微視頻在婦科腹腔鏡圍術期健康宣教的臨床效果分析

劉燕，周娜，趙麗云，譚藹誼

（廣東省婦幼保健院婦科，廣東廣州 510010）

健康宣教為婦科護理的主要內容，具體內容包括飲食指導、衛生指導、腸道準備、物品準備、活動休息準備、心理支持、預防手術并發癥等、不同患者、不同文化水平、不同語言、不同理解與接受能力，均會直接影響到護士手術宣教成效[1,2]。目前院內、科內對手術宣教的模式單一。為改善上述現狀，我科護理團隊在圍繞改善科室護理質量的目標，大膽提出了微視頻宣教模式。本研究選取466例婦科患者作為研究對象，探討微視頻在婦科腹腔鏡圍手術期健康宣教中的應用效果，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017年1月-6月在我科接受擇期腹腔鏡手術治療的466例患者。根據手術先后順序將466例患者分為對照組和研究組，每組各233例。對照組年齡區間23歲-56歲，平均（43.9±4.2）歲，其中211例患者有孕產史，14例絕經，文化程度：本科及以上45例；大專98例；高中及以下90例。研究組年齡區間22歲-59歲，平均（44.8±4.1）歲，其中209例患者有孕產史，17例絕經，文化程度：本科及以上47例；大專92例；高中及以下94例。統計學處理結果顯示，兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），具有比較意義。本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后實施。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施圍手術期常規健康宣教，即術前訪視患者，向患者講解手術方式、治療效果、如何進行術前準備等，術后詳細告知患者注意事項等。

1.2.2 研究組 應用微視頻宣教模式對研究組患者實施圍術期健康宣教，具體實施過程為：（1）成立品管圈，由主管護師擔任圈長，副主任護師和主管護師擔任指導員，共同商議圈名，確定為圈名為微愛圈，分配成員任務，制定工作計劃。（2）調查和收集婦科病房腹腔鏡手術宣教現狀，分析數據，確定目標值。查閱相關文獻，更新手術宣教資料，確定措施。（3）將手術知識、手術并發癥預防、術前準備、術后注意事項等具體手術宣傳資料錄制成微視頻，分為術前健康宣教和術后健康宣教兩部分，微視頻完成初期制作后先給科室內醫務人員進行觀看，分析微視頻健康宣教內容存在的不足，進行修改，將最終合格的微視頻做好儲存，于術前和術后合適時機發送給患者及其家屬。科室內護士指導患者及其家屬觀看微視頻，必要時在一旁進行講解。

1.3 觀察指標 圍術期健康宣教結束后，為兩組患者發放婦科宣教調查問卷，調查宣教內容的掌握情況、對護士宣教的滿意度。護士進行宣教內容的完成情況調查。對比兩組的調查結果。

宣教后掌握情況：共包括7個調查項目，分別為：①您知道手術前飲食要求嗎？②您知道手術前瀉藥服用方法嗎？③您知道手術前個人衛生、穿戴要求嗎？④您知道需要準備哪些手術物品嗎？⑤您知道手術后注意事項嗎（衛生、活動、飲食、排尿、傷口）？⑥您知道手術后下床活動的注意事項嗎？⑦您知道下肢運動方法嗎？每個調查項目均設完全知道、大部分知道、基本知道、基本不知道、完全不知道五個選項。

對護士宣教的滿意度：包括非常滿意、一般滿意、過得去、一般不滿意、非常不滿意五個選項。滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.0%。

宣教內容完成情況：調查內容包括術前飲食、術前用藥、術前衛生、術前物品準備、術后衛生、術后飲食、術后排尿、術后下床活動、術后下肢運動、術后傷口護理和術后終末指標，共47項具體內容，能獨立完成的內容請在□內打“√”，不能獨立完成的內容打“×”，統計患者能夠獨立完成內容的數量。

表1 兩組患者7項宣教內容的完全知道率比較［n（%）］

1.4 統計學方法 研究數據統計分析應用統計學軟件SPSS 23.0，計數資料采用率（%）描述，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）描述，資料差異檢驗分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宣教內容掌握情況比較 研究組患者7項宣教內容的完全知道率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組對護士的宣教滿意度比較 研究組患者對護士的宣教滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組宣教內容完成情況比較 研究組患者47項宣教內容的獨立完成數量為（39.6±3.8）個，多于對照組的（32.3±4.1）個（t=19.933,P=0.000）。

3 討論

早期開展的大量實踐研究已經證實，圍術期健康宣教在降低患者手術治療風險，促進患者術后疾病早日康復中均發揮著重要作用[3,4]。婦科腹腔鏡手術與傳統術式存在明顯差異，患者由于缺乏對手術相關知識的了解，圍術期時可能產生負性情緒或發生風險事件[5]。因此，應重視婦科腹腔鏡手術患者的圍術期健康宣教。常規的婦科圍術期健康宣教模式以醫護人員口頭講解為主，或派發文字資料，或簡單的動作示范等，而護士著重放于“醫護對患者”的單向宣教，絕大部分忽視了患者的接受程度，也就是宣教成效，故存在明顯的應用局限性[6]。為改善婦科腹腔鏡圍術期健康宣教效果，我科提出了微視頻宣教模式。本研究以常規圍術期健康宣教模式為對照，評價微視頻宣教模式的實施效果，結果顯示研究組患者宣教內容的完全知道率和對護士宣教的滿意度均明顯高于對照組，宣教內容的完成情況明顯優于對照組。根據上述研究結果得出，微視頻宣教模式的應用能夠獲得優于常規圍術期健康宣教模式的宣教成效。分析原因可能為：（1）從技術層面分析，微視頻時間長短不等，短則幾十秒，多則幾十分鐘，適用于多種移動終端，患者可下載后，隨時、隨地觀看。（2）微視頻中的健康教育內容形式豐富，有利于減輕患者對健康教育的抵觸心理。（3）從視頻內容方面分析，微視頻能夠使患者更加直觀地了解宣教內容，不僅能夠減輕患者對口頭健康宣教的抵觸，繼而有利于提高患者的自我保健意識，獲得更可靠的宣教成效。

表2 兩組患者對護士的宣教滿意度比較

綜上所述，本研究得出微視頻在婦科腹腔鏡手術圍術期護理中的應用，能夠加強患者對宣教內容的掌握，改善患者的宣教內容完成情況，獲得更可靠的健康宣教成效，是一種具有推廣應用價值的婦科圍術期健康宣教模式。