冠心病心絞痛心電圖檢查及其價值分析

李慧

（榆林市第一醫院心電圖室，陜西榆林 719000）

冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）是指由于冠狀動脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死，引起的心臟病[1]。心絞痛是冠心病常見癥狀，一般可分成典型心絞痛與非典型心絞痛。現如今，冠狀動脈造影（CAG）是診斷冠心病的“金標準”，但該方法對機體存在一定損傷，且費用高，難以大范圍推廣。心電圖（ECG）操作簡單，重復性好，且具有無創的特點，適用于診斷冠心病心絞痛[2]。本文筆者為了探討冠心病心絞痛心電圖檢查及其價值，選擇154例患者進行研究，取得了滿意效果，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月-2019年2月內收治的154例冠心病心絞痛患者作為對象，其中，83例男性，71例女性，年齡范圍41歲-84歲，平均年齡（65.93±5.68）歲，病程范圍1年-17年，平均病程（7.98±1.27）年。

1.2 方法 （1）ECG檢查。入院后，均進行靜息ECG檢查，選擇日本光電生產的12導聯ECG機，掃描各個導聯ST段變化、心律、心率以及T波異常情況等，安排2名以上的心內科資深醫師對掃描結果進行判讀。（2）CAG檢查。ECG檢查后，采用標準Judkins予以CAG檢查。左CAG，取6個投射體位，包括正頭位、右肩位、左肩位、正足位、肝位和蜘蛛位，右CAG選擇2個體位（正頭位與左前斜位），檢測患者的右冠狀動脈（RCA）、左前降支（LAD）、左主干支（LM）以及左回旋支（LCX），采取目測法及直徑測量法，對血管病變情況進行評估。其中，冠狀動脈狹窄程度的計算方法如下：狹窄程度=（狹窄段近心端正常血管直徑-狹窄部血管直徑）/狹窄段近心端正常血管直徑×100%。

1.3 判斷標準

1.3.1 ECG檢查 ECG檢查陽性標準：相鄰導聯ST段水平或者下移＞0.1 mV，T波低平或者倒置；與同導聯R波為主的導聯中，T波振幅＜1/10，ST段下移＞0.05 mV。

1.3.2 CAG檢查 CAG檢查陽性標準：狹窄程度≥50%，判斷為陽性。

1.4 統計方法 例（n）、百分率（%）表示計數資料，將相關數據錄入SPSS 20.00軟件中進行分析，予以χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

比較ECG與CAG檢查的陽性率，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 觀察比較ECG與CAG的檢查結果

3 討論

冠心病是臨床常見病、多發病，其發病主要與兩方面的因素有關，一是可改變因素（如高血壓、高血糖、肥胖、不良生活習慣等），二是不可改變因素（如性別、年齡、家族史）。臨床上，心絞痛是冠心病常見癥狀，根據CCSC加拿大心血管協會分級法，可將心絞痛分成4級，即I級、II級、III級與IV級[3]。這些年，大量資料表明，冠心病發病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病，降低患者生活質量。因此，早期診斷冠心病心絞痛，對患者身心健康具有重要意義。CAG是診斷冠心病心絞痛的“金標準”，準確率高。但是，在碘過敏、有創、費用昂貴等因素的限制下，難以在冠心病心絞痛篩查中大范圍推廣應用。心電圖（electrocardiogram,ECG），是指利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。心電圖（ECG）是診斷心絞痛最直接且最簡單的方法，加上ECG機的體積小，操作簡單方便，費用低，重復性好，適合基層社區推廣及應用。本次研究顯示，CAG檢查陽性率為70.77%（109/154），ECG檢查陽性率為66.23%（102/154），CAG陽性率高于ECG，但差異無統計學意義（P＞0.05），由此可見，ECG是診斷冠心病心絞痛的有效方法。

綜上所述，ECG在冠心病心絞痛診斷中的應用價值高，而且具有無創、操作簡單、重復性好等特點，值得推廣應用。