中藥黃芪的藥理作用及臨床應用效果研究

劉焰東，蔡小麗，張偉安

（廣州市白云區中醫醫院，廣東廣州 510470）

黃芪又被稱為綿芪，是中醫治療中常用的中藥材之一，其性微溫，味甘，它具有歸脾肺經、利水消腫并止汗固表的良好功效[1]；在臨床應用中能夠有效提高患者免疫功能，改善其血液系統，且抗輻射與抗腫瘤作用明顯[2]。尤其是近年來，隨著我國醫療技術的不斷進步與完善，對于中藥黃芪的研究進一步深入，其豐富的化學成分與廣泛的藥理作用越來越多地被應用到臨床各種疾病的治療中，且取得了較好的治療效果。因此為深入探討中藥黃芪在臨床中的應用價值，在該次研究分析中，則主要針對中藥黃芪的藥理作用及其在臨床中的應用效果進行探討和觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月-2018年8月收治200例應用中藥黃芪進行治療的患者；對照組患者男53例、女47例，年齡18歲-71歲，平均年齡（65.5±10.5）歲，病程1年-6年，平均病程（3.5±2.5）年；其中糖尿病者15例、慢性乙型肝炎者20例、糖尿病腎病者10例、腦血栓者25例、心力衰竭者30例，均針對其疾病的不同行常規治療。試驗組患者男52例、女48例，年齡19歲-72歲，平均年齡（64.5±10.5）歲，病程1年-7年，平均病程（4.0±3.0）年；其中糖尿病者13例、慢性乙型肝炎者21例、糖尿病腎病者10例、腦血栓者26例、心力衰竭者30例，在對照組的基礎上加用黃芪治療。參與本次研究分析的患者及其家屬皆知情同意，且經由我院倫理委員會批準，組間患者性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者均針對其疾病的不同行常規治療，試驗組則均在對照組的基礎上加用黃芪治療。①糖尿病者：常規治療主要以胰島素治療、飲食控制、運動鍛煉等為主，試驗組則在該基礎上輔以飲片黃芪（生產企業：廣東和翔制藥有限公司，生產執行標準：2015年版《中國藥典》）煎藥口服治療，每天2次，持續治療12周[3,4]。②慢性乙型肝炎者：對照組以院方常規治療為主，試驗組在該基礎上給予飲片黃芪煎藥口服治療，每天2次，持續治療1個月。③糖尿病腎病者：試驗組在常規治療基礎上給予飲片黃芪煎藥口服治療，每天2次，持續治療2周。④腦血栓者：試驗組患者在常規治療基礎上給予患者飲片黃芪煎藥口服治療，每天2次，持續治療2周。⑤心力衰竭者：在常規治療基礎上輔以飲片黃芪煎藥口服治療，每天2次，治療2周[5,6]。

1.3 觀察指標 觀察不同疾病患者在經常規治療與中藥黃芪治療后的臨床效果；若患者在經治療后，其臨床不良癥狀均明顯好轉，病情得到良好控制，其住院時間大大縮短，則表明治療顯效；若患者在經治療后，其臨床癥狀有緩解，住院時間縮短且機體抵抗力增強，則表明治療有效；若患者在治療后臨床不良癥狀改善效果不明顯，且住院時間及其自身機體抵抗力無變化，則表明治療效果不理想；總有效率=顯效率+有效率[7,8]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件統計分析，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 所有患者經不同方式治療后的臨床效果

2 結果

試驗組患者均在常規治療基礎上加以黃芪治療后，其中糖尿病者、慢性乙型肝炎者、糖尿病腎病者、腦血栓者、心力衰竭者其治療總有效率分別為84.6%、90.5%、80.0%、92.3%、90.0%；試驗組患者其治療效果較之對照組明顯更理想，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

黃芪是一種豆科多年生草本，其藥用至今已有2,000年歷史[9]，它具備豐富的化學成分，其中包括黃芪皂苷、氨基酸、黃酮類化合物、葉酸、維生素、核黃素及多種微量元素等[10]，因而將其應用于臨床治療中有著廣泛藥理作用。在臨床中認為，將中藥黃芪應用在疾病治療中具有明顯優勢，它由“補藥之長”的稱號，也是歷代中醫最常用的一種藥物；它的藥理作用與 功能主治明確，因而它對于保護心肌、提高機體免疫力、調節血糖血壓及避免受到損傷后缺血再灌注等方面有積極作用。在當前階段，中藥黃芪主要應用在缺氧缺血性腦病、循環系統疾病、呼吸系統疾病、腎病、神經系統疾病及血糖血壓疾病的治療中，且已經取得了良好的臨床治療效果。但目前臨床中對于中藥黃芪的化學成分與其自身藥理作用的認識尚未完全明確，尤其是在該藥物對表實邪盛、食積停滯、氣滯濕阻及癰疽初起潰后熱毒等病癥的治療上，其用藥效果還未實證；因此為進一步確認該藥物在臨床中的用藥安全性，使其能夠在臨床中得到廣泛應用，需對其藥理作用進行深入的探討與分析。

