動態心電圖與常規心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關探究

梁嘯

（浙江省溫嶺市第一人民醫院，浙江溫嶺 317500）

無癥狀心肌缺血，也稱無痛性心肌缺血或者隱匿性心肌缺血（SMI），是指存在心肌缺血的客觀證據，例如，心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常，但是，缺乏胸痛或者是與心肌缺血相關的主觀癥狀。因此，早期診斷無癥狀心肌缺血具有重要意義[1]。本文為了比較動態心電圖與常規心電圖診斷無癥狀心肌缺血的臨床價值，選擇2018年2月-2019年5月內收治的138例患者進行分組研究，取得了滿意效果，現在將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月-2019年5月間行冠心病治療的138例老年患者作為對象，采用雙盲法將其分成兩組，設為對照組和研究組，各69例。所有病例符合世界衛生組織冠心病診斷標準，排除肥厚型心肌病、神經系統疾病患者，排除心房撲動、心房顫動患者，排除耳聾啞巴、無法正常交流的患者。對照組男性41例，女性28例，最小60歲，最大82歲，平均年齡（70.25±3.48）歲。研究組男性39例，女性30例，最小60歲，最大79歲，平均年齡（69.03±4.52）歲。兩組患者基本資料通過數據分析顯示并無明顯差異（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法 對照組行常規心電圖檢查，具體如下：安靜狀態下，指導患者平臥，安撫病人情緒，避免藥物對檢查造成影響。選用DMS 300-BTT02型心電圖，連續記錄，為了確保基線平整及圖像清晰，速度控制25 mm/s左右。T波＞導聯R波10%前提下，ST段下降＞0.05 mV，診斷無癥狀心肌缺血。

研究組行動態心電圖檢查，具體如下：記錄病人全天心電圖變化，分析圖像，避免體位對檢查造成影響及干擾。（1）ST段下降標準：①J點80 ms水平型或者下垂型壓低＞1 mm，2次心肌缺血間隔1 mm；②ST段移位超過1 min，在此期間，發作2次心肌缺血，每次間隔超過1 min。（2）心電圖運動試驗：①運動中，出現典型心絞痛；②運動中或者運動后ST段壓低超過0.1 mV；③運動中血壓明顯降低，上述3個指標符合任意一項便可確診為陽性。

1.3 統計方法 采用SPSS 20.00軟件處理實驗數據，率（%）表示計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 無癥狀心肌缺血診斷結果 研究組69例患者47例檢出無癥狀心肌缺血，檢出率為68.11%（47/69），對照組69例患者中31例檢查無癥狀心肌缺血，檢出率為44.92%（31/69），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察分析心率失常診斷情況

2.2 心率失常診斷情況 除了房性傳導阻滯外，研究組與對照組在心率失常其他方面的檢出情況差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是老年人常見疾病，40歲-70歲發病率較高，且男性高于女性，對患者身心健康造成嚴重影響，降低生活質量。無癥狀心肌缺血存在于各類冠心病中，由于冠狀動脈硬化，引起冠狀動脈狹窄，導致心肌供血不足，40%可能猝死，埋下安全隱患[2]。因此，早期診斷無癥狀心肌缺血，對患者生命安全具有重要意義。目前，冠狀動脈造影術是診斷無癥狀心肌缺血的常用方法，但是，該方法屬于有創診斷方式，對病人存在不同程度上的損害，重復性差，臨床應用受到限制。因此，選擇合適的方法診斷無癥狀心肌缺血，成為臨床醫生關注的焦點問題之一[3]。隨著科學技術的發展，心電圖檢查被廣泛用于臨床，其中包括常規心電圖與動態心電圖。本研究顯示，研究組無癥狀心肌缺血檢出率明顯高于對照組，且研究組在心率失常診斷方面也優于對照組。可見，相比常規心電圖，動態心電圖診斷無癥狀心肌缺血的作用更顯著，值得推廣借鑒。