腹腔鏡在婦科良性病變手術中的護理

黃娟紅

（廣東省水電醫院有限公司，廣東廣州 511340）

腹腔鏡手術具有微創、療效確切等特點，在臨床上有著廣泛的應用，可使患者術后疼痛感得到明顯減輕，而且切口美觀度較好，能夠使女性患者的愛美需求得到滿足，同時為患者提供高質量護理干預有助于加快其康復進程順利進行[1]。此次研究旨在探討2018年9月-2019年2月在我院接受腹腔鏡手術治療的婦科良性病變患者的護理方法和效果，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在我院接受手術治療的婦科良性病變患者中進行隨機抽取，此次研究納入對象共計76例，主要疾病類型包括卵巢囊腫、卵巢良性腫瘤、異位妊娠、子宮肌瘤等，采用主要術式包括腹腔鏡下全子宮切除+雙側輸卵管切除術、子宮肌瘤剔除術等。納入標準：病情均經MRI、CT等檢查確診；入選研究對象對本研究均有知情權并在同意書上簽字。排除標準：意識模糊或者精神異常患者；惡性腫瘤患者；哺乳期或者孕期患者；合并內外科疾病患者；無法耐受手術治療的患者[2]。入選研究對象均經整群隨機抽樣法分為兩組，觀察組（n=38）患者年齡18歲-54歲，平均（39.7±2.6）歲，對比組（n=38）患者年齡18歲-56歲，平均（38.9±2.8）歲，患者經分組后其臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受病情觀察、生命體征監測等常規護理干預，同時為觀察組患者實施綜合性護理干預，如下。

1.2.1 術前護理 （1）做好術前準備：主要包括腸道準備以及陰道準備，術前6 h不可飲水、進食，沖服復方聚乙二醇電解質散，根據患者情況決定是否需要進行清潔灌腸，做好陰道準備，以0.1%碘伏擦洗陰道。指導患者進行血凝、電解質、肝腎功能、血尿常規、心電圖、胸片等各項必要檢查。準備好各類手術所用儀器設備，確保各項儀器均能夠正常運轉。做好皮膚清潔以降低感染率，各項操作過程中必須保持動作輕柔，防止局部皮膚受損，有效抑制感染發生率[3]。（2）心理護理：評估患者手術認知情況，向其介紹手術方法以及預期治療效果，鼓勵患者提出疑問并給予解答。對患者的心理狀態進行評估以便為其實施針對性護理干預，減輕其術前焦慮感和緊張感。告知患者圍術期各類相關注意事項，使患者以最佳身心狀態接受治療。

1.2.2 術中護理 巡回護士與手術醫生以及麻醉醫師密切配合，取患者合適體位，及時為患者提供心理支持，術中注意保護患者隱私，合理應用棉墊、約束帶以及肩托等以免出現體位性壓傷，監測各類儀器設備運轉情況并密切觀察患者生命體征，手術進程中與手術醫生默契配合進行各項操作，以保證手術治療的安全性。

1.2.3 術后護理 （1）病情觀察：待患者意識恢復清醒且生命體征恢復平穩后將其送回病房，觀察患者心功能、呼吸、脈搏、血壓以及面色、神志等情況，及時發現異常并采取處理措施。術后取患者平臥位，頭部需歪向一側，以免出現嘔吐物堵塞氣道現象，確保患者呼吸通暢。觀察患者切口是否有滲血現象，根據實際滲血情況決定是否需要進行加壓包扎或者使用沙袋進行壓迫止血。（2）飲食及活動護理：術后次日若患者沒有明顯的不適感即可攝入普食，適宜活動雙下肢，配合應用氣壓治療儀有助于降低深靜脈血栓發生率，尿管拔除后即可下床活動，指導患者有效咳嗽以取得肺擴張效果，可減少各類肺部并發癥。（3）并發癥護理：適當抬高臀部或者在患者腹部墊枕頭并調整其姿勢為胸膝臥位，使CO2聚集至腹腔內，可有效減輕其疼痛感。因術中使用CO2容易引發高碳酸血癥、低氧血癥、皮下血腫以及腹脹等并發癥，因此術中應保持氣腹壓力為12 mmHg-15 mmHg，保持適宜的充氣速度，術中密切監測患者生命體征以便能夠及時發現心律失常等不良反應，手術完成后及時將殘氣排凈，待患者病情穩定后鼓勵其及早下床活動，可顯著緩解腹脹等不良反應[4]。（4）出院指導：指導患者術后充分休息，術后2周內不可進行重體力活動，確保營養攝入充足，待身體狀況允許的情況下適量運動，定期入院復查，以便及時發現異常反應。

1.3 評價指標 比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后首次下床時間以住院時間等手術相關指標。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0分析數據資料，［n（%）］表示計數資料，均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，若差異有統計學意義則表示為P＜0.05。

2 結果

與對比組患者相比，觀察組患者術中出血量明顯更少，手術時間、術后首次下床時間以及住院時間均明顯更短，兩組各觀察項目差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡手術切口小，既能夠保證切口美觀度，同時還能夠降低潛在并發癥發生率，防止穿孔時患者腹內血管以及臟器受損，可顯著降低術后腹疝、切口感染發生率以及穿孔部位術后粘連率。術前為患者提供心理護理、臍部護理以及術前準備等護理工作，有助于推動手術進程順利進行，同時加強術中護理以及術后護理，及早采取有效的病情監控和并發癥防控措施，可提高手術治療安全性，縮短患者下床活動時間，能夠促進其順利康復[5]。本研究中，觀察組患者術中出血量明顯少于對比組，手術時間、術后首次下床時間以及住院時間均明顯更短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者手術相關指標（Mean±SD,n=38）

綜上所述，接受腹腔鏡手術治療的婦科良性病變患者應用綜合性護理干預有助于保證手術治療效果，并可推動其術后康復進程順利進行。