自身免疫性肝炎患者T細胞亞群活化標(biāo)志的檢測

龍華泉

（江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東江門 529100）

自身免疫性肝炎是一種由肝細胞免疫介導(dǎo)的一種慢性肝臟損傷，其發(fā)生原因與遺傳、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)、藥物、病毒感染等因素相關(guān)，但其具體發(fā)病機制尚不明確[1]。該疾病患者發(fā)病后可出現(xiàn)肝臟T淋巴細胞浸潤、肝細胞穿入、界面性肝炎等表現(xiàn)，且通常合并其他的免疫疾病，給患者帶來嚴重不適感，降低其生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[2]。有相關(guān)研究[3,4]認為，該疾病的發(fā)生與T淋巴細胞的HLA-DR+、CD38+、CD25+等活化指標(biāo)具有密切聯(lián)系，其水平和表達的變化對于該疾病發(fā)生與發(fā)展具有重要作用。本文對我院收治的自身免疫性肝炎患者與健康志愿者進行T淋巴細胞活化指標(biāo)檢測，探究其活化指標(biāo)表達水平的變化與該疾病的聯(lián)系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月-2019年1月期間擇取我院35例自身免疫性肝炎患者，設(shè)為觀察組，同期收集35例進行健康體檢的志愿者，設(shè)為對照組。觀察組患者符合自身免疫性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準，且均處于病情活動期，排除具有酒精肝史的患者、合并其他嚴重疾病的患者、妊娠期與哺乳期的婦女。對照組志愿者均身體健康，無肝臟疾病和其他嚴重疾病。觀察組有男性16例，女性19例；年齡在25歲-61歲之間，平均（41.28±2.33）歲。對照組有男性17例，女性18例；年齡在23歲-60歲之間，平均（41.35±2.21）歲。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)江門市新會區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會審核并批準，所有受試者均已知情，自愿參加本研究。

1.2 檢測方法 抽取3 mL受檢者的空腹外周靜脈血，置入抗凝試管中，采用流式細胞法對血液樣本進行檢測，于3支BD管中分別加入100 μL全血，將25 μL含HLA-DR、CD38、CD25的熒光標(biāo)記抗體加入其中，混勻后在20oC環(huán)境下孵育10 min，經(jīng)溶血固定后采用磷酸鹽緩沖液進行2次洗滌，以1,500 r/min的速度離心5 min，加入0.5 mL磷酸鹽緩沖液，重懸細胞，而后采用流式細胞儀進行檢測。儀器采用美國貝克曼公司生產(chǎn)的Cytomics FC 500型流式細胞儀以及相應(yīng)的熒光素標(biāo)記抗體試劑盒，抗體包括HLA-DR-PC5、CD38-FITC、CD25-PE。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的HLA-DR+、CD38+、CD25+、CD8+CD38+的表達百分率均明顯高于對照組，CD4+CD25+的表達率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

自身免疫性肝炎屬于一種慢性炎癥性肝臟疾病，是因各種因素導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)發(fā)生異常，導(dǎo)致肝細胞受到自身免疫細胞的攻擊，進而導(dǎo)致肝臟受損，其臨床特點包括自身抗體在循環(huán)系統(tǒng)中的水平升高、血清中的轉(zhuǎn)氨酶含量增加等[5,6]。本文對自身免疫性肝炎患者進行T細胞活化指標(biāo)檢測，并與健康志愿者進行對比，結(jié)果顯示，觀察組患者的HLA-DR+、CD38+、CD25+、CD8+CD38+的表達百分率均明顯高于身體健康的對照組，CD4+CD25+的表達了低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明自身免疫性肝炎患者的淋巴細胞活性明顯較高。而CD4+CD25+的表達率則低于緩解期患者和健康者，本文結(jié)果與其報道基本一致。由此可見，T淋巴細胞活化指標(biāo)檢測可作為臨床診斷該疾病和判定療效的有力依據(jù)。HLADR多表達于細胞表層，表達在活化中晚期，經(jīng)過免疫活化后，其在細胞表面的表達量可顯著提升，通過觀察HLA-DR表達水平的變化，可監(jiān)測患者的免疫活化情況，從而判斷病情進展情況。而CD38則屬于中期活化指標(biāo)，可與CD8一起，監(jiān)測殺傷性T細胞的免疫活化反應(yīng)。臨床治療自身免疫性肝炎通常采用免疫抑制的方式，通過藥物調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，以減輕肝臟損傷。殺傷性T細胞是引起免疫應(yīng)答的效應(yīng)細胞中的一種，依據(jù)T淋巴細胞的表面活化指標(biāo)表達水平的不同，可觀察其免疫反應(yīng)，判斷治療是否有效[7]。因此，在對自身免疫性肝炎患者進行治療時，可檢測T淋巴細胞活化指標(biāo)以判斷患者的免疫活化能力，以便于及時調(diào)整治療方案，提升治療效果。

表1 兩組受檢者的T淋巴細胞活化指標(biāo)水平比較（Mean±SD）

綜上所述，檢測HLA-DR、CD38、CD25等T淋巴細胞活化指標(biāo)有利于判斷患者的病情嚴重情況，可作為臨床診斷與治療的重要參考指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。