老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護理干預及臨床效果探究

香錦霞，黃萍萍，劉小華，雷朝福，張秀麗

（東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東東莞 523500）

慢性支氣管炎是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其該疾病是支氣管黏膜、器官周圍組織受到病原體感染的慢性特異性炎癥，常見于老年人[1]。該疾病患者主要癥狀為咳嗽、喘息、咳嗽，睡眠中出現(xiàn)陣咳、排痰等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量降低也可影響患者的心理情緒，消極情緒也可降低治療依從性[2]。因此，需要對老年慢性支氣管炎患者采用社區(qū)護理干預，以提高健康教育水平，改善消極情緒，以提高生活質(zhì)量，改善預后，有效控制病情惡化，逐漸走向康復[3]。本文探討老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護理干預及臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取老年支氣管炎患者68例作為研究對象，治療時間為2017年3月-2019年3月，根據(jù)不同護理方法分為參照組與研究組，每組34例，分別給予常規(guī)護理、社區(qū)護理。所有患者均符合慢性支氣管炎臨床診斷標準，所有患者均同意參與本研究。納入標準：年齡均在50歲及以上，具有明顯咳嗽、喘氣等臨床癥狀，臨床資料完整，學歷為小學畢業(yè)及以上。排除標準：腦神經(jīng)功能障礙者，治療依從性差者，合并多種臟器疾病者，伴隨肺癌、肺炎者。研究組患者中男性20例，女性14例；年齡最小為51歲，最大為78歲，平均年齡為（66.34±10.32）歲；病程最短為1年，最長為4年，平均病程為（2.77±0.35）年。參照組患者中男性21例，女性13例；年齡最小為52歲，最大為80歲，平均病程為（67.81±10.36）歲；病程最短為1年，最長為5年，平均病程為（2.87±0.52）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者采用常規(guī)護理，向患者講解藥物治療的作用以及注意事項，需按醫(yī)囑用藥，囑咐患者定時復查病情，告知患者病情的發(fā)展，提倡患者培養(yǎng)良好的作息習慣與生活習慣，適當運動，合理飲食，禁止抽煙喝酒，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，通風透氣。研究組患者則接受社區(qū)護理，具體內(nèi)容如下：（1）呼吸系統(tǒng)疾病教育宣傳：護理人員應調(diào)查老年患者的文化水平，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定符合個體差異的教育宣傳方案。對于文憑較低的患者，護理人員應通過畫報宣傳或是視頻講解讓患者能夠充分了解慢性支氣管炎的相關(guān)知識；此外，還應舉辦社區(qū)慢性支氣管炎交流研討會，由專科醫(yī)生與護士向患者宣傳健康知識，使患者充分了解疾病的致病因與危害性，同時護士還需一對一指導患者預防和控制慢性支氣管炎，并說明藥物治療控制病情的發(fā)展，且預后需要提高自身自護能力，以達到自我恢復的效果。護理人員還可通過微信公眾號向患者推送慢性呼吸系統(tǒng)的防治知識，以更好地落實于社區(qū)生活中。（2）心理疏導：因慢性支氣管炎長期的療程容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，喪失治療的耐心與信心，從而放棄治療，導致病情加重。因此，護士應加強與患者的交流，傾聽患者的煩惱，給予開導和幫助，鼓勵患者，提升患者的自信心。護理人員可組織老年社區(qū)娛樂活動，通過參與小游戲，可促進病患之間的信任，相互陪伴、鼓勵。同時鼓勵抑郁患者參與交流中，鼓勵患者施展個人才藝表演，同時通過音樂、健身操等活動，可有效緩解患者的不良情緒。（3）生活護理：護理人員倡導患者制定運動計劃，每日晨練或夜跑，適量進行有氧運動，可幫助患者加速體內(nèi)肺部血液氣體交換，可增強肺功能，改善炎癥，增強免疫能力。飲食上應多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，少食用海鮮，禁止食用油脂量大、刺激辛辣的食物，保證每日低脂飲食，維持均衡飲食。室內(nèi)應放置綠色植物，切勿放置過敏性花草，不養(yǎng)寵物，要保持室內(nèi)空氣流通，避免室內(nèi)出現(xiàn)有害氣體與塵埃，定期消毒。囑咐患者要注意防寒保暖，切勿進入人群量大的公共場所，注意個人清潔衛(wèi)生。護理人員要定期隨訪家庭或電話訪問近況，密切關(guān)注患者的身體狀況，針對患者的疑慮以及不良病癥給予解答或幫助。（4）行為護理干預：護理人員可教導患者練習正確咳痰咳嗽的方法，每日進行腹式呼吸，可有效擴張橫膈活動范圍，以提高通氣量。另外，引導患者加強耐寒訓練，可有效提高患者的耐寒力與抵抗力，減少感冒或呼吸道感染的情況。

