動態心電圖與常規心電圖在冠心病診斷中的應用價值分析

曾延玲

（廣西省柳州市人民醫院體檢部，廣西柳州 545001）

冠心病是常見心血管疾病，因為冠狀動脈粥樣硬化，進而導致血管堵塞，發生心肌缺氧、缺血，是較為棘手的疾病[1]，并且可由此導致嚴重的臨床表現，包括心絞痛、胸痛，甚至可導致患者死亡，成為了威脅中老年人生命安全的一大殺手，為早期治療冠心病，延緩病情進展，需早期準確的診斷冠心病，探討冠心病的有效診斷方法對患者有利[2]，而現存冠心病診斷方法多種多樣，心電圖和動態心電圖均是其中常用的診斷手段，通過對照研究，觀察兩者在冠心病診斷中的應用價值，可能對患者有利，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2016年1月-2018年3月收治的冠心病患者41例，經倫理委員會批準，符合冠心病的相關診斷標準[3]，確診為冠心病患者，其中男22例，女19例，年齡在38歲-72歲，平均年齡（53.7±7.8）歲，病程1年-8年，平均病程（4.3±1.5）年。納入標準：①年齡≥35歲者；②自愿簽署知情同意書，配合本次檢查者；③確診為冠心病者；④愿意進行常規心電圖及動態心電圖者；排除標準：①無法配合檢查者；②精神疾病者；③腫瘤疾病者；④有重大心臟疾病史者；⑤有心臟起搏器植入者。

1.2 方法

1.2.1 常規心電圖檢查方法 在檢查前，告知患者在檢查過程中的注意事項，待患者做好心理準備后，選擇平臥位，放松身體，呼吸保持均勻，做好檢查準備。應用SE-1201型數字式常規心電圖監測儀對本次受檢者進行常規心電圖檢查，對受檢者的心電情況做連續掃描紀錄，將增益設為10 mm/mV，出紙速度為25 mm，時刻監測受檢者與監測儀的情況。

1.2.2 動態心電圖檢查方法 在檢查前，告知患者在檢查過程中的注意事項，待患者做好心理準備后，選擇平臥位，放松身體，呼吸保持均勻，做好檢查準備。應用BI-9800型動態心電圖監測儀對本次受檢者進行動態心電圖檢查，監測受檢者24 h的心電情況，將監測數據發送至后臺的工作站，應用Biox-Win軟件將監測數據進行心電信息詳情分析及打印。

1.3 觀察指標 記錄每例患者動態心電圖與常規心電圖的檢查結果，包括室性早搏早發、室性早搏成對、室性二三聯律、房性早搏早發、房性早搏成對、房性二三聯律、房室傳導阻滯、短陣室上速、心房顫動、室速等。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料為率（%），計量資料為均數±標準差（Mean±SD），應用t檢驗及χ2檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

兩種檢查方法檢查結果中室性早搏發生率、房性早搏發生率、房室傳導阻滯率、心房顫動率、室速率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。動態心電圖檢查結果中室性早搏成對率、室性二三聯律、房性早搏成對率、房性二三聯律、短陣室上速率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法的檢查結果對比［n（%）,n=41］

3 討論

冠心病是常見慢性疾病，在中老年人中常見，是人類健康一大威脅，且目前冠心病仍然缺乏特效治療方法，需通過藥物控制病情，并且綜合處理各種并發癥，如果未經過適宜的治療，可能危及患者生命[4]。冠心病的早期治療是十分重要的，可避免由冠心病引起的各種臨床癥狀，并且延緩病情進展，因此冠心病早期診斷方法是值得探討的話題[5,6]。隨著醫學的不斷進步，冠心病診斷技術也在飛速發展，目前冠心病的診斷方法較多，其中較為準確的方法為冠狀動脈造影術，但由于有創、可重復性差，因此需更為便利的診斷方法[7]。心電圖是廣泛用于心臟病檢查中的一種檢查方法，操作簡單、價格低廉并且無創，受到醫師及患者的青睞，在冠心病的診斷中也可發揮一定的作用，但常規心電圖診斷結果并不十分準確，一般用于初步檢查，據報道顯示，常規心電圖診斷冠心病漏診、誤診率較高，而動態心電圖并不像常規心電圖，僅獲取患者某時間點的信息，其可通過動態而連續的監測，在24 h內不間斷的觀察患者心電情況，可更為有效診斷心血管疾病，其與常規心電圖同為無創檢查方法，可能對冠心病診斷準確率方面有一定優勢，特別是對于癥狀不十分明顯的患者，更為有利[8,9]。本研究結果中顯示，兩種檢查方法檢查結果中室性早搏發生率、房性早搏發生率、房室傳導阻滯率、心房顫動率、室速率檢查結果無顯著差異，但動態心電圖檢查結果中室性早搏成對率、室性二三聯律、房性早搏成對率、房性二三聯律、短陣室上速率均高于對照組，說明動態心電圖可能對某些癥狀檢查更為精準，更具有參考價值[10]。并且動態心電圖技術目前還具有發展空間，向更加便捷、更準確方向發展，相信隨著技術不斷進步，會為患者帶來更為準確的診斷，為醫師提供更有價值的參考數據，為冠心病診療帶來福音。

綜上所述，動態心電圖可連續的監測24 h患者心電情況，而常規心電圖通常僅可反映某時間點和時間段的情況，有較大的局限性，因此為追求更高診斷準確率，采用動態心電圖可能對患者更加有利。