3.1 中藥黃芪的藥理作用

3.1.1 對機體免疫功能的影響 中藥黃芪的應用能夠使網狀內皮系統吞噬功能增強，進而使得多核白細胞與血白細胞數量增加，讓巨噬細胞吞噬指數與百分率大大上升，從而促進其細胞免疫與體液免疫功能；同時通過T細胞與抗原的結合，在經過活化與增殖后會使其逐漸分化為效應細胞，當多種細胞因子產生時即會發揮其效應作用。當健康人群服用黃芪后能夠促進其血清溶血素形成，使空斑形成細胞的溶血能力得到提高，進而使其抗體生長；有研究報道中顯示，黃芪多糖能夠對淋巴細胞亞群的比例進行調節，并促進淋巴細胞增殖；而在黃芪的誘導下會使臍血單核細胞定向分化為樹突狀細胞，最終實現了細胞表面黏附因子表達的提高，使得機體免疫功能增強。同時黃芪不僅能夠提高機體免疫功能，還能對其進行雙向調節，作為一種免疫增強劑其效果顯著。

3.1.2 對心血管系統的影響 黃芪對心血管系統產生作用主要體現在以下方面，首先在血壓調節上，黃芪具有利尿降壓效果，擴張周圍阻力血管，從而降低肺動脈壓，對冠狀動脈進行擴張，改善患者心功能；且能夠對血壓進行雙向調節。其次能夠強心，在黃芪正性肌力作用中，黃芪皂苷IV是其主要活性成分，它能夠對心功能受到抑制的大鼠左室表達正性肌力作用，并改善舒張與收縮功能，在達到該效果的同時還不會增加患者心肌耗氧量第三黃芪能夠對病毒性心肌炎進行保護，通常病毒性心肌炎會對患者的泵功能造成損傷，而黃芪的應用則能改善這一損傷；通過提高機體免疫力的同時對病毒性心肌炎的發揮進行抑制，最終達到改善患者心臟血流動力學的良好作用。最后黃芪能夠明顯緩解粥樣動脈硬化，該病癥的發生主要是因炎癥引起，因而在臨床中應用黃芪治療則能降低炎癥遞質水平，延遲對靶器官的損傷，從而降低粥樣動脈硬化的發生。

3.1.3 對泌尿系統的保護 在黃芪的藥理作用中主要有利尿降壓功能，在臨床應用中黃芪的使用能夠使肺動脈壓與右心前負荷降低，并提高人體的總蛋白與其白蛋白量，進而降低尿蛋白，使腎小球內病理變化減小；然后在對腎小管細胞c-myc基因表達進行誘導，并對損傷狀態下腎組織表皮生長因子調節進行保護；從而達到緩解蛋白尿，對氨基酸、脂質代謝紊亂與蛋白質進行糾正，并對腎小管修復的良好作用。以確保血管內皮細胞生理功能與其結構的完整性得到有效保護，同時對殘余腎組織的腎小球硬化與腎小管-間質損傷發生起到抑制作用。

3.1.4 抗衰老 衰老作為人們的必經過程，導致衰老的主要因素是由于人體內的自由基隨之增加，而氧自由基損傷的主要機制則是脂質過氧化；臨床中對黃芪的應用，則能使其對自由基的快速生長進行抑制，從而對過剩自由基進行徹底清除，以緩解脂質過氧化；同時它還能使人體內抗氧化酶活性增高，對脂質過氧化反應進行抑制，讓機體抗氧化功能提高，使細胞的使用壽命得到延長，進而達到抗衰老的效果。

3.1.5 抗菌抗病毒 中藥黃芪作為一種抗菌廣譜藥物，它對于痢疾桿菌、溶血性鏈球菌與肺炎創球菌等有著抑制作用；使自身誘生干擾素能力加強，有效抵抗病毒侵犯。當患者應用黃芪持續治療3個月后，能夠對其周圍阻力血管進行擴張，使動脈壓降低，對患者心功能進行改善；同時黃芪的應用能夠使NK細胞活性提高，降低可溶性IL-2受體水平，讓部分凝血活酶的時間得到延長，從而產生抗凝血效果，使血小板聚集，達到抑制病毒的作用。

3.1.6 調節血糖 黃芪對血糖能夠進行雙向調節，它主要通過對內質網應激的利用，降低內質網損傷程度，并增加胰島素信號蛋白合成，使糖原合成酶的活性得到提高，進而對糖尿病物質代謝進行改善，對心肌超微結構進行保護，以有效降低糖尿病的發生率。同時黃芪在對抗腎上腺素所引發的小鼠血糖水平增高的同時不會對胰島素降低血糖產生影響。

綜上所述，中藥黃芪具有廣泛的藥理作用，因此將其應用于臨床各項疾病的治療中，能夠有效提高其臨床應用效果，改善患者心血管系統，對泌尿系統進行保護，提高患者自身機體免疫功能，調節血糖水平；并達到抗菌抗病毒與抗衰老的良好作用，這對于確保臨床治療工作的有效展開、促進患者身體健康的恢復有著積極意義，值得在臨床中應用。