快速康復外科在圍術期護理中的應用效果觀察

嚴雪梅，肖志強

（河源市源城區第二人民醫院，廣東河源 517025）

外科手術作為目前可以有效根治疾病的方法之一，雖然其應用范圍較廣，但外科手術畢竟是一種有創的治療手段，在術中以及術后常會造成患者心理和生理上的傷害[1]。其中圍術期的有效護理對于降低這些損傷的發生率至關重要。然而，常規的護理模式在圍術期效果不明顯[2]。快速康復外科作為目前新興的護理模式，在多個領域都已取得較好效果[3]。本研究探討在圍術期護理時采用快速康復外科的方法，觀察并分析護理后患者的恢復情況以及對護理的滿意程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月-2018年9月我院收治的130例進行外科手術的病人，按照隨機分組的原則將其分為實驗組（n=65）和對照組（n=65），其中對照組男52例，女13例，平均年齡為（45.37±6.14）歲，包括骨科手術患者34例和普外科手術患者31例；實驗組男32例，女33例，平均年齡為（47.85±7.11）歲，包括骨科手術患者21例和普外科手術患者44例。排除標準[4]：（1）肝腎功能衰竭者；（2）惡性腫瘤且伴有遠處轉移者；（3）有精神病病史者；（4）凝血功能異常者；（5）本次手術前30天進行過重大外科手術者。所有患者的性別、年齡以及疾病類型等臨床資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究開始前告知全部研究對象研究內容并讓其親自簽署同意書，且該方案被倫理委員會批準。

1.2 研究方法 對照組：應用常規方案進行護理，包括：（1）抗感染、補液、吸痰以及預防長期臥床的病人出現壓瘡等；（2）密切注意患者的生命體征情況，出現異常及時向上級醫生報告；（3）進行術前討論為術前以及術中做好充分準備。實驗組：在對照組的基礎上，采用快速康復外科的方案進行護理，包括：（1）醫務護理人員應積極主動地與患者及家屬溝通，增強其對醫務護理人員的依賴感和信任度，進而建立合作互信的醫患關系；（2）術前24 h，醫生應為患者本人及家屬對即將進行的手術做詳細且通俗的講解，盡量消除患者的疑慮。對過于焦慮的患者，醫務護理人員應進行適當的心理指導，達到緩解患者心理負擔的目的；（3）嚴肅告知患者本人及家屬術前6 h不可進食以及術前4 h禁水的同時，還需按時監督患者，以免因患者擅自進食（水）而影響手術的進度。對于身體虛弱的患者，術前1 h可以采用口服葡萄糖制劑為患者補充能量，避免術中出現意外情況；（4）在手術過程中，提前將需要輸注的液體加熱到與人正常體溫（37oC-38oC）一致，控制輸液量使其小于1,000 mL，確保患者在術中的體溫維持在穩定的狀態；（5）術后盡量避免使用阿片類藥物[5]，可以通過指導患者深呼吸或轉移注意力來緩解術后的應激反應。觀察患者的腸鳴音情況，對出現腸鳴音者，應給予流食。同時也應在患者身體允許的情況下，指導患者進行適當的恢復運動。

1.3 觀察指標 （1）護理后的恢復情況：嚴格記錄所有患者的住院時間、排便時間、腸鳴音恢復時間。（2）對護理的滿意程度：采用問卷方式進行調查，總共為100分。滿意：＞90分；基本滿意：60分-90分；不滿意：＜60分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總樣本數×100%。

1.4 統計學分析 以上數據均用SPSS 19.0統計軟件進行分析，均數±標準差（Mean±SD）代表計量資料，運用t檢驗，%代表計數資料，運用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的恢復情況比較 實驗組患者在護理后的恢復情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理的滿意程度 實驗組患者在護理后對護理的滿意程度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

外科手術雖然可以有效治療多種疾病或損傷，但它畢竟是一種有創的方法，難免在術后會引起患者機體自發產生應激反應[6]，給患者康復造成一定障礙，而且患者的精神因素（緊張、焦慮等）也會加劇這種應激反應，進一步導致患者術后不良并發癥的發生率提高。因此，盡量緩解應激反應是護理的關鍵所在[7]。

表1 兩組患者護理后的恢復情況比較（Mean±SD）

表2 兩組患者對護理的滿意程度［n（%）］

隨著醫療水平的日趨提高，人們對術后患者康復情況的要求也逐漸提高。常規的護理方案雖然有一定效果，但已漸漸不能滿足人們目前的需求。快速康復外科作為目前新興的護理模式，通過加強圍術期的護理，緩解患者術后的應激反應，促進患者的康復，在多個領域都已取得較好效果[8]。本研究結果表明，實驗組患者在護理后的恢復情況以及對護理的滿意程度均優于對照組，以上數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對圍術期護理的患者采用快速康復外科的方法可以顯著改善患者的恢復情況并且提高患者對護理的滿意程度，具有良好的應用前景。