24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的價(jià)值體會(huì)

張海燕，劉恩強(qiáng)，張浩波，楊勝飛，陳果通訊作者

（1.重慶市黔江中心醫(yī)院心腦電圖室，重慶 409000；2.重慶市黔江中心醫(yī)院腫瘤科，重慶 409000）

冠心病是臨床中極為常見的一種心血管疾病，在我國具有高發(fā)性。近年來，人們飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣都發(fā)生了改變，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率呈暴發(fā)式狀態(tài)上升，發(fā)病人群年輕患者越來越多，若冠心病未得到有效治療，可進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭等癥的發(fā)生，冠心病通常與心律失常共同發(fā)生，主要與冠狀動(dòng)脈血液流量減少有關(guān)，若嚴(yán)重的情況下，可導(dǎo)致患者猝死，危及生命安全，臨床中給予冠心病性心律失?；颊邞?yīng)采取有效的診斷方法進(jìn)行診斷，并給予針對(duì)性治療，可避免心血管疾病進(jìn)一步惡化[1]。因此，本文的主要探究24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的價(jià)值，探究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均已確診為60例冠心病性心律失?；颊撸芯繒r(shí)間為2017年1月-2019年1月。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，男性患者為31例，患者的年齡為51歲-73歲，平均年齡為（62.48±1.23）歲，女性患者為29例，男性患者為31例，患者的年齡為51歲-73歲，平均年齡為（62.48±1.23）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均確診為冠心病性心律失常，患者臨床癥狀主要以胸痛、心前區(qū)不適、乏力等癥狀為主要表現(xiàn)，患者在加入本實(shí)驗(yàn)前未使用任何藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎功能嚴(yán)重異常的患者；存在意識(shí)障礙的患者；無法溝通交流的患者；病歷資料不完整的患者。

1.2 方法 全部患者均接受相同的心電圖以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖檢查：檢查前均保證患者取平臥位，處于身心放松狀態(tài)下，連接心電圖儀器對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將增益調(diào)節(jié)為10 mm/Vm，走紙速度調(diào)節(jié)為25 mm/s。24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查：使用儀器為1250p心電圖機(jī)，利用儀器對(duì)患者實(shí)施24 h心電變化監(jiān)測(cè)，最后由計(jì)算機(jī)對(duì)獲取的信息進(jìn)行記錄，重點(diǎn)記錄患者的心臟變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩種診斷方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 參與本次實(shí)驗(yàn)的60例冠心病并發(fā)心律失常的患者采用SPSS 17.0軟件計(jì)算，診斷結(jié)果用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷室上性早搏早發(fā)，室性二、三聯(lián)律，室性早搏成對(duì)，房性早搏、早發(fā)，房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對(duì)，短陣室上速與常規(guī)心電圖診斷相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

心律失常是心血管疾病的常見表現(xiàn)，既可單獨(dú)發(fā)生也可與其他疾病共同發(fā)生，冠心病是心律失常的主要誘因，而心律失常又能夠?qū)е鹿谛牟』颊甙l(fā)生猝死的概率得以提高，臨床中，應(yīng)通過有效的診斷方式確診冠心病性心律失常，并給予針對(duì)性干預(yù)，可明顯改善患者預(yù)后[2]。

表1 對(duì)比兩組種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率［n（%）］

動(dòng)態(tài)心電圖檢查是臨床診斷冠心病性心律失常的重要手段。常規(guī)心電圖診斷冠心病性心律失常，診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低，主要與常規(guī)心電圖檢測(cè)敏感性較差有關(guān)，常規(guī)心電圖針對(duì)發(fā)病期心臟疾病診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，但針對(duì)非持續(xù)性致并發(fā)的心率失常難以捕捉，而24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖檢查的不足，可對(duì)患者的心臟進(jìn)行24 h監(jiān)測(cè)，可詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性處理，診斷準(zhǔn)確率較高[3,4]。

綜上所述，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)冠心病性心律失常的診斷價(jià)值極高，該種診斷方式值得在臨床中推廣。