品管圈降低電極片致醫源性皮膚損傷發生率效果研究

楊碧霞，林純

（廣州醫科大學附屬第二醫院心內科，廣東廣州 510260）

醫源性皮膚損傷是在臨床工作中引發儀器故障、操作應用不恰當、護理重視度不充足、采取藥物或是醫療材料引發和原發病不相關的皮膚損傷[1]。本課題主要對品管圈在降低電極片導致醫源性皮膚損傷發生率中的應用效果及價值予以探討。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 針對2017年7月-9月、2018年1月-3月患者發生電極片導致醫源性皮膚損傷情況予以分析。將2017年7月-9月患者作為改善前資料，男性110例，女性110例，糖尿病患者62例，非糖尿病患者158例，年齡18歲-90歲，年齡均值（61.58±3.26）歲；將2018年1月-3月患者作為改善后資料，男性142例，女性103例，糖尿病患者61例，非糖尿病患者184例，年齡17歲-92歲，年齡均值（62.02±3.34）歲。改善前后患者基礎資料（性別、疾病類型、年齡均值）經對比，無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 依據PDCA循環，按照品管圈活動要求進行計劃擬訂、原因分析、對策擬訂、對策實施，最后將流程標準化。

1.3 統計學分析 使用SPSS 21.0進行分析，電極片導致醫源性皮膚損傷發生率等計數資料表示為例數（n）或率（%）形式，開展χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 改善前后電極片導致醫源性皮膚損傷發生率 改善后電極片導致醫源性皮膚損傷發生率對比于改善前明顯下降（P＜0.05）。見表1。

2.2 本次品管圈活動的目標達成率、進步率 目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（8.9-22.2）/（8.6-22.2）×100%=97.7%，進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（22.2-8.9）/22.2×100%=59.9%。

3 討論

遙測心電監護屬于動態心電監護記錄分析系統，使用遙測心電監護時，電極片長時間與患者皮膚相連接，電極片含有的化學物質和粘膠會將皮膚易損度提升，于患者電極片粘貼位置出現皮膚損傷癥狀，危害患者機體健康，導致患者生活質量下降[2,3]。

品管圈是同一工作場所的員工自發自動參與，對管理和改善自身工作場所實行持續不斷推行，促使護理質量得以提升的方式。本次品管圈中采用魚骨圖方法開展原因解析并制定及執行對應對策，針對缺少皮膚粘膜保護劑、皮膚清潔方法并不恰當等原因，予以以下對策：①引進可保護皮膚粘膜的3M液體敷料；②每次于貼電極片之前，預評估患者皮膚情況，比如，松弛與否、出汗與否、發生過敏與否等，采取濕紙巾對粘貼對應皮膚實行清潔，將汗漬污漬去除和待干之后采取3M液體敷料外噴之后再貼上電極片；③對既往存在皮膚過敏史患者放置床頭提醒卡。針對護理工作人員對患者的皮膚狀況評估并不充足、護理工作人員沒有及時更換患者的電極片、缺少對患者的健康教育、缺少正確除去電極片的方式等原因，予以以下對策：①組織護理工作人員開展業務學習；②護理工作人員學習粘貼電極片之后皮膚相關觀察要點和正確去除電極片而不引發皮膚破損的方法以及發生皮膚破損之后的對應護理措施；③加強對患者的健康教育和宣教，制作宣教資料。針對缺少更換電極片的相關時機標準、護理工作人員過于依賴經驗予以皮膚狀況評定、缺少統一皮膚觀察要點等原因，予以以下對策：①設計電極片更換的時機標準；②學習電極片引發醫源性皮膚損傷的類型；③加強對患者的巡視，將每班交接工作做好，各塊電極片都寫上粘貼時間等。經由實施以上對策，可以降低電極片導致醫源性皮膚損傷發生率。本文通過開展品管圈活動，結果顯示，和改善前對比，實行品管圈活動改善后電極片導致醫源性皮膚損傷發生率明顯減少，目標達成率高于97%，進步率高于59%。

表1 改善前后電極片導致醫源性皮膚損傷發生率

綜上所述，通過開展品管圈能夠明顯減少電極片導致醫源性皮膚損傷情況，具有重要運用價值。