醫務人員職業暴露原因分析及對策

李筱紅

（廣東省梅州市中醫醫院，廣東梅州 514071）

因職業原因中的潛在危險因素對臨床醫務人員的生命安全和健康造成威脅被稱為職業暴露[1]。其中醫院中包存在職業暴露風險的包括所有的醫務人員、后勤人員以及其他醫院從業者，職業暴露的危險因素主要存在于職業活動中，傳播途徑多種多樣，如胃腸外途徑、呼吸、血液和其他傳播物質，可能造成醫務人員感染各種疾病，如乙肝、甲肝、HIV等[2,3]。對醫務人員的職業暴露原因進行分析，并找出有效的應對措施，降低醫院醫務人員發生職業暴露的危險，保障醫療安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院68例職業暴露者為研究對象，選取時間為2016年1月-2018年12月之間。68例醫務人員中包括醫生30例，護士38例，年齡22歲-47歲之間，平均（40.6±5.9）歲，其中包括本科以本科以上55例，專科31例，專科以下2例。

1.2 方法 分析研究對象在2015年12月-2018年12月之間發生的職業暴露原因和處理方式。針刺傷后立即擠壓傷口旁端，用清水沖洗傷口，碘伏消毒，必要時包扎傷口。對感染源進行追蹤，并報告上級醫師，接受感染科相關學習指導，HBV暴露者24 h內注射免疫球蛋白，HCV陽性暴露者無有效預防用藥，只能暴露后加強隨訪，出現感染及時治療。

1.3 觀察指標 觀察2015年12月-2016年、2016年-2017年，2017年-2018年共三年期間發生的職業暴露次數，并對發生原因進行分析。

1.4 統計學方法 統計學處理軟件使用SPSS 22.0，用構成比（%）表示，當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三年發生職業暴露情況統計 比較三年的職業暴露發生率，2016年顯著高于2017年，2017年顯著高于2018年。見表1。

2.2 職業暴露發生原因比較 2016年-2018年發生職業暴露的主要原因為拔針，其中2016年19例、2017年18例，2018年11例，其次為處理醫療垃圾、利器盒回套針帽、靜脈輸液和注射。見表2。

3 討論

3.1 健全防護措施，保證工作環境安全 醫院應加強對醫療器械和用品的規范管理，保證醫療器械充足，以便于醫務人員使用，合理布局注射室和治療室環境，保證光線充足，明亮整潔，避免環境影響護理人員工作安全[4]。

3.2 加強醫務人員的防護意識 舉辦講座和定期組織培訓講解有關工作中需要注意的安全問題，促進醫務人員安全意識的提高，提高職業敏感性，對醫務人員實施有關職業暴露知識的考核，促進其工作和護理技巧的提升，對職業暴露的危險因素進行了解，降低職業暴露的發生率[5,6]。

表1 三年發生職業暴露情況統計

表2 職業暴露發生原因比較

3.3 對醫務人員的操作行為進行規范，促進其專業水平的提升對以往發生職業暴露的危險因素加以分析并針對性地加以訓練，避免同樣的事件再次發生，對醫務人員的臨床操作水平進行強化訓練，糾正其工作中的不規范行為，促進臨床醫務人員護理技能的提高，不斷的提升自身專業水平[7,8]。

3.4 重點規范管理 對醫務人員發生職業暴露的性別、暴露方式和危險因素和高發地點進行分析，找出重點規范人群。將護理人員按照護理經驗和水平分為不同等級，如成熟期和熟練期護士。護士在工作中常常接觸注射器和針頭等尖銳物品，更容易受到銳器所傷；外科工作者更容易發生職業暴露，如外科手術醫師，在手術過程中進行探查、縫合等行為時，需要接觸各種針頭、手術刀等利器，因此應注意在工作中進行預防[9,10]。其次，外科護士承擔著患者術后換藥、拆線、清理醫療廢棄物等工作，因此也面臨較高的職業暴露風險。因此，應加強對此類人群的幾種管理。

本研究結果顯示，比較三年的職業暴露發生率，2016年顯著高于2017年，2017年顯著高于2018年；2016年到2018年發生職業暴露的主要原因為拔針，其中2016年19例、2017年18例，2018年11例，其次為處理醫療垃圾、利器盒回套針帽、靜脈輸液和注射。

綜上所述，本院醫務人員發生職業暴露的主要原因為拔針、利器盒、回套針帽等，結合具體原因進行重點培訓和訓練，促進工作人員安全防護意識的提升，降低職業暴露的發生風險，具有重要的臨床意義。