品管圈對減少自動發藥機卡藥數量的作用研究

李秀華

（佛山市高明區人民醫院，廣東佛山 528500）

門診藥房是醫院面向社會的窗口，也是醫院與患者接觸多的場合?，F階段，自動發藥機在各大醫院應用廣泛，其在降低藥師工作量的同時大大提高了取藥效率，使患者節省了診療時間[1]。但自動發藥機在運行過程中也有可能出現卡藥等問題，這不僅造成了藥物資源浪費，也容易誘發醫患糾紛。為探究品管圈模式對降低自動發藥機卡藥率的作用，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年10月-2018年12月我院在自動發藥機管理中應用品管圈模式，并及時統計自動發藥機卡藥相關數據。全體小組成員均通過民主方式自愿報名參加品管圈，其中藥士2人，藥師4人，主管藥師4人，共計10人，作為品管圈模式實施后的一般資料。與此同時，統計2018年8月-2018年9月我院未實施品管圈模式時的自動發藥機運行情況，作為品管圈模式實施前的一般資料。

1.2 方法 2018年10月-2018年12月我院在自動發藥機管理中應用品管圈模式，內容有：（1）成立品管圈小組。積極成立專門的品管圈小組，護士長任圈長，全體小組成員均通過民主方式自愿報名參加。加強品管圈小組成員的學習與培訓力度，使之系統化的學習品管圈模式的內涵及知識，全面提升護理人員專業知識水平。全體小組成員共同討論，按照圈能力、可行性以及重要性等原則，共同確定了“集廣圈”圈名。（2）確定品管圈主題。小組成員通過開會討論等方式確定了現階段急需解決的主要問題：①降低門診自動發藥機卡藥次數；②降低門診自動發藥機上機出錯率；③提升門診自動發藥機效率。（3）擬定計劃書。全體圈員共同擬定模式計劃書，計劃書內容應包括：主題、擬定、把握現狀、設置與解析目標、制定對策、方案實施、確認效果以及檢討改進等步驟。圈長全權負責計劃書的擬定工作，不同圈員均有自己的職責和任務，一旦出現問題，就找到責任人要求其改進。（4）把握現狀?？偨Y2018年8月-2018年9月我院門診自動發藥機卡藥情況。2018年8月-2018年9月，每月門診自動發藥機卡藥數量為64。⑤設定目標與解析目標。按照8020法則，圈員找到了門診自動發藥機卡藥的最主要因素：加藥程序錯誤、儀器盤點不準、槽位坐標不準。故而，在本次品管圈模式中，將這三個問題作為重點。充分考慮到每位圈員的能力，設定本次模式的圈能力為75%。按照品管圈方法的計算公式，可計算出該次品管圈模式的目標值（現狀值-改善值）64-64×80%×75%≈28，也就是說，通過這次品管圈活動，將每月自動發藥機卡壞的數量從原來的64盒減少到28盒。⑥制定策略。小組成員在柏拉圖定律的基礎上總結出改善重點，通過頭腦風暴法共同討論環境、人員、藥品、自動發藥機等因素，通過繪制魚骨圖的方式分析原因、制定針對性管理對策，責任到人、方案明確。具體來說：（1）加藥程序錯誤。在很多情況下，是由于加藥程序設計問題導致機械手夾藥過緊，或機械手還沒夾住藥品就開始移動，這些都會造成卡藥、損壞等問題。對此，必須加強專人巡視，對自動發藥機進行定點巡查，一旦出現問題就及時解決，同時聯系相關工程師優化程序。（2）儀器盤點不準。若槽位卡藥或存在藥品疊加，則會導致盤點不準。這一問題發生后，儲存藥品的槽位會在加滿后繼續加藥，進而致使藥品損壞。針對這一問題，圈員討論后在發藥機機械手臂安裝激光探頭，在激光探查輔助下，能更加準確的盤點槽位藥品。與此同時，圈員設計了故障記錄表，動態記錄不準確槽位的具體位置，并加強與工程師之間的聯系，及時優化。（3）槽位坐標不準。機械手在取藥過程中會根據藥品坐標位置來取藥，一旦坐標位置與機械手用之間出現偏差，則會導致藥品無法準確對準槽位、擠壓藥品。針對這種情況，圈員共同設計了自動發藥機故障登記表，及時記錄不準確的槽位，通知售后工程師處理。

1.3 觀察結果 ①品管圈模式實施前以及實施后，對門診自動發藥機卡藥數量進行比較。②品管圈模式實施前以及實施后，對圈員品管圈手法、團隊精神、責任感、溝通協調能力、專業知識、信心指標進行評分。每項目1分-10分，圈員共同打分。活動成長=活動后均值-活動前均值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有形結果分析 實施品管圈模式后，我院門診自動發藥機卡藥平均每月24盒（低于目標值28盒），明顯好于品管圈模式實施前。見表1。

表1 應用品管圈前后自動發藥機卡藥情況對比

2.2 無形結果分析 品管圈模式實施后圈員品管圈手法（8.8±0.3）分、團隊精神（9.2±0.4）分、責任感（9.6±0.5）分、溝通協調能力（8.9±0.3）分、專業知識（8.6±0.5）分、信心（9.3±0.5）分顯著高于模式實施前水平（P＜0.05）。見表2。

表2 無形結果分析（Mean±SD）

3 討論

隨著醫療衛生改革的深入，社會對于醫院醫療服務質量的要求日益提升，臨床藥物種類也日益繁多，藥房工作任務與工作難度顯著提升。門診藥房是醫院面向社會的重要窗口，門診藥房工作的質量直接影響著醫院整體口碑[2]。故而，全面提升醫院藥房工作質量及患者滿意度，已成為擺在我們面前的重要任務。隨著信息化時代的到來，醫院管理的現代化水平顯著提升，自動發藥機成為門診藥房的常用設備，其工作質量直接影響著門診藥房的服務質量。若自動發藥機無法正常運作，出現卡藥、損壞藥品等情況，就會延長患者取藥時間，導致患者不滿意，還會擾亂正常的醫療服務秩序。

品管圈是日本興起的一種管理模式，最初被應用在企業管理中，取得了巨大成效?，F階段，品管圈模式在醫院發展中得到了廣泛應用，效果顯著。我院在門診自動發藥機管理中應用品管圈模式，小組成員在共同討論下設定“降低門診自動發藥機卡藥數目”品管圈主題。小組成員在這一目標的指引下分析現狀、設定目標、解析目標，并在此基礎上制定針對性管理對策和實施方案。品管圈模式的應用充分發揮小組成員的積極性、主動性，在共同目標的指引下優化管理流程，效果顯著。通過本文研究證實，實施品管圈模式后，門診自動發藥機卡藥平均每月24盒（低于目標值28盒），且圈員品管圈手法、團隊精神、責任感、溝通協調能力、專業知識、信心等水平顯著高于模式實施前水平，提示品管圈模式在自動發藥機管理中的重要作用。

綜上所述，品管圈模式在自動發藥機管理中的應用效果顯著，不僅能有效解決各種問題，還能全面提升護理人員綜合素質，值得推廣。