經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術治療子宮瘢痕妊娠的臨床效果觀察

彭燦

（廣東省惠陽三和醫院，廣東惠州 516211）

子宮瘢痕妊娠是指接受過剖宮產的女性再次妊娠時，孕囊位于子宮原瘢痕處，從而導致陰道大量流血，甚至可能出現子宮破裂的一種異位妊娠[1]。瘢痕妊娠對患者傷害非常大，嚴重者可能需要摘除子宮，其兇險程度非常高。經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術是臨床上常見的治療瘢痕妊娠方式，因此，本文主要探究分析經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術治療子宮瘢痕妊娠的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年9月-2018年9月我院收治的子宮瘢痕妊娠患者中抽選86例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組44例，初產婦23例，經產婦21例，患者最高年齡39歲，最低年齡21歲，平均年齡（26.35±1.36）歲；最大包塊直徑為7 cm，最小包塊直徑為1 cm，平均包塊直徑為（3.26±1.03）cm。對照組42例，初產婦22例，經產婦20例，患者最高年齡38歲，最低年齡22歲，平均年齡（26.31±1.32）歲；最大包塊直徑為6.5 cm，最小包塊直徑為1.5 cm，平均包塊直徑為（3.23±0.98）cm。對比兩組患者各項臨床數據不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受清宮術治療，具體操作如下：選擇持續性硬膜外麻醉，等到麻醉效果出現后，選擇甲氨蝶呤（悅康藥業集團有限公司；國藥準字：H20113120；規格：100 mg），肌肉注射，選擇患者臀部位置，于50 mg/m2的速度推注，完成注射后，需要觀察72 h，確定患者不存在各種異常反應后，再實施清宮術治療。實驗組采取經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術治療，具體操作如下：首先，術前準備。接受手術前，患者需要做好相應的檢查，并且排空膀胱。其次，麻醉方式。選擇腰硬聯合麻醉。第三，手術方式。通過向下牽拉的方式，將患者宮頸前唇暴露出來。然后選擇垂體后葉素（南京新百藥業有限公司；國藥準字：H32026637）6 IU和生理鹽水20 mL，將兩者充分融合后，注入患者膀胱宮頸間隙之中，將兩者分離開來。完成膀胱宮頸間隙分離后，將患者分離開的膀胱向膀胱腹膜反折處推，并且暴露患者子宮峽部，暴露病灶，然后進行子宮動脈結扎，阻斷病灶血供。完成結扎后，采取橫向切開的方式，將患者病灶表面肌層切開，充分清除其中的血塊、妊娠組織等清出，做好病灶瘢痕組織的修剪，并且做好縫合。

1.3 觀察指標 本次研究主要與兩組患者恢復情況作為觀察指標，包括月經復潮時間、β-HCG轉陰時間、住院時間等。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0處理，P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

實驗組月經復潮時間、β-HCG轉陰時間、住院時間等均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著剖宮產技術越來越成熟，當前，接受剖宮產的產婦數量越來越多[2]。女性在接受剖腹產后，如果再次妊娠，可能導致受精卵在剖宮產手術后的瘢痕上持續生長，從而出現子宮肌層與絨毛相連的情況[3]。隨著病情的發展，還可能出現子宮壁穿透、子宮破裂等不良影響。因此，臨床上對子宮瘢痕妊娠的治療重視程度越來越高。

表1 不同治療方式的患者恢復情況比較（Mean±SD,d）

經陰道子宮下段妊娠病灶切除術是一種結合藥物、手術、超聲引導等多種手段于一體的手術治療方式。通過經陰道子宮下段妊娠病灶切除術能夠子宮中殘留的妊娠組織、血塊等有效清除，從而減少瘢痕妊娠對子宮的持續侵害，幫助患者更快康復。在子宮瘢痕妊娠患者中采取經陰道子宮下段妊娠病灶切除術具有比較顯著的臨床應用價值。本次研究選擇86例子宮瘢痕妊娠患者進行對比，研究結果顯示，采取經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術治療的患者月經復潮時間、β-HCG轉陰時間、住院時間等均明顯更少，治療效果更為顯著。

綜上所述，在子宮瘢痕妊娠患者中采取經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術能夠有效避免子宮切除，控制患者病情，安全性高，值得臨床推廣應用。