白三烯受體拮抗劑在慢性咳嗽治療中的臨床觀察

戴莉娜，曾姿霈

（1.廣東省第二中醫院，廣東廣州 510095；2.廣東食品藥品職業學院，廣東廣州 510000 ）

慢性咳嗽在臨床中的定義為[1]：咳嗽時間在8周及8周以上，且經X線胸片未發現明顯病灶。其中，慢性咳嗽尤以咳嗽變異哮喘（CVA）最為常見，達近90%[2]。慢性咳嗽形成原因較多，其癥狀表現亦有差異。而氣道炎癥為其主要癥狀類型，為此，可實施針對性抗炎治療，有助于患者盡快康復，重拾健康。其抗炎治療則以藥物治療為主，白三烯受體拮抗劑等療效確切、安全性高[3]。基于此，選擇2018年2月-2019年1月因慢性咳嗽經本院收治的200例患者為研究對象，分為對照組和觀察組后，依次實施常規治療及白三烯受體拮抗劑治療，作對比驗證探究所取得的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年1月因慢性咳嗽經本院收治的200例患者為研究對象，將其按照隨機數字表分為對照組和觀察組，各為100例。觀察組：男52例，女48例；年齡18歲-42歲；平均（27.4±3.2）歲。對照組：男53例，女47例；年齡20歲-43歲；平均（27.6±2.8）歲。兩組慢性咳嗽患者一般資料基本一致（P＞0.05），可作對比。本研究已通過醫院倫理委員會審批。

1.2 方法 （1）對照組：對照組擬用常規治療。其大體步驟為：對慢性咳嗽患者行胸部X線平片及血常規檢查，進一步檢查其自身狀況及病史情況，患者可行丙酸倍氯米松吸入治療，每次服用100 g，每日2次，治療持續1個月。（2）觀察組：觀察組先行常規治療，具體步驟同“1.2.1”，另服用10 mg白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片（順爾寧，國藥準字：J20130047），每天1次，于睡前服用。在必要時，加用β2受體激動劑沙丁胺醇氣霧劑，治療持續1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組慢性咳嗽患者療效及肺功能指標。其中，療效依照顯效、有效及無效標準加以評定：①顯效（咳嗽癥狀基本消失，睡眠及日?；顒踊謴驼?，無需支氣管舒張劑用以癥狀緩解）、②有效（咳嗽癥狀大為改善，睡眠及日?；顒佑兴謴停家夤苁鎻垊┯靡园Y狀緩解）及無效（咳嗽癥狀未轉變，睡眠及日?；顒游椿謴停？傆行始胬@效率與有效率。肺功能指標涵蓋FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量）、MMEF（最大呼氣中段量）。

1.4 統計學方法 用SPSS 22.0軟件作統計測評，用均數±標準差（Mean±SD）表達肺功能指標，行t檢驗，用“%”形式表示療效，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組慢性咳嗽患者療效（n=100）

表2 兩組慢性咳嗽患者肺功能指標（Mean±SD）

2 結果

2.1 兩組慢性咳嗽患者療效 觀察組總有效率為93%，高于對照組的77%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組慢性咳嗽患者肺功能指標 兩組治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平高于治療前（P＜0.05）；觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

咳嗽，其為機體一種防御機制，可對氣道異物及呼吸道殘留的分泌物加以清除，于呼吸系統中普遍發生[4]。但咳嗽中的慢性咳嗽，可對患者生活質量、睡眠及運動造成嚴重影響。依據臨床診斷標準，咳嗽時間在8周及8周以上，且經X線胸片未發現明顯病灶即可確認其患有慢性咳嗽，其病因較多，可單一或合并作用。其中，咳嗽變異哮喘（CVA）占比極高，達90%，故慢性咳嗽多為氣道炎癥，需使用抗炎治療方式進行治療。抗炎藥物中的白三烯受體拮抗劑，其為新一代非甾體抗炎藥物，療效確切，可對氣道平滑肌白三烯多肽活性進行選擇性抑制，還可抑制血管通透性及支氣管痙攣現象。

據相關研究指出[5]：運用白三烯受體拮抗劑治療慢性咳嗽患兒，其治療效果優異，且癥狀得到顯著改善。由本文結果指出：使用白三烯受體拮抗劑治療的觀察組，其總有效率較對照組明顯更高，在肺功能指標上，經治療后其改善效果與對照組相比，更為卓越。與相關研究呈一致性?？赡艿脑蛟谟冢喊兹┛墒箽獾浪[，增加黏液分泌，細胞濕潤及支氣管收縮，從而治療效果突出。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑在慢性咳嗽治療中，療效優異，且肺功能大為改善，可應用推廣。