強制性運動療法聯合神經肌肉電刺激對卒中偏癱患者上肢功能康復效果的影響

邱志勇

【摘 要】目的：觀察強制性運動療法與神經肌肉電刺激療法聯合應用對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響。方法：選擇我院收治的32例腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有研究對象均給予強制性運動療法聯合神經肌肉電刺激治療，治療后對臨床療效進行評價。結果：患者治療后上肢功能得到了顯著改善，FMA評分及WMFT評分均較高于治療前（P<0.05）。結論：強制性運動療法與神經肌肉電刺激療法聯合應用能夠顯著改善腦卒中偏癱患者上肢功能，可作為一種理想的康復治療方案在臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦卒中;偏癱;強制性運動療法;神經肌肉電刺激;上肢功能

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

腦卒中是常見的一種腦血液循環障礙性疾病，該病具有致殘率高、病死率高的特點，患者預后較差[1]，多數患者卒中后會留下后遺癥，其中偏癱是常見并發癥，偏癱后患者的肢體會出現功能障礙，進而嚴重影響患者的生活質量及能力。因此，對患者實施科學的康復治療對于改善患者肢體功能具有重要意義。強制性運動療法（CIMT）是促進患肢功能恢復的一種康復治療手段[2]，目前在腦卒中后患者的臨床康復治療中得到了廣泛應用，為進一步探討CIMT聯合神經肌肉電刺激對腦卒中偏癱患者上肢功能康復效果，現做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年11月～2018年11月間收治的32例腦卒中偏癱患者，患者均符合相關診斷標準，經頭部CT或MRI檢查后確診，卒中后3～6月。本組患者中，男性19例，女性15例，年齡42～78歲，平均年齡（56.3±2.2）歲，病程2～11個月，平均（5.8±1.3）個月，腦出血20例，腦梗死12例。

1.2 治療方法 所有患者均行CIMT聯合神經肌肉電刺激治療。CIMT治療使用休息位手夾板限制健手使用，同時使用吊帶限制健側上肢活動，使用塑形技術強化對上肢的訓練，根據患者具體情況制定塑形計劃，如取水杯、翻紙牌、搭積木、撿珠子、開鎖、梳洗等[3]，動作應由易到難循序漸進，每日訓練2h，每周訓練5d。神經肌肉電刺激治療采用NMR-1型神經肌肉康復儀（恒康科技有限公司），治療參數：頻率 20～30Hz，通斷比1S：5S，雙向脈沖波?；颊呷⊙雠P位，有針對性的對患側肢體進行電刺激治療，刺激強度以出現明顯肌肉收縮為宜，每次治療30min，每天治療1次，每周治療5d，連續治療8周。每日合計治療6h，每周訓練5d，另外使用吊帶限制健側上肢活動，連續兩周強化訓練。

1.3 療效評價指標 分別采用簡式Fugl-Meye上肢運動功能評價量表（FMA）及Wolf 運動功能測試量表（WMFT）對患者治療前后的上肢功能進行評價[4]。其中FMA包括運動功能、平衡能力、關節活動度、感覺功能等，總分66分，總分越低表明運動功能越差;WMFT共計15個評價項目，每項計分0～5分，總分75分，評分越高說明上肢功能越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0 for widows統計學軟件處理數據，其中計量資料采用表示，數據分析采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者治療后FMA評分及WMFT評分均較治療前有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1，表明患者的上肢功能得到了顯著改善。

3 討論

腦卒中偏癱患者神經功能由于嚴重受損，因此肢體功能會存在障礙，如何做好腦卒中偏癱患者的康復治療工作受到臨床廣泛關注，科學的康復治療方案對于改善患者肢體障礙及提高日常生活能力有重要意義。

CIMT是目前臨床常用的一種康復治療手段，該治療方式主要是通過對患者健側上肢進行限制，強迫患者使用患側上肢進行大量、重復康復訓練及日常生活能力訓練，達到促進肢體功能恢復的目的[5]。本研究采用CIMT聯合神經肌肉電刺激治療腦卒中偏癱患者取得了較好的療效，治療后患者的上肢功能得到了顯著改善，這與楊凌佳[6]的研究報道一致。

人體的中樞神經系統具有可塑性，采用神經肌肉電刺激治療腦卒中偏癱患者能夠促進靜脈淋巴回流，增強上肢肌群功能，降低肌張力，利于機體側肢循環，進而改善患者上肢功能障礙，同時降低肌肉萎縮、關節攣縮等并發癥的發生[7-8]。兩種康復治療技術聯合使用，相輔相成，神經肌肉電刺激可改善肌肉功能，CIMT能夠強化肢體運動功能，對于提高腦卒中偏癱患者的康復治療效果有重要意義。

參考文獻

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