微信公眾平臺在驅鉛治療中的應用

楊海燕，盧珊，黃照媚，陳佑碧，王婷

（惠州市結核病防治研究所（惠州市職業病防治院），廣東惠州 516001）

鉛及其無機化合物可通過呼吸道、消化道等途徑吸收進入機體，對全身多系統和器官均有毒性作用，并具有高蓄積性。目前我國驅鉛治療中的相關注意事項及出院后的延續性護理等健康教育主要以口頭及文字告知為主，不足之處就是有時達不到理想效果[1]。微信公眾平臺作為一種更快速度的即時通訊工具，具有零資費、跨平臺溝通、推送信息等功能，集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的大眾接受信息的重要媒介，具有靈活性強、時效性高、易傳播等特點。我院自2017年6月開始運用微信公眾平臺于驅鉛治療護理工作中，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組 選擇2017年6月-2018年6月來我院住院行驅鉛治療的80例患者，其中男性60例，女性20例，平均年齡28.5歲，接鉛工齡6個月-48個月，按隨機方法分為對照組和觀察組，各40例，兩組沒有統計學差異。納入標準：（1）2017年-2018年我院新收住院的驅鉛病人作為研究對象；（2）年齡20歲-50歲；（3）意識清楚，有使用智能手機并能用微信進行溝通交流；（4）自愿參與研究。排除標準：（1）不配合治療者；（2）對文字信息無法閱讀理解者及語言溝通障礙者；（3）不能堅持驅鉛治療，主動退出者；（4）有其他嚴重器質性疾病，危病重患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者入院后評估一般情況，予常規護理宣教，包括入院須知，留取24 h尿標本的意義、方法及其注意事項，依地酸鈣鈉注射液用藥注意事項，治療期間飲食的注意事項，心理護理，鉛中毒的防護知識，出院須知等進行相關指導。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上運用微信公眾平臺定時推送驅鉛治療患者的相關內容。具體方法：①申請微信公眾平臺。②組建微信公眾平臺驅鉛護理推送小組。由1名醫生及2名經驗豐富年資高的責任護士組成，小組成員經過系統學習驅鉛治療相關知識及掌握微信公眾平臺的各項操作技能。③編輯微信公眾平臺推送內容與發送。小組成員共同編寫驅鉛治療的相關知識，并由護理部主任及科主任醫生審核，確保驅鉛知識的專業性和權威性。形式包括文字、視頻短片、圖片等。驅鉛治療7天為1個療程，用藥3天，停藥4天，血鉛、尿鉛不達標者再進入下一療程，連續治療最多5個療程，如果還不達標者須出院休息1個月后再返院重新行驅鉛治療。微信小組成員根據當天驅鉛治療的臨床護理路徑內容及時推送驅鉛治療的相關知識，發送內容如下：入院后前3天每天定時發送鉛中毒的基礎知識、留取24 h尿標本的意義、方法及其注意事項，依地酸鈣鈉注射液用藥注意事項，輸液及釆血相關知識、治療期間飲食的指導及注意事項等[3]。入院后4天每天定時發送血鉛、尿鉛的治療標準，飲食指導、心理指導、如何提高自我防護意識及養成好的衛生習慣、職業性鉛中毒防治知識等。7天將全部內容發過完，下一個療程繼續微信平臺推送，不斷強化。

1.3 觀察指標 用問卷調查評分法客觀比較兩組患者的患者滿意度、醫囑依從性、治療療程、復發率、醫療費用等。醫院自制滿意度調查問卷，下設非常滿意、滿意、不滿意三個等級，且總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總人數×100%。驅鉛治療通常由5個療程組成，每個療程的平均費用分別為：1個療程2,138.6元，2個療程3,300.7元，3個療程4,613.2元，4個療程5,675.6元，5個療程6,562.8元。

1.4 統計學方法 本文收集的所有數據均采用SPSS 24.0軟件進行統計分析，計數資料用%表示，行卡方檢驗，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比 在護理滿意度的比較中，觀察組與對照組的護理滿意度分別是90.0%與82.5%，由此可見觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 醫囑依從性對比 在醫囑依從性的比較中，觀察組患者的醫囑依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 治療療程對比 觀察組治療療程2個-3個，對照組治療療程為3個-4個，采用常規療法的對照組明顯比采用微信療法的觀察組驅鉛治療時間長（P＜0.05）。

2.4 復發率 經研究，兩組患者在復發率比較中，觀察組的5.0%明顯低于對照組的25.0%（P＜0.05）。同時，出現復發的患者均被及時發現并送入醫院治療，患者入院后接受1個-2個療程治療后均徹底康復。

表1 護理滿意度對比

表2 醫囑依從性

3 討論

經本文研究發現，采用常規護理宣教的對照組與在常規護理宣教基礎上行微信公眾平臺定時推送驅鉛治療信息護理的觀察組，在護理總滿意度比較中，觀察組的95.0%明顯優于對照組的82.5%（P＜0.05）；在醫囑依從性比較中，觀察組實現完全依賴醫囑的患者高達90.0%，對照組僅為62.5%，可見觀察組所獲結果遠優于對照組（P＜0.05）；在治療療程的比較中，觀察組與對照組分別為2個-3個療程與3個-4個療程，由此可見觀察組治療療程明顯比對照組耗時短（P＜0.05）；在醫療費用比較中，觀察組與對照組患者分別花費2,133.7元-4,613.2元與4,613.2元-5,675.6元，可見觀察組醫療費用明顯少于對照組（P＜0.05）；在復發率比較中，觀察組的5.0%復發率遠小于對照組的25.0%復發率（P＜0.05）。由此可見，采用了微信公眾平臺定時推送驅鉛治療信息護理的觀察組，在各項臨床指標對比中都優于對照組，具有廣泛的臨床推廣運用價值。

綜上所述，通過微信公眾平臺強化健康教育，是醫院與患者交流平臺之一。運用于驅鉛治療護理中，拓展了護理服務的邊界，豐富了整體護理內涵，提高了護理工作質量和效率，并擴大驅鉛治療信息傳播，減少職業病危害對勞動者的心身影響，提高國民健康水平，促進社會和諧穩定，具有臨床價值，值得推廣。