨(dú)癥群體的特性決定父母往往要承受異乎尋常的養(yǎng)育壓力，已有研究表明，父母的養(yǎng)育壓力和孤獨(dú)癥孩子的問(wèn)題行為之間存在相互關(guān)系。一方面，孩子的問(wèn)題行為是父母壓力的主要來(lái)源，另一方面，壓力的增加又會(huì)間接導(dǎo)致孩子問(wèn)題行為的增加[24]。因此對(duì)父母進(jìn)行正念干預(yù)，減輕他們壓力，可以減少孤獨(dú)癥群體的問(wèn)題。現(xiàn)有文獻(xiàn)中，無(wú)論是將父母培訓(xùn)成正念干預(yù)者，還是對(duì)父母進(jìn)行正念干預(yù)，都取得了積極的效果。所以，在未來(lái)的研究中有必要進(jìn)一步探討對(duì)父母進(jìn)行正念干預(yù)給孤獨(dú)癥群體帶來(lái)的積極影響。

五、對(duì)我國(guó)未來(lái)實(shí)踐研究的啟示

此研究對(duì)近年來(lái)針對(duì)孤獨(dú)癥群體的正念干預(yù)的研究狀況和熱點(diǎn)進(jìn)行梳理分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：正念干預(yù)近年來(lái)在國(guó)外獲得了大量的關(guān)注，但對(duì)孤獨(dú)癥群體的正念干預(yù)研究仍處于初步嘗試階段。與目前盛行的應(yīng)用行為分析（Applied Behavior Analysis，ABA）相比，正念干預(yù)是一種更自然的干預(yù)方法，它可以幫助孤獨(dú)癥群體在輕松的冥想實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)，減少抑郁與焦慮，對(duì)問(wèn)題行為進(jìn)行自我管理等等。以上研究綜述中提及的正念干預(yù)研究論文均顯示積極的干預(yù)效果。我國(guó)鮮有文獻(xiàn)真正使用正念干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥群體進(jìn)行干預(yù)的實(shí)證研究。從整體上看，國(guó)外的正念干預(yù)的相關(guān)研究和實(shí)踐相較之下更為成熟，可以為我國(guó)未來(lái)對(duì)孤獨(dú)癥群體的干預(yù)與教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)的借鑒與學(xué)習(xí)。

第一，高功能的孤獨(dú)癥群體是目前正念干預(yù)的重要適用對(duì)象，現(xiàn)有研究多篩選智力水平和言語(yǔ)能力水平較高的被試進(jìn)行干預(yù)。因此，在選用正念干預(yù)之前，需要對(duì)被試進(jìn)行智力和言語(yǔ)能力評(píng)估，當(dāng)孤獨(dú)癥群體的智力和言語(yǔ)能力達(dá)到或高于平均水平時(shí)，使用正念干預(yù)會(huì)產(chǎn)生更積極的預(yù)期效果。目前我國(guó)高功能的孤獨(dú)癥青少年在隨班就讀的過(guò)程中，普遍缺乏情緒調(diào)節(jié)的訓(xùn)練，因此在往后的研究和教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在課程中加入正念干預(yù)。但同時(shí)，我們也需要注意到干預(yù)對(duì)象的局限性，這是當(dāng)前正念干預(yù)研究亟待解決的不足與缺陷，未來(lái)要通過(guò)實(shí)證研究檢驗(yàn)正念干預(yù)是否適用于程度較低的孤獨(dú)癥群體，或者考量如何改良正念干預(yù)方法從而擴(kuò)大其適用范圍。

第二，當(dāng)前研究中采用的正念干預(yù)基本包括冥想訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，身體掃描，瑜伽等訓(xùn)練內(nèi)容，但是內(nèi)容結(jié)構(gòu)松散，研究者大都根據(jù)研究需求進(jìn)行自我改良，并未形成一套行之有效的操作體系，不利于正念干預(yù)方法的推廣。未來(lái)的研究要致力于形成具有可操作性和可復(fù)制性同時(shí)又靈活的正念訓(xùn)練體系，同時(shí)要借助科學(xué)技術(shù)和進(jìn)一步的實(shí)證研究努力降低訓(xùn)練的難度，簡(jiǎn)化訓(xùn)練要求，使孤獨(dú)癥群體能在日常生活的眾多場(chǎng)景中及時(shí)應(yīng)用。

第三，孤獨(dú)癥群體的父母通常不存在認(rèn)知障礙，以他們?yōu)檎钣?xùn)練的對(duì)象，比直接對(duì)孤獨(dú)癥群體施加干預(yù)更具有可行性。而作為家人，父母對(duì)孩子的行為有著重要的影響，現(xiàn)有研究也已關(guān)注到這一點(diǎn)。正念養(yǎng)育訓(xùn)練能夠促使父母更加無(wú)條件地接納、欣賞、關(guān)注孩子，也能使孩子接納自己的情緒、想法、身體，從而形成和諧積極的親子互動(dòng)，間接改善孩子的問(wèn)題行為，提高家庭生活質(zhì)量和幸福指數(shù)[25]。因此，未來(lái)的研究要更多將目光聚焦于孤獨(dú)癥群體父母的正念養(yǎng)育訓(xùn)練，幫助父母在面對(duì)養(yǎng)育孩子過(guò)程的壓力情境時(shí)，借助各樣的正念訓(xùn)練，以平和的態(tài)度平復(fù)負(fù)性想法，并在自己掌握正念后幫助孩子進(jìn)行正念訓(xùn)練，形成良性循環(huán)。