基于系統(tǒng)化護理的反饋性健康教育在慢性支氣管炎患者中的應用研究

楊秀嬌

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東廣州 510000）

慢性支氣管炎是指患者氣管與支氣管及其鄰近組織發(fā)生的慢性非特異性的炎癥。患者主要表現為咳嗽、咳痰及喘息等，且反復發(fā)作，每年持續(xù)時間在3個月及以上，且連續(xù)2年發(fā)生。患者多在冬季發(fā)病，春天緩解，早期癥狀輕微，晚期可因為炎癥的加重，出現明顯的癥狀，患者支氣管腺體出現增生且黏膜分泌增多[1-3]。若不及時治療，隨著患者病情的逐漸發(fā)展，可形成慢性阻塞性肺疾病（COPD），嚴重者可引起肺動脈高壓，甚至是肺源性心臟病，給我國居民的身體健康造成了嚴重影響[4,5]。而目前，患者治療效果并不理想，分析其原因可能是因為慢性支氣管炎患者年齡多較大，對疾病知識了解程度不高，因此，在治療與預防急性發(fā)病的過程中，患者配合并不好[6,7]。本研究對我院收治的慢性支氣管炎患者進行了基于系統(tǒng)化護理的反饋性健康教育，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2017年5月-2018年6月收治的126例慢性支氣管炎患者為研究對象，根據患者住院號單雙號隨機分為常規(guī)組（63例）和觀察組（63例）。納入標準：兩組均滿足《內科學》中慢性支氣管炎相關診斷標準；患者具有咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀；患者溝通能力良好，愿意配合研究；排除標準：合并其他嚴重臟器疾病者；支氣管擴張等其他類型的肺部疾病者；精神障礙者。對照組63例，男35例，女28例；年齡44歲-76歲，平均（56.72±10.43）歲；病程1年-9年，平均（4.06±2.24）年。觀察組，男33例，女30例；年齡46歲-77歲，平均（57.01±10.56）歲；病程1年-11年，平均（4.23±2.87）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括入院健康教育、主管護士與醫(yī)生個人信息介紹、病房環(huán)境介紹、治療護理、定時翻身拍背、基礎護理、飲食護理等。

觀察組給予系統(tǒng)化護理聯合反饋性健康教育。系統(tǒng)化護理：結合患者自身情況給患者制定適合自己的系統(tǒng)化護理措施，除常規(guī)護理外，包括：心理護理、營養(yǎng)干預、生活習慣、適量運動。心理護理：給患者講解疾病發(fā)生的原因，有可能出現的癥狀及預防措施，減輕患者焦慮情緒，給患者講解治療效果較好案例，增加患者治療信心。營養(yǎng)干預：針對患者個體情況，給患者制定合理飲食，適量給予高維生素、高適量、適量蛋白、低脂飲食。生活習慣：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保證足夠的睡眠與休息，戒煙，避免接觸容易過敏物質。適量運動：鼓勵患者進行鍛煉身體，依據身體狀況逐漸增加運動量，以增加機體免疫力。反饋性健康教育：以宣傳手冊方式、多媒體PPT講解方式、微信公眾號傳播方式等，通過不同的途徑聯合多種方式給患者講解慢性支氣管炎發(fā)生的原因、癥狀、治療注意事項、預防方法等，使患者能夠了解到及時治療疾病與預防疾病急性發(fā)作的重要性，更好地配合治療；講解結束后請患者用自己的語言復述健康教育內容，評估患者對講解內容的了解程度；采用更加容易理解的方式給患者講解誤解與不能理解的內容，并再次請患者用自己的語言復述理解的意思，直到患者能夠真正理解；每周對患者進行2次反饋式健康教育并在患者出院后進行隨訪。

表1 兩組慢性支氣管炎相關知識掌握情況對比（Mean±SD，分）

表2 兩組主要癥狀消失時間對比（Mean±SD，分）

表3 兩組治療效果對比［n（%）］

1.3 觀察指標 以兩組患者對慢性支氣管炎疾病相關知識的掌握情況、兩組患者咳嗽、咳痰及喘息3個主要癥狀的消失時間及患者治療效果為觀察指標。其中，支氣管疾病相關知識包括：支氣管發(fā)病原因、癥狀、預防方法、注意事項，每個項目25分，分值越高表示患者掌握越好。治療效果評估標準為：患者咳嗽、咳痰及喘息等主要癥狀消失，且肺部濕啰音也消失為顯效；患者咳嗽、咳痰及喘息等主要癥狀及濕啰音均明顯改善為有效；患者咳嗽、咳痰及喘息等主要癥狀或濕啰音無明顯改善為無效，顯效與有效評為治療有效[5,6]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組對慢性支氣管炎相關知識掌握情況對比 觀察組慢性支氣管炎相關知識掌握情況明顯好于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組主要癥狀消失時間對比 觀察組不同癥狀消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果對比 觀察組（96.83%）治療效果明顯高于對照組（82.54%）（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性支氣管炎可分為單純型與喘息型兩類，其中，單純型是指患者僅存在咳嗽與咳痰兩類癥狀，喘息型是指患者除了以上兩種表現外還合并喘息；根據患者疾病進展情況可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期，急性發(fā)作時患者治療以抗感染、支氣管擴張劑祛痰為主要治療方法[6]。正常情況下呼吸道具有完善的防御功能，可將病原體有效清除，然而，隨著人體功能的衰退，免疫和防御功能逐漸下降，患者一旦發(fā)生呼吸道感染很容易遷延不愈，逐漸發(fā)作成為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的發(fā)病原因有吸煙、感染、過敏等，此外還與老年患者的免疫功能低下等有關。因此，慢性支氣管炎患者年齡多較大，一旦患者發(fā)生該病，常遷延不愈，反復發(fā)作[7]。

本研究通過對我院慢性支氣管炎患者使用系統(tǒng)化護理聯合反饋性健康教育，發(fā)現觀察組對該病健康知識的了解程度明顯高于對照組，提示該方法能夠更好地促進患者對相關知識的了解，分析其原因可能與系統(tǒng)化的整體護理對患者護理更加全面，并從患者身心健康出發(fā)，反饋性健康教育保證了患者能夠正確理解健康教育內容，是患者配合治療與實施健康行為的前提。觀察組疾病癥狀消失時間明顯短于對照組，提示系統(tǒng)化護理聯合反饋性健康教育更好地促進了患者的康復，分析原因可能與患者能夠更好地理解健康教育的內容，健康行為及治療配合執(zhí)行更好。觀察組治療有效率明顯好于對照組，充分顯示了系統(tǒng)化護理聯合反饋性健康教育的優(yōu)越性。本研究給我院慢性支氣管炎患者的護理提供了可靠的依據，促進了我院護理研究的發(fā)展。另外，本研究由于時間、人力的限制等，難免存在一定的不足，研究小組將會進一步深入探討。

基于系統(tǒng)化護理的反饋性健康教育在提高患者對慢性支氣管炎相關知識了解及患者疾病癥狀的消失中具有促進作用，并提高了患者治療效果，值得在臨床中進一步探討并推廣應用。