膝痹膏外用治療膝骨性關節炎的臨床效果

周劍鴻

（廣州市增城區中醫醫院，廣東廣州 511300）

膝骨性關節炎是慢性退行性疾病，在中醫中屬于“膝痹”范疇[1]。臨床可表現為膝蓋的疼痛、腫脹等臨床癥狀，如不及時治療，晚期可發展為膝關節畸形和膝關節功能障礙[2]。膝骨性關節炎多發于65歲以上的老年人群，其發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重威脅著我國老年群體的生活質量和生命安全健康[3]。為提高膝骨性關節炎的治療效果，改善老年人群預后效果，本文就膝痹膏外用治療膝骨性關節炎的臨床效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取為2016年12月-2019年2月在本院接受治療的162例膝骨性關節炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組81例。其中，對照組男性患者40例，女性患者41例，年齡為50歲-74歲，平均年齡為（64.25±5.03）歲，病程為1.5年-10年，平均病程為（5.21±4.03）年。觀察組男性患者39例，女性患者42例，年齡為49歲-73歲，平均年齡為（63.41±5.32）歲，病程為2年-10年，平均病程為（5.26±2.03）年。兩組患者在一般資料方面無統計學差異（P＞0.05），參與本次實驗的患者均知情并同意，試驗經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法 給予對照組患者常規通絡骨質寧膏6 g（貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字：Z20025964）外用治療，每2天外用1次。給予觀察者患者膝痹膏外用治療，組方：牛膝、滿山香、生蒲黃、木瓜、茶豆接筋葉、川續斷。每日外用涂抹藥膏1次。醫護人員應在患者治療期間進行指導，幫助患者進行關節恢復性訓練。

1.3 評價指標 參照視覺類比量表（VAS）和膝關節炎指數（WOMAC）評價兩組患者應用前后的膝關節功能評分、僵直評分和疼痛評分情況。統計兩組患者的治療有效率，參照《中醫新藥治療骨性關節炎的臨床研究指導原則》評價患者臨床癥狀改善程度，包括顯效、有效、無效三個等級。其中顯效表示患者疼痛、腫脹等癥狀完全消失或改善明顯，生命體征恢復正常。有效表示患者疼痛、腫脹等臨床表現有所減輕，關節活動問題有所緩解，生命體征改善。無效表示患者的各臨床癥狀均無改善，甚至加重，關節功能未見恢復和改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 實驗中所涉及數據采集、運算、分析過程均保證科學及準確性，全部錄入統計學SPSS 21.0軟件中整理。統計中，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間行t檢驗；計數資料則采用百分比（%）表示，組間行χ2檢驗。當P＜0.05時表示為具顯著性統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的膝關節恢復情況 治療前，兩組患者的關節功能評分、僵直評分和疼痛評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，觀察組患者的膝關節恢復情況明顯優于對照組，各項對比結果數據均差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果情況 經治療，觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組，對比結果數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

膝骨性關節炎（knee osteoarthritis,ROA）是一種常見慢性骨關節病，老年人群為該病的高發群體[4]。近年來，膝骨性關節炎的發病率呈現逐年上升的趨勢，治療過程緩慢且難度較高，現已成為威脅我國老年群體身體健康的主要疾病之一。膝骨性關節炎患者多有膝關節疼痛、關節變形及功能性障礙等臨床癥狀，若得不到及時的診治，長此以往會導致患者關節畸形，嚴重的甚至喪失關節活動能力，降低患者生活質量。臨床上在治療膝骨性關節炎時多采用外科手術，例如關節置換、非甾體抗炎藥等方法控制和緩解患者病情[5]。但該治療方式取得的療效有限且副作用較大，易引起胃部出血、胃潰瘍等癥狀。因此，選用一種療效好、預后效果好的治療方法對改善膝骨性關節炎的臨床效果至關重要。中醫治療在我國已有幾千年的傳承，其治療方式較為溫和且副作用小，在治療膝骨性關節炎時具備獨特的優勢。此外，采用中西醫結合的方式還具有標本兼治的優點[6]。

傳統中醫理論認為，膝骨性關節炎屬于“骨痛”“麻痹”的范疇，骨痛與腎功能受損相關，氣血是標，腎為本。因此，想要治療膝骨性關節炎，就應調理氣血、疏通經絡、改善腎功能，以此減輕患者關節疼痛、腫脹變形等問題。膝痹膏具有活血化瘀的功效，能有效防止患者干細胞變性壞死，阻礙纖維化，抑制纖維細胞增生，提高肝臟血流速度和血流量，為肝臟提供足夠的營養輸送和營養支持，促進干膠原酶活性作用[7]。膝痹膏能改善患者肝腎功能的局部血液循環，阻滯鈣離子內流，抗脂質氧化過程，調節激素活性，保證吞噬細胞系統工作正常化，此外，膝痹膏還能延緩肝纖維化過程，充分促進纖維組織的吸收速率，發揮抗纖維化的作用。膝骨性關節炎患者大多半醉這肝病血瘀癥，可見肝硬化、慢性肝炎等常規疾病。從中醫理論出發，膝痹膏具有活血化瘀功能，可有效改善患者血液流變學特征，降低患者血脂水平，降低血液黏度，促進血液流速加快，改善紅細胞壓積，減輕紅細胞凝聚性。此外，合理使用活血化瘀類藥物能改善患者血液凝、黏、聚、濃等狀況，改善肝臟血液流動速度，為肝臟功能保持充足的營養供給。此外，在保護患者心肺功能、擴張血管、提高器官內血流量、改善機體微循環等方面均具有良好效果[8]。

采用膝痹膏外用治療的觀察組的治療總有效率為94.05%，對照組有75.90%，觀察組的治療總有效率明顯優于對照組的治療總有效率（P＜0.05）。而在本次研究中，采用膝痹膏外用治療的觀察組患者在治療療效上明顯優于傳統治療的對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。在患者膝關節功能評分方面，觀察組患者的功能評分、僵直評分和疼痛評分均明顯優于對照組，患者的關節恢復更為理想（P＜0.05）。這進一步肯定了膝痹膏外用治療膝骨性關節炎的臨床效果。

表1 兩組患者膝關節功能恢復情況對比（Mean±SD，分）

表2 兩組患者的治療效果對比

綜上所述，膝痹膏外用治療膝骨性關節炎療效顯著，能有效提高患者治療效果，促進患者膝關節功能的恢復，改善患者預后效果，提高患者生活質量，值得進一步應用和推廣。