1.3 觀察指標 采用慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者專用生活質(zhì)量問卷（CQLQ）評價患者的生活質(zhì)量，從社會功能、運動功能、睡眠質(zhì)量以及生活能力進行評價，每項25分，總分為100分，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越高；采用社區(qū)老年護理滿意評分量表對患者進行調(diào)查，非常滿意為100分-80分，比較滿意為79分-60分，不滿意為59分-0分，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)；采用SDS（抑郁）、SAS（焦慮）自評量表評價患者不良情緒，抑郁：53分-62分為輕度抑郁，63分-72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，分數(shù)越低，表示抑郁癥狀越輕；焦慮：50分-59分為輕度焦慮，60分-69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮，分數(shù)越低，表示焦慮程度越小。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，并分別行χ2、t檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 如表1所示，研究組的生活質(zhì)量評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理總滿意度比較 如表2所示，研究組的護理總

表1 兩組生活質(zhì)量評分的比較（Mean±SD，分，n=34）

表2 兩組患者護理總滿意度的比較［n（%）,n=34］

滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者抑郁、焦慮評分比較 如表3所示，研究組抑郁評分、焦慮評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著老年人口的增加，其慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸增高，社區(qū)老年患者護理需求量也隨之增高[4]。因此，需要對患者進行社區(qū)護理，可解決長期醫(yī)療的費用的負擔，還可提高社區(qū)老年患者的生活水平以及健康質(zhì)量。社區(qū)護理是一種將護理學結(jié)合公共衛(wèi)生學的知識技能，為社區(qū)家庭或個人提供服務的保健護理措施，社區(qū)護理也可成為社區(qū)報檢護理或衛(wèi)生護理[5,6]。該護理方案是以社區(qū)人群健康作為主要中心，可促進和維持老年慢性支氣管炎患者的健康。本研究結(jié)果表明，研究組生活質(zhì)量評分高于參照組，護理總滿意度高于參照組，抑郁、焦慮評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。社區(qū)護理可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的生活水平，還可促進患者康復，從而提高護理滿意度。通過積極開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病知識宣傳教育，可提高患者認知水平，從而能夠有效提高患者自控管理與自護能力，避免患者降低治療的信心，同時還可提高治療積極性[7,8]。此外，通過遵守個體差異原則進行一對一交流，幫助患者在生活中如何防控慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量。社區(qū)護理面向社區(qū)人群，且與社區(qū)患者緊密聯(lián)系，能夠隨時提供指導與幫助。護理通人員加強與患者溝通，可充分了解患者心理情緒，通過實施娛樂活動，以改善患者抑郁、焦慮的心態(tài)，幫助患者提高治療自信心。在生活方面，指導患者適量運動，合理飲食，避免感冒，減少臨床癥狀的不適感，提升生活舒適水平，從而能夠保證患者的護理滿意度。

表3 兩組護理前后抑郁、焦慮評分的比較（Mean±SD，分）

綜上所述，社區(qū)護理可有效提高患者的生活質(zhì)量，還可有效提高患者的護理滿意度，緩解不良情緒，值得應用。