耳穴壓豆治療原發(fā)性高血壓伴失眠癥的觀察及護(hù)理研究

阮燕媚，何錦堅(jiān)，朱翠英

（佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山 528500）

高血壓是一種臨床常見的心血管內(nèi)科疾病，是一種以收縮壓和舒張壓增高為主要特征的臨床綜合征。在臨床上，高血壓患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、頭痛和頸項(xiàng)板緊等臨床癥狀，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐和眩暈等臨床癥狀，患者若不及時(shí)進(jìn)行治療便有可能誘發(fā)血管功能病變，造成心梗、腦卒中和腎衰竭等疾病的出現(xiàn)，不僅影響患者的身體健康，還有可能威脅患者的生命[1]。相關(guān)研究[2]表明，根據(jù)病因的不同可將高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中繼發(fā)性高血壓是指病因明確的高血壓疾病。在本研究中，將通過(guò)組間比較的方式分析耳穴壓豆治療方式在原發(fā)性高血壓伴失眠癥患者臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用效果和護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的影響，具體研究?jī)?nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年9月-2018年9月在我院進(jìn)行治療的76例原發(fā)性高血壓伴失眠癥患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢測(cè)確診為原發(fā)性高血壓伴失眠癥。根據(jù)所有研究對(duì)象入院時(shí)間的不同將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組與研究組，每組38例。對(duì)照組中，男19例，女19例；年齡48歲-76歲，平均年齡（51.95±6.37）歲。研究組中，男20例，女29例；年齡49歲-76歲，平均年齡（52.08±6.30）歲，兩組研究對(duì)象在一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組：予以患者常規(guī)西醫(yī)降壓和助眠藥物治療。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以患者耳穴壓豆治療，并予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體流程如下。（1）耳穴壓豆治療：首先，選取患者心、肝、脾、胃、腎點(diǎn)和耳后降壓溝作為治療主穴，另選取交感、神門、皮質(zhì)和失眠穴作為配穴。將處理完成后的王不留行籽放置于所選穴位上，并利用醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定。待固定完成后由護(hù)士進(jìn)行穴位按摩，按摩時(shí)應(yīng)當(dāng)輕柔緩慢，避免擦傷皮膚，待患者出現(xiàn)酸、脹、痛等感覺后繼續(xù)20 s停止按摩，待停止10 s后繼續(xù)按摩，重復(fù)2次-3次。該治療方式每日4次，每3天更換一次王不留行籽，3天為1個(gè)療程，共治療10個(gè)療程[3]。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和一般資料為患者制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，在方案制定完成后應(yīng)當(dāng)交由醫(yī)生進(jìn)行審閱。其次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行溝通，在拉近護(hù)患關(guān)系的同時(shí)向患者進(jìn)行疾病癥狀、治療方式等健康知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)于疾病的了解程度，扭轉(zhuǎn)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，疏導(dǎo)患者焦躁的負(fù)面情緒。再次，護(hù)理人員應(yīng)做好患者病房的清潔和消毒工作，保持病房?jī)?nèi)的空氣流通，并對(duì)溫度和適度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免患者著涼。同時(shí)，在征得患者同意的情況下護(hù)理人員可在病房?jī)?nèi)放置鮮花，并播放輕柔的助眠音樂。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的每日飲食進(jìn)行干預(yù)，保障飲食結(jié)構(gòu)的均衡營(yíng)養(yǎng)，并監(jiān)督患者忌煙禁酒。同時(shí)，護(hù)理人員可以為患者制定合適的鍛煉方案，通過(guò)鍛煉的方式幫助患者保持良好的身體狀態(tài)，以幫助患者更好地入眠[4]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者治療和護(hù)理后的舒張壓和收縮壓數(shù)據(jù)，在整理歸納后進(jìn)行組間比較。采用《匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定量表》對(duì)兩組患者治療和護(hù)理后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，該量表滿分19分，患者分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者治療和護(hù)理后的血壓情況和睡眠質(zhì)量數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示治療和護(hù)理前后的平均血壓情況和睡眠質(zhì)量，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療和護(hù)理后血壓水平和睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療和護(hù)理后的血壓水平和睡眠質(zhì)量比較（Mean±SD,n=38）

3 討論

在本研究中，研究組患者治療和護(hù)理后血壓水平和睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。得出這一結(jié)果的原因在于，中醫(yī)認(rèn)為耳朵是人體的縮影，具有肌肉、骨骼和五張六腑等敏感穴點(diǎn)，且耳朵通過(guò)經(jīng)絡(luò)連接人體的臟腑，與人體的病理和生理息息相關(guān)。耳穴壓豆便是通過(guò)該理論對(duì)患者進(jìn)行治療，該治療方式通過(guò)藥物刺激人體耳部的穴位，從而起到調(diào)節(jié)人體臟腑功能、促進(jìn)氣血調(diào)暢的作用。因此能夠起到控制血壓、緩解患者失眠癥狀的作用。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施則是通過(guò)為患者制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方案，通過(guò)健康知識(shí)宣教、認(rèn)知糾正、心理干預(yù)、飲食護(hù)理和鍛煉指導(dǎo)等方式提高患者的依從性并改善患者的身體素質(zhì)，從而起到控制血壓、改善睡眠質(zhì)量的作用。

綜上所述，利用耳穴壓豆治療方式對(duì)原發(fā)性高血壓伴失眠癥患者進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的血壓水平，且經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后患者的睡眠質(zhì)量又有顯著的改善，應(yīng)用價(jià)值較高。