動態心電圖診斷老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血的價值分析

張宇霞，黎明，肖丹，李雪瑩，劉卓，龍佩稚

（深圳市寶安中醫院（集團），廣東深圳 518000）

隨著社會的不斷發展及人們生活水平的不斷提高，主動進行體檢的患者越來越多，這也在一定程度上可以使得在早期對患者進行治療，降低患者的死亡率[1]。而在進行體檢人群中，老年患者居多，其主要原因是隨著人們年齡的不斷增加，身體各項功能開始下降，這些使得發病幾率明顯增加。而其中心血管是老年患者最常見的疾病，心律失常以及心肌缺血是心血管疾病患者常見的臨床表現，其中心肌缺血患者主要表現為胸悶、胸痛、活動后氣喘不適等；心率失?；颊咧饕憩F為心悸、心慌等。本次實驗主要研究動態心電圖診斷老年心血管高危人群心肌缺血以及心律失常的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1 資料數據 選取我院2017年7月-2018年9月之間的84例老年心血管高危對象進行研究，并分別使用常規心電圖和動態心電圖進行檢查，最終比較患者的心律失常以及心肌缺血的檢出率。其中，共有男性45例、女性39例，最高年齡為85歲，最低年齡為60歲，平均年齡約為72歲；并發高血壓患者有52例、糖尿病患者有41例、高血脂患者有47例；有臨床病癥的患者為41例、無臨床病癥的患者有43例。在進行實驗之前，相關的醫護人員需要將實驗中存在的危險因素、具體情況告知患者及患者家屬，并且在自愿的前提下與患者簽訂知情同意書。除此之外，還需要對患者的身體情況進行檢查，確保沒有影響實驗結果的危險因素，其中納入標準為：出現胸悶、胸痛、活動后氣喘不適的患者、并發高血壓。糖尿病、高血脂癥的患者、年齡超過70歲的患者；排除標準：對明確診斷為心肌缺血、心律失常的患者、有心臟瓣膜疾病的患者，服用洋地黃、抗心律失常藥物的患者以及在進行常規心電圖檢查后3天內不能完成動態心電圖檢查的患者進行排除。

1.2 方法 常規心電圖檢查主要使用的儀器為深圳埃頓醫療實業有限公司制造的12導數字心電圖機[2]。在檢查過程中，設定的數值為：25 mm/s的紙速、100 mm/mv的增益，并且將患者的肢體以及胸部正確連接[3]。動態心電圖主要使用的儀器為武漢三豐醫療設備有限公司制造的標準十二導聯動態心電圖機[4]。在檢查過下衡中，首先需要正確的連接各個導聯，然后將機器斜跨在患者身體上，并且指導患者正常生活，共持續24 h。最后由專業人員對獲取的檢驗結果進行分析[5]。

1.3 評價指標 比較選取患者在進行兩種心電圖檢查后心律失常檢出情況以及心肌缺血檢出情況。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心率失常的檢出情況 在具有臨床病癥的患者中，使用常規心電圖檢查后表示正常的患者有25例、心率失常的有16例；使用動態心電圖檢查后表示正常的患者有15例、心律失常的患者有26例。在無臨床病癥的患者中，使用常規心電圖檢查后表示正常的患者有38例、心率失常的有5例；使用動態心電圖檢查后正常的患者有23例、心律失常的患者有20例。動態心電圖檢出心律失常的患者有46例，檢出率為54.8%，明顯超過常規心電圖組的25%，兩組數據差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 患者心率失常的檢出情況

表2 患者心肌缺血檢出情況

2.2 患者心肌缺血的檢出情況 在具有臨床病癥的患者中，使用常規心電圖檢查后表示正常的患者有23例、心率失常的有18例；使用動態心電圖檢查后表示正常的患者有12例、心律失常的患者有29例。在無臨床病癥的患者中，使用常規心電圖檢查后表示正常的患者有35例、心率失常的有8例；使用動態心電圖檢查后表示正常的患者有24例、心律失常的患者有19例。動態心電圖組檢出心肌缺血的患者共有48例明顯超過常規心電圖組的26例，兩組患者的檢查結果數據均具有較大差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會的不斷發展、生活水平的提高、醫療設施的不斷提高，社會中老年患者逐漸增多，尤其現階段我國的老齡化問題越來越嚴重[6]。這也使得我國患有心血管疾病的患者逐漸增多，從而在一定程度上加大了醫院的治療負擔，增加了國家的經濟負擔以及家庭的經濟負擔[7]。對于患有心血管疾病的患者來說，其主要發病人群為老年患者，而且隨著年齡的不斷增加，身體各項指標、免疫功能等出現明顯衰退，因此，使得患者一旦犯病，未得到及時治療，就會喪失生命[8]。并且心律失常以及心肌缺血是常見的臨床表現，但是在早期檢查過程中，患者一般無癥狀，這樣使得較難準確的診斷出患者患有疾病，因此在臨床診斷過程中出現了許多漏診或錯診的現象，從而嚴重危機患者的生命安全[9]。

在臨床診斷中，心電圖診斷具有檢查便捷、費用少、無創傷以及記錄信息較多的特點而被廣泛使用，但是常規心電圖診斷中只能在較短時間內記錄患者的心電活動，從而使患者的診斷結果具有較大誤差。而動態心電圖則是隨時記錄患者的心電活動，可以保持信息的完整性以及可持續性，從而有效彌補了常規心電圖檢查中的缺陷，提高診斷結果的正確率，使得患者可以早期接受治療，促進患者的治療恢復，提高患者的生活質量以及有效降低患者的死亡率。本次實驗主要研究動態心電圖診斷老年心血管高危人群心律失常以及心肌缺血的臨床療效。通過選取醫院內受治的84例老年心血管高危人群進行研究，并且使其分別采用常見心電圖以及動態心電圖進行診斷，實驗結果明顯，對于具有臨床病癥的患者來說，使用動態心電圖診斷出心律失?；颊叩臄盗棵黠@高于常規心電圖患者，而正常的患者則低于使用常規心電圖患者。除此之外，使用動態心電圖診斷的患者中無癥狀患者的心律失常檢出率、有臨床癥狀的心肌缺血檢出率以及無臨床癥狀中心肌缺血檢出率分別為54.8%、70.7%、57.1%；而使用常規心電圖檢查的人群中，無臨床癥狀患者的心律失常檢出率、有臨床癥狀患者的心肌缺血檢出率、無臨床癥狀患者的心肌缺血檢出率分別為25.0%、43.9%、31.0%，這也說明對于老年心血管高危對象來說，使用動態心電圖的心律失常檢出率以及心肌缺血檢出率均明顯高于使用常規心電圖患者。

因此，使用動態心電圖對患者進行檢查可以有效提高無臨床癥狀心血管疾病患者的檢出率、減少漏診率，從而可以有效對患者進行治療，降低患者的死亡率。在臨床檢驗過程中，可以根據患者的實際情況廣泛運用動態心電圖。