穴位按摩聯(lián)合情志護理對妊娠劇吐患者的應(yīng)用效果

劉芳芳

（深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東深圳 518000）

妊娠劇吐是一種較為常見的妊娠早期癥狀，部分孕婦因頻繁、劇烈嘔吐而無法正常進食，進而影響機體營養(yǎng)物質(zhì)的補充及胎兒的正常發(fā)育，威脅母嬰安全。除了給予必要的治療外，還需給予科學(xué)的護理干預(yù)，以此緩解患者劇吐癥狀。本研究對33例妊娠劇吐患者進行穴位按摩聯(lián)合情志護理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月-2018年1月在我院接受治療的66例妊娠劇吐患者作為研究對象。本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠嘔吐臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎疾病者；（2）針刺穴位治療禁忌者。將66例患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各33例。對照組中，年齡23歲-50歲，平均年齡（29.63±2.54）歲，孕周4周-15周，平均孕周（8.52±2.96）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。干預(yù)組中，年齡22歲-52歲，平均年齡（30.14±2.85）歲，孕周3周-16周，平均孕周（8.63±2.81）周。初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者在年齡、孕周等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)對癥治療及護理。護理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、指導(dǎo)患者臥床休息、心理輔導(dǎo)、飲食護理等。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在對照組對癥治療基礎(chǔ)上給予穴位按摩聯(lián)合情志護理進行干預(yù)。（1）穴位按摩。向患者及家屬講解穴位按摩的相關(guān)操作內(nèi)容，按照腧穴治療基本原則，選取中脘穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴以及公孫穴作為按摩的主要穴位。按照醫(yī)囑用右手拇指揉按穴位，每個穴位按摩10 min，每天按摩3次。適當(dāng)調(diào)整按摩力度、節(jié)奏和幅度，避免過度用力按摩引起患者不適。在按摩過程中注意與患者溝通交流，詢問患者是否出現(xiàn)酸麻脹痛等感覺。按摩結(jié)束后指導(dǎo)患者臥床休息30 min-60 min左右。（2）情志護理。①給予患者針對性情志護理。患者入院后，護理人員熱情接待，采用溫和并充滿關(guān)心的語氣與患者進行溝通交流，引導(dǎo)患者正確表達自身感受，并耐心聽取患者的各項傾訴和疑問，站在患者的角度體會患者的心理狀態(tài)及情緒，依靠護理人員的語言、姿勢、表情、行為以及氣質(zhì)等指導(dǎo)患者抑制自身的負面情緒，協(xié)助患者樹立起積極樂觀向上的態(tài)度，提高其治療配合度。②行為干預(yù)指導(dǎo)。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈嘔吐時，護理人員盡量在患者身邊進行安撫和指導(dǎo)，引導(dǎo)患者消除恐慌和緊張的情緒，告知患者多次重復(fù)吞咽動作并深呼吸，緩解嘔吐癥狀。指導(dǎo)患者家屬積極配合，多與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力。護理人員還可指導(dǎo)患者聽音樂或是觀看一些有趣和溫馨的視頻，進一步轉(zhuǎn)移注意力，減輕惡心感。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第五版）中關(guān)于妊娠劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。無效：患者臨床嘔吐癥狀未得到明顯改善，各項生化指標(biāo)無顯著改善甚至加重，尿酮體陽性；有效：患者惡心、嘔吐癥狀有所改善，進食情況也有所改善，各項生化指標(biāo)恢復(fù)正常，尿酮體水平降低；顯效：患者惡心、嘔吐情況基本消失，可正常進食，各項生化指標(biāo)恢復(fù)正常，尿酮體持續(xù)三次檢測為陰性。總有效率=有效率+顯效率。

表1 兩組療效比較分析

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用Execl 2007錄入數(shù)據(jù)并使用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示并行卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示并行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率75.8%，干預(yù)組總有效率93.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

妊娠劇吐可能與精神及社會因素密切相關(guān)，長期有焦慮、抑郁情緒的孕婦在妊娠期間往往會劇吐、惡心甚至早產(chǎn)、難產(chǎn)[1]。由此可見對妊娠劇吐孕婦進行護理干預(yù)顯得尤為必要。情志護理是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的個性化護理措施，其主要依靠護理人員的行為、表情以及語言、氣質(zhì)等對患者進行啟發(fā)、暗示、鼓勵等，引導(dǎo)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，并保持樂觀向上的積極態(tài)度，進而提高患者治療依從性。研究證實穴位按摩對于緩解妊娠嘔吐具有一定的作用[2]。本研究選取的穴位主要有中脘穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴以及公孫穴。公孫穴屬脾經(jīng)，可調(diào)理腸胃，止吐、鎮(zhèn)痛；足三里穴主治便秘、腹瀉、腹痛；內(nèi)關(guān)穴主治嘔吐、精神失常等；中脘穴主治嘔吐、胃痛、消化不良，通過聯(lián)合按摩此四穴，可實現(xiàn)調(diào)理腸胃、鎮(zhèn)痛、止吐、安神的目的，對于緩解妊娠劇吐具有顯著效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護理總有效率為93.9%，顯著高于對照組，這表明情志護理聯(lián)合穴位按摩可有效改善孕婦妊娠劇吐癥狀，這與曾翀等[3]研究結(jié)論相一致，這提示情志護理聯(lián)合穴位按摩干預(yù)可有效改善患者嘔吐癥狀，這對于提高母嬰安全具有重要作用。

綜上所述，情志護理聯(lián)合穴位按摩可有效緩解妊娠患者劇吐癥狀，該方法值得在臨床上推廣。