B超監護在高危節育手術中的應用

吳中梅

【摘 要】目的：分析B超監護在高危節育手術中的應用效果。方法：從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機抽取87例，分為人工流產、宮內節育器放置、宮內節育器取出三組。結果：人工流產術組、放置人工節育器組、以及取出人工節育器組患者，手術成功率分別為：100.00%，96.55%，100.00%，并發癥均為3.45%，三組數據對比差異不大，P>0.05。結論：B超監護，在人工流產術、放置人工節育器手術、以及取出人工節育器手術，三種高危節育手術中的應用，均可提升手術操作成功率，減少術后并發癥的發生率，臨床操作安全性較高，適宜在基層醫療機構中推廣、應用。

【關鍵詞】B超監護;高危節育手術;臨床應用

【中圖分類號】R445.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

引言：節育手術，是較常見的人工避孕方法。研究發現，若患者臨床治療期間，做好節育手術期間的手術操作觀察，可減少患者術后并發癥的發生率，降低患者治療痛苦。由此，本文從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機抽取87例，分析B超監護在高危節育手術中的應用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機抽取87例，分為人工流產、宮內節育器放置術、宮內節育器取出術三組，每組29例。

患者資料：年齡：25-55歲。平均年齡：（44.18±2.11）歲。孕次：1-10次，平均：（7.92±3.01）次。高危因素：（1）人工流產：子宮畸形：19例，子宮肌瘤合并妊娠10例。（2）放置人工節育器：哺乳期：10例，子宮位置高度傾屈：19例。（3）取出人工節育器：宮頸暴露困難：18例，節育器變形11例。

按患者術前診斷確定手術方法，將患者分為人工流產、放置人工節育器、取出人工節育器三組。其他資料方面均無明顯差異，且P>0.05，說明統計學研究結果無意義。

1.2 方法 本次以頻率為3.5MH的B超儀器監護開展高危節育手術，具體方法如下：（1）人工流產術組：①患者術前2h，口服米索前列醇600μg，并給予妊娠>10周的患者查普生栓0.4g，術前30min放置在肛門內。②對手術者進行膀胱充盈，取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道、宮頸等部位，借助B超探查子宮位置及孕囊狀態，依據子宮松弛度進行擴宮，達到手術所需容度后，吸管進入宮腔，對準孕囊吸引。必要時，可采用鉗刮將宮腔內大塊胎盤組織取出后，再用吸管吸干凈。③在B超引導下，探針進入子宮宮頸內口后，稍稍改變方向，并進入子宮，若操作過程中遇到阻力，需先排除阻力，再進行操作，不可強行進入子宮，避免對子宮造成傷害。（2）放置人工節育器組：①若患者為高度傾屈者，需先用宮頸鉗在B超監護設備指引下，進入子宮位置。②適當充盈膀胱后，借助B超監護設備，再詳細的勘測子宮位置、形態、大小、宮底肌層厚度，然后依據子宮內膜腔深度、寬度，確定人工節育器的型號、大小。一般來說，產后哺乳期患者子宮偏小，子宮位置高度傾屈患者節育器型號較大。③將節育器頂端小結植入肌層內，術后用B超進行測量子宮宮底到節育器上緣距離，確定放置位置標準即可。（3）取出人工節育器組：①術前常規檢查患者節育器與子宮壁的關系、節育器嵌頓深度、以及宮壁厚度、宮腔形態等。②在B超密切監護下，探針進入子宮內進行取器，若患者整體取器期間，出現鉤取困難，可先將其間斷，然后再通過B超監護設備，將宮頸管內的尾絲部分取出。

1.3 統計學方法 本次以SPSS 20.0 系統統計結果為準，（%）表示計數結果，（t）表示計量結果。當P<0.05，說明統計學研究結果有意義。

2 結果

2.1 B超監護在高危節育手術患者治療情況 三組患者在B超監護環境下，手術治療成功率、并發癥發生率方面，對比均無明顯差異，且P>0.05，說明統計學研究結果有意義。詳見表1：

3 討論

B超，屬常見的聲波檢測法，它在醫學中的應用檢測頻率為>20000MHZ，主要是依靠聲波變化，進行影像檢查的一種疾病診斷方式[1]。當代醫學中所應用的B超，可分為：一維B超聲波、二維B超聲波兩種。該種聲波檢查方法，可直接借助聲波傳導的頻率變化，將疾病監測位置等相關信息反饋出來[2]。同時，B超設備中的超聲波傳導范圍，受到專業醫療檢查設備角度、監測時長等方面的限制，由此，B超監護設備，就具有檢測準確度高，信息反饋速率快等優勢。

將B超監護方式，應用于高危人工節育手術操作中，醫師可充分借助B超聲波影像反饋圖，明晰患者子宮內情況，確保節育手術操作過程順利開展。B超監護在人工流產中的應用，主要作為人工流產操作期間，宮頸內物處理的指導工具，實現了子宮定位、流產物排出、宮頸內胎盤處理等，多個部分的影像指導操作，降低了患者人工流產的危險性。B超監護在人工節育器取出手術中應用，可通過B超影像反饋，解決子宮壁與節育器黏連等高危問題，患者體內節育器取出過程安全性提升。B超監護在人工節育器置入手術中的應用，可利用B超聲波檢查，詳細的勘測子宮位置、形態、大小、宮底肌層厚度，然后依據子宮內膜腔深度、寬度，確定人工節育器的型號、大小，確保子宮內節育器的放置，與患者子宮相互吻合，避免了人工節育器的放置，對患者子宮宮底、子宮內壁所造成的傷害。

研究表明：人工流產術組、放置人工節育器組、以及取出人工節育器組患者，手術成功率分別為：100.00%，96.55%，100.00%，并發癥均為3.45%，三組數據對比差異不大，P>0.05。說明，B超監護在高危節育手術中應用，可確保患者手術治療的安全性。

綜上所述，B超監護，在人工流產術、放置人工節育器、以及取出人工節育器，三種高危節育手術中的應用，均可提升手術操作成功率，減少術后并發癥的發生率，臨床操作安全性較高，適宜在基層醫療機構中推廣、應用。

參考文獻

劉正連.B超監護在疑難節育手術中的應用[J].中外醫療，2010，29（17）：173.

鄭金蓮，許小微，李建霞.B超監護在節育手術中的應用[J].中國計劃生育學雜志，2004（05）：300-301.