全方位護理在提高手術室創傷急救搶救效率中的應用效果分析

黃浪娟，余自娟，丁苗苗

（南方醫科大學深圳醫院手術室，廣東深圳 518110）

有大量臨床統計結果顯示，受機械因素沖擊影響而出現組織或器官損傷患者的就診率隨著社會經濟的高速發展及人們生活方式的轉變而出現顯著性上升，臨床上表現為以機體創傷區域存在劇烈腫脹、疼痛感，骨折脫位者還出現機體畸形及功能性障礙等癥狀出現，創傷嚴重者還將伴有多種并發癥出現，若不及時給予其科學有效的處理措施來控制患者病情進展，是導致其引發死亡結局的主要原因，對患者生命健康安全構成嚴重威脅[1]。近年來，臨床急診科針對創傷患者在其入院后通過立即采取有效的急救措施的同時加以對應護理方法進行干預，以最大程度上避免患者造成不必要的時間浪費，是挽救其生命的關鍵因素之一。本次研究現將于本院收治的創傷急救患者中抽出100例作研究對象行臨床分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以抽簽模式將2018年2月-2019年2月于本院手術室行創傷急救患者中隨機抽出100例，將其以每組50例平均分成觀察組和對照組。其中，對照組男26例，女24例；年齡9歲-68歲，平均年齡（40.12±2.75）歲；致傷原因：8例高樓墜傷，16例車禍傷，10例因刀砍傷、16例機器擠壓傷。觀察組男25例，女19例；年齡10歲-65歲，平均年齡（39.14±3.72）歲；致傷原因：10例高樓墜傷，18例車禍傷，9例因刀砍傷、13例機器擠壓傷。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 選擇常規護理模式，主要是參照以往傳統手術室急救護理流程及值班人員配備形式進行干預，在患者送達急診科前立即做好手術所需器械及物品的相關準備工作，在患者入院后理解根據其創傷程度及基本情況作以大致評估和掌握，后立即與手術、麻醉專業醫師及護士取得聯系，參與到患者急救工作中。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上選擇全方位護理模式進行干預，具體護理方法如下所示：（1）做好術前準備工作：護理人員在患者入院手術治療前配置好創傷手術患者治療必備器械及物品，并通過相關檢測來保障對應物品和器械均能正常使用，同時及時安排適宜手術的工作環境，并合理調節好手術室內溫度。（2）做好止血處理：創傷患者通常會存在大出血癥狀，故護理人員需采取指壓法來按壓其出血部位近心端，失血嚴重者還需及時采取止血帶來進行患者的止血處理。（3）嚴格觀察患者病情進展：護理人員嚴密觀察患者手術搶救過程中的生命體征變化，并及時記錄其相關指標來觀察其病情進展，防止患者生命體征異常或其他緊急情況出現時無法及時得到有效解決，最大程度上預防無法逆轉或挽回的損失出現。（4）保障患者呼吸道的通暢性：護理人員需在創傷患者行手術麻醉插管著重注意清理干凈其口鼻內分泌物，確保其呼吸道時刻保持通暢，同時在患者拔管后若出現嘔吐癥狀時，護理人員需防止其出現窒息及誤吸癥狀而及時清理患者口腔分泌物，假設其心跳驟停時，需即刻采取胸外心臟按壓來恢復患者正常心跳。（5）靜脈通道建立：手術室創傷患者術中必定會進行靜脈通道建立來滿足其機體血液需求，以避免其機體受血液供應不足影響而引發器官衰竭，增加患者手術風險。故護理人員需在患者進入手術室后需立即完成靜脈通道建立工作，以防止其血液循環出現異常。（6）保暖工作：護理人員需落實患者的保暖工作，將手術室溫度調至26oC來保證其四肢體溫維持在合理狀態，輸液或輸血時需將室內溫度調至37oC來防止患者出現低體溫現象，以提高其手術安全性。（7）做好手術配合工作：護理人員在患者手術過程中需有效配合手術醫生來落實其相關搶救工作，包括止血、生命體征監測、手術器械快速取遞及維持患者重要器官功能的正常運轉，最大程度協助醫生縮短患者手術時間來提高其生存率。手術結束之際詳細清點好手術器械及相關醫藥用品，并嚴格落實無菌操作來消毒處理相關器械。

1.3 觀察指標 觀察記錄患者進入急診室后的T1（護理人員術前準備時間）、T2（手術時間）、T3（送至病房監護時間），并統計患者搶救期間的搶救成功、搶救記錄合格及物品準備合格情況，合格（成功）率=（合格/成功）例數/總例數×100%。并取醫院自制調查表來給予醫護人員（15名醫生、25名護士）及患者進行滿意度評分，其中，醫護人員護理滿意度調查表包含有急診手術準備情況、服務態度、應急水平及專科器械掌握程度等多個評分項目；患者家屬護理滿意度調查表包含有護理方法的及時性、專業性、環境、照顧水平等多個項目作以評分標準，上述表格分值范圍均在0分-100分間，≥80分為滿意，＜80分為不滿意，分數越高表明醫護人員/患者家屬護理滿意程度越高。滿意度=（滿意例數/總例數）×100%。

1.4 統計學分析 所有數據使用SPSS 19.0進行分析，計量資料行t檢驗，以均數±標準差（Mean±SD）表示；計數資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組醫患護理滿意度 觀察組醫生、護士及患者家屬滿意度分別為100.00%、100.00%、96.00%，均較對照組73.33%、84.00%、80.00%高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組醫患護理滿意度

2.2 比較兩組患者至手術室后T1、T2、T3時間段的準備情況 觀察組患者至手術室后T1、T2、T3的時間均較對照組短（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者至手術室后T1、T2、T3時間段的準備情況（Mean±SD）

2.3 比較兩組患者搶救合格情況 觀察組搶救成功率、搶救記錄合格率及物品準備合格率分別為98.00%、94.00%、96.00%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者搶救合格情況［n（%）,n=50］

3 討論

本研究針對創傷急救患者主張實施全方位護理作以干預首選方案，研究結果顯示觀察組（全方位護理）搶救合格情況、患者至手術室后T1、T2、T3時間段的準備情況及醫患滿意度均較對照組優（P＜0.05），表明此類方法具有較高可行性。其中，歷年來臨床上針對創傷急救患者均是主張實施傳統急救護理模式進行干預，護理人員均是以接受到信息后才開始進行術前器械、藥物準備等工作，過短的術前準備時間不利于器械、藥物準備的完善性，加上護理人員對患者病情掌握程度較為片面和急救工作過于被動等，耽誤患者搶救進程的同時對其搶救效果造成不利影響，促使患者生命搶救成功率無法得到顯著性提高。全方位護理作為一種新型護理模式中的一種，以提高患者急救成功率為最終目的來不斷優化和完善上述傳統急救流程，通過術前準備工作的提前落實、搶救人員的科學配合及落實患者相關搶救措施等，最大程度上縮短患者的急救前準備時間、手術時間，來為其爭取最佳搶救時機，對提高患者生存質量及減少醫患糾紛問題具有較好的臨床價值[1]。

綜上所述，采取全方位護理模式用于手術室創傷急救患者救治干預中，患者搶救成功概率及醫護患三方護理滿意度均得到顯著性提升，且患者搶救時間的大幅度縮減為提高其生存質量奠定良好基礎，值得臨床推廣。