動(dòng)態(tài)心電圖診斷老年心律失常效果觀察

代松卿

（重慶市精神衛(wèi)生中心金紫山院區(qū)醫(yī)技科心電圖室，重慶 401147）

心律失常是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，心搏頻率、節(jié)律、沖動(dòng)異常、沖動(dòng)起源部位發(fā)生變化等異常均可導(dǎo)致心臟活動(dòng)的節(jié)律失常，在心電圖上表現(xiàn)為相應(yīng)區(qū)域的波形變化。老年人因各器官發(fā)生退化，加之合并疾病的作用影響，較易發(fā)生心律失常，且可同時(shí)伴有兩種甚至兩種以上類型的心律失常[1]。器質(zhì)性的心律失常對(duì)老年患者的生命健康帶來(lái)威脅，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。進(jìn)行心律失常的準(zhǔn)確診斷利于患者的疾病治療及控制，本研究旨在對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月-2019年2月來(lái)我院就診的老年心律失常患者中選取160例納為觀察對(duì)象，其中男性90例，女性70例，年齡62-83（70.62±3.54）歲。所有患者均已確診為心律失常，且年齡＞60歲，患者及其家屬對(duì)檢查的配合度較好。

1.2 方法 入組的160例患者在雙盲法下進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。動(dòng)態(tài)心電圖為12導(dǎo)聯(lián)的便攜式檢測(cè)儀，按要求連接各胸導(dǎo)聯(lián)，適當(dāng)固定，囑患者不可洗澡及強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，避免電極片脫落；24 h后取出芯片，在相關(guān)軟件系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的回放與分析[3]。心電圖檢查結(jié)果均由兩名資深心電圖室醫(yī)生進(jìn)行判斷，一致下達(dá)最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察項(xiàng)目為不同類型心律失常疾病的檢出率。包括常見(jiàn)的竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性早搏、房速、室性早搏、房顫及房室傳導(dǎo)阻滯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0軟件，心律失常檢查率用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

160例老年心律失常患者經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷的心律失常檢出率為100.00%，與常規(guī)心電圖檢查心律失常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比不同類型心律失常疾病的檢出率

3 討論

老年人的心律失常容易被合并癥所遮蓋，早期臨床表現(xiàn)并不明顯，臨床容易發(fā)生漏診。因各種因素影響，老年患者的心肌逐漸出現(xiàn)纖維化改變，迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)對(duì)心臟肌層的作用減弱，形成了竇性心動(dòng)過(guò)緩；而后者可增加早搏的發(fā)生概率，進(jìn)而發(fā)生了一系列的心律失常[4]。當(dāng)老年患者發(fā)生心律失常后，對(duì)血壓的影響較大，在短時(shí)間內(nèi)因心臟泵血功能的變化，周圍循環(huán)供血不足，可導(dǎo)致抽搐、暈厥等，增加了腦血管不良事件的發(fā)生率。因此，及時(shí)的進(jìn)行心律失常的診斷利于盡早進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，降低心律失常的不良影響。

常規(guī)心電圖是一種有效、無(wú)創(chuàng)的心臟功能檢查方式，通過(guò)分析波形，了解患者的心臟功能。但是常規(guī)心電圖難以連續(xù)記錄患者心律情況，當(dāng)前的心臟狀態(tài)并不代表患者整體的心臟功能，且老年患者的心律失常常存在隱匿性，當(dāng)合并其他病癥時(shí)，可無(wú)法診斷心律失常，因此單憑常規(guī)心電圖進(jìn)行疾病診斷可導(dǎo)致誤差，影響了患者的治療。

動(dòng)態(tài)心電圖在心臟疾病診斷中的效果不斷被證實(shí)，通過(guò)將患者24 h內(nèi)的心律情況進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，保證任何時(shí)間段的心臟電位變化均能得到記錄，降低臨床診斷的誤差率，特別對(duì)于無(wú)規(guī)律的老年心律不齊監(jiān)測(cè)效果更好。在進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，患者的日常生活幾乎不受到影響，對(duì)患者無(wú)任何創(chuàng)傷，安全性高。在進(jìn)行心律監(jiān)測(cè)時(shí)，能較好地分辨?zhèn)尾睿?duì)異常的心律波動(dòng)有極高的敏感性，在對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)上產(chǎn)生可信度、精準(zhǔn)度極高的心電圖波形，方便醫(yī)生對(duì)捕捉的異常電位活動(dòng)進(jìn)行分析，解析患者的疾病狀態(tài)。

本研究中，160例已經(jīng)確診的患者在雙盲條件下進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示，24 h動(dòng)態(tài)心電圖將所有的心律失常全部檢出，診斷符合率達(dá)到100.00%，顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查（93.75%）。數(shù)據(jù)結(jié)果說(shuō)明，在老年心率失常的診斷中，應(yīng)用24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，能較好地診斷疾病，為患者的臨床診斷提供依據(jù)，為下一步治療指明方向。

綜上，動(dòng)態(tài)心電圖能較好的進(jìn)行老年心律失常的診斷，能準(zhǔn)確地辨別各種類型的心律失常，提高診斷效果。