臨床檢驗中血液標本送檢不合格的原因和解決方法探討

李劍瑩，梁惠陶

（廣東省中醫院二沙島分院體檢科，廣東廣州 510105）

如今，隨著臨床醫療檢驗技術不斷飛速發展，臨床檢驗對各種疾病的診斷、治療均起到重要作用[1,2]。作為臨床上中常見的檢測手段，血液標本是使用頻率較高的生物體液，能夠對多種疾病提出客觀準確的參考依據[3]。其檢測結果準確性直接關系醫生對患者疾病的判斷、診治，因此保證血液標本質量，加強血液標本的檢測過程中質量控制對于患者而言十分重要。但是受到多方因素的影響，在血液標本實際收集、送檢、檢驗過程中容易導致標本質量不合格，給檢測結果帶來一定影響。本研究回顧分析本院2017年12月-2018年12月間收治的血液標本，分析不合格原因以及處理方式，旨在提高標本合格率和檢測結果的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年12月-2018年12月間本院采集的4,000份血液標本，所有標本均為門診護理人員使用一次性針采血器茶采集，并有專業護工送至檢驗科，由檢驗科專業人員進行檢驗。

1.2 方法 根據臨床醫生所申請的檢查項目，對血液標本進行外觀觀察、采集時間判斷、檢測分析、復查等方式核對標本是否合格。觀察血液標本是否發生溶血、凝血、脂血、抗凝劑使用不當等，記錄不合格血液樣本情況，建立檔案并標明原因，根據不同的不合格原因將血液標本進行分類整理，并與責任護士進行溝通后，退回的不合格血液標本，重新抽檢，將不合格血液標本的檢測結果與的合格血液標本檢測結果進行對比。

1.3 觀察指標 收集所有不合格血液標本，并分析不合格原因、處理方式等。并比較不合格血液標本復查前后的生化指標、血功能指標檢測結果。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 23.0版，計數資料以（%）表示，兩兩對比采用卡方檢驗；計量資料符合正態分布以均數±標準差（Mean±SD）表示，兩組數據比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較血液標本不合格的原因 在本次研究中，共抽檢4,000份血液標本，其中共有235份血液標本不合格，不合格率為5.88%。在235份不合格樣本中，凝血功能檢測中出現的不合格樣本數最多，共96份；其次為血細胞分析，共69份。導致血液標本不合格的主要原因是樣本量少，占據總不合格樣本數的31.49%；其次為抗凝不全，占據總不合格樣本數的16.60%；其中還有其他不同因素影響，見表1。

2.2 對比28例溶血標本復查前后生化檢測水平對比 28份溶血標本復查后的檢測結果與檢測前相比較均具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

2.3 對比25份凝血標本復查前后的血液分析結果 復查后血液分析標本檢驗結果與復查前相比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

本研究結果顯示，在4,000份血液標本中，導致標本不合格的因素較為廣泛，其中大部分屬于人為因素，能夠通過完善質量防控制度而進行改善[4]。針對上述影響因素提出如下建議[5]：①首先，建立血液標本質量控制體系。加強檢驗科與其他科室護理人員的溝通、聯系，科室之間相互配合，能夠及時進行信息反饋，并及時處理，在保證護理質量的同時，能夠提高檢驗科檢測效率，最大程度上提高臨床檢驗價值和人力資源使用。②其次，加強執行查對制度。護理人員需嚴格執行血液采集操作規程和規章制度，在采集血液前核查患者姓名、性別、選擇正確采血管，選擇正確的采血管[6]。在采血結束后，再次核對患者姓名、基本信息，確認無誤后將樣本給予相關送檢人員，并再次進行審查核對，確認采血管信息無誤[7]。③建立獎懲制度、加強人員培訓。對所有接觸血液標本相關人員進行培訓，提高護理人員、送檢人員、檢驗人員工作質量，提升所有工作人員的職業道德。并加強獎懲制度，對于工作中出現明顯不良情況工作人員進行相應處罰，并對表現良好給予獎勵[8]。

綜上所述，血液標本的質量問題關系到患者診斷、治療，也同樣關系到醫院的社會形象，相關工作人員應秉持以人為本、安全第一工作理念，降低血液標本不合格率。

表1 導致血液標本不合格的主要原因［n（%）］

表2 對比28份血液標本復查前后生化指標（Mean±SD）

表3 對比25份凝血標本復查前后血液分析指標（Mean±SD）