甲基強的松龍治療重癥哮喘并發呼吸衰竭的臨床效果及價值體會分析

劉志標，王林玥，嚴婕華

（佛山市高明區中醫院內一科，廣東佛山 528500）

臨床常見的氣道炎癥性疾病是支氣管哮喘，發病期間患者表現出氣喘、咳嗽與胸悶等癥狀，重癥哮喘是指病情危急且持續癥狀達12 h以上，誘導因素是環境或污染等，發病機制尚不明確，可能與環境污染等因素有直接聯系，威脅生命健康，切實采用對癥藥物治療是重要的，具安全性[1]。為分析甲基強的松龍治療重癥哮喘并發呼吸衰竭的臨床效果及價值體會，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年1月我院收治的重癥哮喘并發呼吸衰竭患者38例，研究組（n=19）：男10例，女9例，年齡34歲-79歲，平均年齡（46.13±5.84）歲；對照組（n=19）：男11例，女8例，年齡35歲-76歲，平均年齡（46.02±5.61）歲。各基線資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經檢查符合重癥哮喘并發呼吸衰竭的診斷標準[2]；自愿參與本研究；符合倫理委員會審核要求。排除標準：心源性哮喘；研究藥物過敏；惡性腫瘤；凝血或免疫系統障礙；心腦血管疾病；精神異常；病歷資料不全。

表1 呼吸情況（Mean±SD,n=19）

表2 肺功能（Mean±SD,n=19）

1.3 方法 對照組實施常規治療，給予患者常規體檢措施，確診病情后維持呼吸道順暢，重建靜脈通道給予鼻導管或面罩吸氧，靜脈注射4 mg/kg-6 mg/kg氨茶堿（上海中瀚投資集團寧國國安邦寧藥業有限公司，國藥準字：H34022968），發生異常及時上報處理。研究組在對照組基礎聯合甲基強的松龍治療，取80 mg該藥物溶解至5% 40 mL葡萄糖溶液中靜脈注射，整個流程保持緩慢進行，后期根據病情恢復程度對藥物劑量作出調整[3,4]。

1.4 觀察指標 統計研究對象的心率與呼吸頻率，各項指標越低，說明治療藥物越顯著。肺功能：給予患者血氣分析檢查，評估用力肺活量、最大呼吸流量與1秒鐘用力呼吸容積的指標[5]。有效率：顯效：癥狀與體征消失，呼吸流量增加35%，肺部哮鳴音消失；好轉：癥狀與體征明顯改善，呼吸流量增加25%-34%，肺部鳴音基本消失；無效：與上述條件不符[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0分析數據，計量資料行t檢驗。計數資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸情況 兩組急救前心率與呼吸頻率無差異（P＞0.05）；急救后研究組較對照組心率與呼吸頻率均低（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能 研究組較對照組各肺功能指標高（P＜0.05），見表2。

2.3 有效率 研究組較對照組有效率高（P＜0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見呼吸系統疾病，發病機制是氣道炎癥或炎癥因子釋放造成患者發生氣道高反應引起氣道受阻，臨床采用氨茶堿治療該病癥，松弛氣道平滑肌，使得氣道高反應性能下降[6]，患者氣道平滑肌痙攣造成用藥效果欠佳，影響病情康復，因此給予靜脈給藥方式能提高治療效果。

表3 有效率［n（%）,n=19］

有研究報道，甲基強的松龍治療重癥哮喘并發呼吸衰竭患者能提高療效，其屬于糖皮質激素類藥物，具有起效快或濃度高等特征，藥理機制是皮質類固醇與細胞膜結合到達靶細胞核內，充分發揮免疫抑制、抗過敏與抗炎作用，以細胞核內DNA染色體為基點將mRNA轉錄與翻譯流程啟動，改善患者局部痙攣現象，減少阻塞氣管部位的免疫作用細胞數目，將局部溶酶體處于穩定狀態，對前列腺素等物質生成產生抑制作用，避免發生吞噬反應，同時該項藥物具有較高的受體親和力，抗炎效果顯著，有效改善機體氣道阻塞或痙攣等癥狀，降低心率與呼吸頻率，便于達到治愈疾病的目的，因此給予該病癥患者甲基強的松龍治療能提高療效，有效緩解支氣管痙攣現象，減少不良反應發生，具有安全性與可靠性。

本研究中，兩組急救前心率與呼吸頻率無差異（P＞0.05）；急救后研究組較對照組心率與呼吸頻率低，各肺功能指標較對照組高，研究組有效率（94.73%）高于對照組（68.42%）（P＞0.05）。由此說明療效確切且改善預后。

綜上所述，對重癥哮喘并發呼吸衰竭患者采用甲基強的松龍治療能縮短搶救時間，促進肺功能恢復，提高治療效果，安全性高，值得借鑒。