Teach-back法對社區妊娠合并心功能不全健康教育的影響

盧麗霞

（廣州市海珠區新港街社區衛生服務中心，廣東廣州 510220）

妊娠需要消耗孕孕婦大量體力和精力，而對于循環功能欠佳的母親，心功能不全往往成為妊娠的高危因素，嚴重者威脅產婦的生命安全[1]。健康教育是護理工作的重要組成部分。傳統的健康教育常以簡單的填鴨式教育為主，并沒有對孕婦合并心功能不全知識的掌握程度和理解力實施及時的反饋和評價[2]。我們社區選擇自2018年1月-2019年4月的妊娠合并心功能不全的110例產婦，采用Teach-back法進行健康教育家庭訪視，使產婦心功能得到了顯著改善，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我們社區2018年1月-2019年4月收治的110例妊娠合并心功能不全的孕產婦，年齡20-37（26.84±5.37）歲。隨機分為觀察組和對照組，每組55例。所有孕產婦無分娩解剖異常和妊娠并發癥，文化程度均在高中以上，無精神疾病及心理障礙。兩組孕產婦一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 （1）實施前期準備：前期成立Teach-back法健康教育小組并編制測評單，小組成員包括上級醫院產科專家、上級醫院護理管理專家、本社區產科醫生、本社區婦保專員及隨訪護士共5人組成，并建立孕產婦與小組成員微信群。團隊成員通過現場會議或微信會議，采取頭腦風暴法，形成終稿。（2）具體實施：對本社區110例妊娠合并心功能不全的產婦，由隨訪護士進行上門訪視，對照組采用常規健康教育；觀察組采用Teach-back法健康教育：理論及操作授課：訪視護士按照安排表對產婦進行健康教育授課。授課前，對孕產婦的心功能情況進行評估，選擇避開患者進餐、休息或情緒低落的時期。授課后評估：按照Teach-back測評單的問題在講授后詢問孕產婦以評估其理解程度，并給予反饋性重復健康教育。及時糾正錯誤：注意多鼓勵，少批評，維護孕產婦的自尊，將錯誤的或未理解的內容歸咎于教授者自身未講解清楚。如其丈夫或父母在場，應邀請一起聽課，這樣可以提高孕產婦主動參與學習的興趣。對于不能解答的問題可以通過微信群與上級醫院專家聯系，解答后及時予以反饋[3]。

1.3 觀察方法 觀察兩組教育前 、后孕產婦心功能評分變化，評分越低，表示心功能越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，應用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察兩組妊娠合并心功能不全的孕產婦，行健康教育前后心功能評分比較，觀察組較對照組顯著降低（P＞0.05），見表1。

表1 妊娠合并心功能不全的孕產婦健康教育前后心功能評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

3.1 健康教育的目的及重要性 健康教育的目的是幫助患者形成有益于生活方式和健康的行為，通過改變個體的行為生活方式以預防疾病、增進健康[4]。對于妊娠合并心功能不全的孕產婦進行適合她自身的健康教育，比如低鹽飲食，適量活動，保持心情愉快，避免引起心臟負擔過重的因素，讓其平安度過妊娠的早期厭食期、中期平衡好工作與生活的關系、孕晚期防止體內血容量負荷過高引發的心功能不全加重。這些都可以給妊娠合并心功能不全的孕產婦一個良好的人體內環境，讓合并心功能不全的孕產婦順利度過孕產期。

3.2 Teach-back法健康教育可提高妊娠合并心功能不全患者的心臟功能 Teach-back法健康教育讓隨訪人員把握妊娠合并心功能不全孕產婦存在的主要問題，并及時采取有效措施進行輔導，最終達到健康教育目的。同時能有效激發孕產婦的主觀能動性，主動參與到全過程中，減輕負性心理，促進身心健康。如上表所示，健康教育前兩組比較，心功能評分可比性（P＞0.05）。但在實施Teach-back法健康教育后，觀察組的心功能評分明顯低于對照組（P＜0.05）。說明Teach-back法健康教育與孕產婦能做到互動，孕產婦與訪視護士之間得到了有效溝通與交流，Teach-back法健康教育把妊娠合并心功能不全孕產婦對相關知識的被動了解，變成主動索取，讓自己積極參與，提高心臟儲備功能[5]。

總之，Teach-back法健康教育有效促進了妊娠合并心功能不全孕產婦對相關知識的了解和掌握，并通過存在的問題反饋，讓護理人員能及時采取有效措施予以干預，盡早糾正錯誤，從而提高了妊娠合并心功能不全孕產婦的健康水平，受到了社區妊娠合并心功能不全孕產婦們的認同，值得推廣應用。